Postpubertálny hypotalamický hypogonadizmus: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny postpuberálneho hypotalamického hypogonadizmu
Etiologické faktory postpuberálneho hypotalamického hypogonadizmu môžu byť podvýživa so zníženou telesnou hmotnosťou spolu so značne zvýšeným fyzickým zaťažením spojeným s požiadavkami profesie. Taká je amenorea balerínikov a športovcov. Úloha stresových faktorov je skvelá. Dôležité ako akútny emočný stres a dlhá chronická stresová situácia. Často sprevádzané nervové poruchy, rôzne typy depresie, je pozorovaný po elektrokonvulzívna terapie, ako súčasť hystéria (Alvarez syndróm - falošný tehotenstvo - zvýšenie v oblasti brucha, amenorea). V takýchto prípadoch sa často používa pojem "psychogénna" alebo "funkčná amenorea". V úlohe etiologického faktora môžu pôsobiť aj niektoré psychotropné prípravky zo série fenotiazínov, rezerpín. Môže sa vyskytnúť po dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív.
Patogenéza postpuberálneho hypotalamického hypogonadizmu
Neurodynamická hypotalamická dysfunkcia spojená s porušením kontroly katecholamínu vedie k nedostatku faktorov uvoľňujúcich gonadotropín, ktoré regulujú hladinu LH a FSH v krvi.
Symptómy postpuberálneho hypotalamického hypogonadizmu
Postpuberálny hypotalamický hypogonadizmus sa vyskytuje hlavne u žien. Prevažne sa prejavuje sekundárnou amenoreou (amenorea, ktorej predchádzal normálny menštruačný cyklus). Možná neplodnosť spojená s anovulačným cyklom, porušenie sexuálneho života v dôsledku zníženej sekrécie vaginálnych žliaz a libida. Často sa spája s astenickými a úzkostlivými depresívnymi prejavmi. Dokáže získať vlastnosti tzv. Ranej menopauzy. Zároveň sa vyznačuje na začiatku vrások a šedivých vlasov, atrofovaly prsia, rednutie vlasov na ochlpenia a podpazušie, amenorea, návaly tepla, slabosť a depresívne symptómy. Úrovne hladiny LH, FSH a estrogénov v krvi sa zvyčajne znižujú. Pulzné oscilácie LH chýbajú. V odpovedi na stimuláciu LH-RF dochádza k zvýšeniu hladín LH a FSH v krvi, ktoré sú vyššie ako normálne. U mužov sa hypogonadizmus prejavuje poklesom libida a potencie.
Diferenciálna diagnostika
Mala by byť diferencovaná od amenorey v rámci syndrómu perzistujúcej galaktorey - amenorey, primárneho a sekundárneho hypopituitarizmu, cerebrálnej obezity a anorexie nervóznej. Pre diagnostiku je veľmi dôležité zvýšené uvoľňovanie LH a FSH ako odpoveď na stimuláciu LH-RF.
Liečba postpuberálneho hypotalamického hypogonadizmu
Často choroba prechádza spontánne a nevyžaduje terapeutickú intervenciu. Obnovenie menštruačného cyklu bolo zaznamenané počas normalizácie diéty, zníženej fyzickej námahy, terapie vitamínmi (vitamíny A, E, C), obnovovacie lieky, stiahnutie fenotiazínu, rezerpín. V prítomnosti neurotických prejavov sa menštruačný cyklus normalizuje so zlepšením v priebehu neurózy.
Vo výnimočných prípadoch (potreba rýchleho nástupu tehotenstva, sexuálnej dysfunkcie spojenej s hypoestrogénnymi symptómami) môže byť hormonálna substitučná liečba pod dohľadom gynekológov a endokrinológov.
Malo by sa zdôrazniť, že začatie liečby hormonálnou liečbou sa neodporúča.
[Čo je potrebné preskúmať?