Poškodenie hltana so zlomeninami hyoidnej kosti: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Hyoidná kosť označuje nepárové kostné štruktúry kostry krku. Nachádza sa uprostred krku, pod a pod bradou a tesne nad štítnou chrupavkou. Jazylka je podkova zakrivený vydutie smerom dopredu, konkávne - pred, pozostáva zo strednej časti (tela), ktorý je umiestnený cez hlavný osou hrdla, a dva páry rohov - veľké a malé, určené pre jeho postranným apofýz. Hyoidná kosť sa vyvíja z fúzie druhého viscerálneho a prvého vetvového oblúka. Nedokonalosť emriogeneticheskogo tohto procesu vedie k niektorým anomálií Jazylka pri zachovaní jeho chrupavky a kosti zostáva v mandliach a okolitých tkanív. Body osifikácie v tele a veľké rohy hyoidnej kosti sa objavujú na 8-10. Mesiaci vnútromaternicového života. V malých rohoch sa tieto body vyskytujú iba v 1. Alebo 2. Roku života. Fúzia častí hyoidnej kosti je ukončená o 30 až 40 rokov.

Jazylka je zavesená priamo k lebke je pripojená k nemu na obidvoch stranách shilopodyazychnymi väzov a svalov rovnakého mena, rovnako ako digastrický. Pred svalovou skupinou (chin-sublingválna a maxillo-hyoidná) je hyoidná kosť fixovaná na dolnú čeľusť; tieto svaly sa podieľajú na pohyboch dolnej čeľuste v horizontálnej rovine. Jazylka je pripojenie svalov jazyka (sublingválna, lingválnu, časť vlákna brady-kultúrne a dĺžky horných a dolných svalov jazyka). Na Jazylka je podpora faryngální svalov bodu, napríklad priemernú hltanu constrictor. Pod jazylky, aby sa zmestili množstvo svalovej kontrakcie, čo vedie k zníženiu kosti a zavesil na jej hrtana (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye a svaly). Všetky uvedené svaly jazylka je držaný v stabilnej strednej polohy, recipročných a koordinácia týchto svalových vlákien uvedených inervácie V, VII a XII kraniálnych nervov, a tiež z krčnej plexus. Mnoho funkčné poruchy koordinácie činnosti týchto svalov a zhoršenie funkcie hltanu vyplývajú z organických léziách nervov a ich centrách, ako aj rôznych patologických účinkov na týchto centrách prekrývajúce mozog. S porážkou niektorý z týchto nervov koordinovaná činnosť svalového aparátu jazylky je rozbité, ktoré so sebou nesie zmenu polohy jazyka a mäkkého podnebia, hlasu a reči, prehĺtanie a žuvanie.

Symptómy poškodenia hltanu pri zlomeninách hypoglózy. Zlomeniny jazylky sú zriedkavé a vyskytujú sa v tupom traume submandibularis regiónu s priamym mechanickým pôsobením na tele jazylky, občas vyplývajú z zavesenia, udusili a len zriedka - pred účinkami svalovej trakciu.

Klinicky sa čerstvá zlomenina hyoidnej kosti prejavuje silnou bolesťou pri všetkých úkonoch sprevádzaných pohybom hyoidnej kosti. Na mieste zlomeniny sú viditeľné vonkajšie hematómy s palpáciou - krepitáciou a pohyblivosťou fragmentov. Pri zlomeninách hyoidnej kosti s pretrhnutím sliznice hltanu sa pozoruje ťažké krvácanie z úst spôsobené poškodením vetví lingválnej a hornej štítnej žľazy tepien.

Liečba poškodenia hltanu pri hypoglóznych zlomeninách má odstrániť vytesnenie fragmentov a ich imobilizáciu. Repozícia fragmentov sa dosiahne palpáciou z ústnej dutiny a zvonku. Imobilizácia hlavy a krku je dosiahnutá pomocou špeciálneho cervikálbárskeho korzetu (golier) alebo uloženia ozdobnej "hrudníka" na krku a ramenách. Zachovanie fragmentov v správnej polohe je vo väčšine prípadov možné iba chirurgickým premiestnením a štením prístupovým typom priečnej fantómovej faryngotómie. Faryngeálnej krvácanie zastavené alebo gické metódy (chlad, aktivácia koagulácie, tamponáda hltan po intubácii hrtana), alebo ligácia vonkajšej krčnej tepny.

Prognóza v prvých hodinách po poranení je pochybná z dôvodu možnosti zadusenia a pri pretrhnutí hltana - a značné straty krvi. Často sa smrť vyskytuje pred príchodom núdzovej odbornej starostlivosti alebo na ceste do zdravotníckeho zariadenia. Ak sa objavia príznaky asfyxie a krvácania na mieste incidentu, treba urobiť intubáciu trachey a faryngálnej tamponády a až po týchto manipuláciách by mala byť obeť doručená na špecializované oddelenie.

[1], [2], [3],