Príčiny kašľa

Najčastejšou príčinou kašľa je fajčenie. V 93,6 % prípadov kašeľ u nefajčiarov spôsobujú tri patologické stavy: syndróm postnazálneho kvapkania, bronchiálna astma a gastroezofageálna refluxná choroba. Najčastejšou príčinou akútneho kašľa je akútna respiračná vírusová infekcia. Môže byť tiež dôsledkom aspirácie alebo vdýchnutia dráždivých látok. Pri výskyte kašľa pacient aj lekár predpokladajú v prvom rade ochorenie dýchacieho systému, bronchopulmonálneho aparátu. Kašeľ však môže byť prejavom patológie iných orgánov a systémov - obehového a tráviaceho systému, ORL orgánov atď. Celkovo sa rozlišuje približne 50 príčin kašľa, ktoré možno (podmienečne) rozdeliť do skupín.

• Vdýchnutie dráždivých látok (dym, prach, plyn);
• Aspirácia cudzieho telesa, výtok z horných dýchacích ciest (pri zápale dutín alebo nádche výtok z nosa steká po zadnej strane hrdla - syndróm postnazálneho kvapkania) alebo obsah žalúdka (pri gastroezofageálnom refluxe).
• Zápal dýchacích ciest.

Infekčné príčiny kašľa:

• ARVI:
• laryngitída, faryngitída (môže mať aj neinfekčný pôvod), chronická tonzilitída;
• akútna a chronická bronchitída (po akútnej bronchitíde môže kašeľ pretrvávať niekoľko týždňov v dôsledku zvýšenej citlivosti priedušiek);
• zápal pľúc:
• pľúcny absces;
• bronchiektázia;
• zápal pohrudnice;
• čierny kašeľ (môže spôsobiť dlhotrvajúci kašeľ u detí aj dospelých).

Alergické príčiny kašľa:

• bronchiálna astma:
• „eozinofilná“ bronchitída; alergická rinosinusitída.

Infiltrácia dýchacích ciest:

• pri rakovine pľúc:
• pri karcinoidoch;
• pri sarkoidóze:
• pre tuberkulózu.

Kompresia priedušnice a priedušiek zväčšenými lymfatickými uzlinami, mediastinálnym nádorom alebo aneuryzmou aorty, rakovinou hrtana, strumou, strumektómiou.

Intersticiálne, parenchymatózne ochorenia pľúc (histiocytóza X, kryptogénna fibrotická alveolitída atď.), patológia priedušnice a priedušiek (tracheobronchiálna dyskinéza), difúzne ochorenia spojivového tkaniva (Sjögrenov syndróm atď.).

Kardiovaskulárne príčiny kašľa:

• srdcové zlyhanie (peribronchiálny a intersticiálny edém);
• aneuryzma aorty:
• pľúcna embólia;
• srdcové chyby;
• perikarditída.

Užívanie liekov (užívanie ACE inhibítorov, kyslíková terapia, inhalácia práškových liečiv, „amiodorón pľúc“),

Psychogénne príčiny kašľa.

Reflexné príčiny kašľa:

• pri patológii vonkajšieho zvukovodu (cerumenové zátky), zvuku stredného ucha atď.;
• s dlhou uvulou;
• pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe (reflex v dôsledku stimulácie receptorov vagusového nervu v distálnej časti pažeráka);
• pri hyperventilačnom syndróme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mechanizmus vzniku kašľa

Kašeľ ako ochranný reflex zameraný na vyčistenie dýchacích ciest sa vyskytuje pri mechanickom, chemickom, tepelnom podráždení receptorov kašľa alebo pri vzniku zápalového procesu. Reflexný oblúk pozostáva z piatich zložiek:

1. Receptory kašľa.
2. Aferentné nervy.
3. Centrum pre kašeľ v mieche.
4. Eferentné nervy.
5. Efektory (dýchacie svaly).

Kašľový reflex môže byť spôsobený stimuláciou receptorov v ústnej dutine, paranazálnych dutinách, hrtane (najmä v interarytenoidnom priestore), hlasivkách, hltane, vonkajšom zvukovode a zvukovode, priedušnici a jej rozdvojení, zónach bronchiálneho delenia, receptoroch v pohrudnici, osrdcovníku, bránici, distálnom pažeráku a žalúdku. Rýchlosť vytvoreného prúdu vzduchu je o niečo nižšia ako rýchlosť zvuku. Treba objasniť, že nie všetky cudzie telesá vdýchnuté vzduchom sa kašľom odstránia; značné množstvo prachových častíc, ako aj hlien tvorený v miernom množstve, sa z bronchiálneho lúmenu odstraňuje riasinkovým epitelom.

Dlhodobý alebo pravidelne sa opakujúci kašeľ zvyčajne odráža patologický proces. Bola preukázaná vysoká korelácia medzi stupňom zápalu priedušiek a citlivosťou receptorov kašľa. U žien bol stanovený nižší prah kašľa, t. j. kašeľ sa u žien pri rovnakej provokácii vyskytuje rýchlejšie ako u mužov. Kašľový reflex je riadený mozgovou kôrou a môže byť do určitej miery potlačený. Tak ako každý iný nepodmienený reflex, ani kašeľ nie vždy plní funkciu ochrany dýchacích ciest. V niektorých prípadoch je prejavom patologického procesu bez akýchkoľvek pozitívnych výsledkov.