Placentálna abrupcia

Odstránenie placenty - predčasné oddelenie bežne umiestnenej placenty v neskorom tehotenstve. Známky tejto patológie môžu byť krvácanie z vagíny, bolesť a bolesť maternice, hemoragický šok a diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DVS). Diagnóza sa vykonáva na základe klinických údajov a niekedy aj ultrasonografie. Liečba prerušenia placenty zahŕňa odpočinok v posteli s miernymi príznakmi a rýchlym podaním so závažnými alebo pretrvávajúcimi príznakmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny Placentálna abrupcia

Čo spôsobuje prerušenie placenty?

Odstránenie placenty môže mať akýkoľvek stupeň, od niekoľkých milimetrov až po úplné oddelenie. To vedie k krvácaniu do decidual bazálnej membrány za placentou (retrocolar). Príčina prerušenia placenty nie je známa. Výsledkom môže byť ischémie a vnútromaternicové smrť plodu, akútna a v prípade, že proces je narušený objemový prietok krvi matochnoplatsentarnogo; alebo obmedzenie rastu plodu, ak je proces chronický a menej rozsiahly. Medzi rizikové faktory patrí vek matky nad 30 rokov, hypertenzia (tehotenstvom indukovaná alebo chronická), vaskulitída a ďalšie cievne ochorenia, predchádzajúce odtrhnutie placenty, zranenia brucha, tromboembolické poruchy u matky, a to najmä fajčenie a užívanie kokaínu. Odňatie placenty sa vyskytuje u 0,4-1,5% všetkých tehotenstiev.

Príznaky Placentálna abrupcia

Symptómy prerušenia placenty

Pri oddelení normálne umiestnenej placenty môže krv pretekať cez krčok (vonkajšie krvácanie) alebo zostať za placentou (latentné krvácanie). Závažnosť symptómov závisí od stupňa oddelenia placenty a straty krvi. Maternica môže byť bolestivá, citlivá na palpáciu. Môže sa vyskytnúť hemoragický šok a príznaky ICE.

Diagnostika Placentálna abrupcia

Diagnóza prerušenia placenty

Placentárnu odtrhnutie by malo byť podozrivé, ak je vaginálne krvácanie, bolesti a maternice citlivosť, tieseň plodu, hemoragický šok alebo DIC v neskorších fázach tehotenstva, a to najmä v prípade, že stupeň bolesti alebo šoku sa zdá neprimerane vaginálne krvácanie. Ak krvácanie nastane neskôr v tehotenstve, placentárna prezentácia sa má vylúčiť pred vyšetrením panvy. Takýto test s placentou previa môže zvýšiť krvácanie.

Hodnotenie zahŕňa kontrolu plodu srdca, klinický krvný test, meranie fibrinogénu a produktov degradácie fibrínu v sérovej a abdominálnej panvovej ultrasonografii. Monitorovanie srdcovej frekvencie plodu môže odhaliť hypoxiu alebo intrauterinnú smrť. Ultrasonografia môže byť neinformatívna; diagnózu možno urobiť na základe klinických údajov.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liečba Placentálna abrupcia

Liečba deštrukcie placenty

Ak krvácanie neohrozuje život matky alebo plodu, srdcová frekvencia plodu je uspokojivá a ak sa ešte nedosiahla doba pôrodu, odporúča sa hospitalizácia a odpočinok v posteli. Tieto opatrenia môžu pomôcť znížiť krvácanie. Ak krvácanie prestane, žena sa zvyčajne nechá vstať a ona je prepustená z nemocnice. Ak krvácanie pokračuje, je indikovaný rýchly výdaj; metóda sa vyberá na základe podobných kritérií ako pri preeklampsii alebo eklampsii. Zvyčajne sa uskutočňuje vaginálne podanie, urýchľuje sa intravenóznym podaním oxytocínu alebo cisárskym prenosom, v závislosti od stavu matky a plodu. Amniotómia (umelé pretrhnutie membrán) sa vykonáva skoro, pretože to môže urýchliť prenos a zabrániť ICE. Výsledky liečby komplikácií v stave, akým je napríklad placentárny abrupcia (napr. Šok, ICE), sú pozitívne.