Príčiny giardiózy

Giardia je druh parazita, ktorý mnohí ľudia poznajú ako lamblia. Sú pôvodcami ochorenia. Väčšinu respondentov zaujímajú príčiny giardiózy a spôsoby jej prenosu.

Koniec koncov, iba znalosťou príčiny a zdroja infekcie môžete chrániť seba a svojich blízkych a v prípade infekcie bojovať proti chorobe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Životný cyklus Giardie

Cysty giardií vstupujú do ľudského tela orálne (cez ústnu dutinu), potom prechádzajú cez pažerák do dvanástnika, kde podliehajú procesu vegetatívneho, nepohlavného, delenia. Práve tu jedinec prechádza do svojej mobilnej fázy, nazývanej trofozoit. V oblasti tenkého čreva sú parazity fixované na klkoch jeho sliznice, kde sa živia látkami získanými pri rozklade ľudských potravinových produktov.

Keď vstúpia do hrubého čreva, životný cyklus lamblií končí a začína odznova: giardie sa z aktívnych organizmov menia na pasívne, nehybné formy - opäť sa stávajú cystami. Hrubé črevo je pre život lamblií nepriaznivým prostredím, preto sa „oblečú“ do škrupiny, ktorá je ich ochranou. Odtiaľto spolu s výkalmi opúšťajú telo pacienta a sú pripravené opäť infikovať ostatných. Životný cyklus lamblií je uzavretý. Spolu s výkalmi sa vylúči až deväťsto miliónov cýst pripravených na infekciu, zatiaľ čo desať až sto cýst stačí na to, aby sa lamblie usadili v črevách zdravého človeka. Zároveň si môžu udržať vysokú životnú aktivitu v zachovanej forme po celý rok, pokojne znášať nízke (alebo vysoké) teploty a vysychať. V takýchto podmienkach sú schopné prežiť iba cysty; trofozoity uvoľnené s výkalmi v takejto klíme hynú.

Ako sa prenáša giardia?

Po prechode do cystickej fázy v hrubom čreve sa lamblie vylučujú z tela chorého spolu s výkalmi. Po ocitnutí sa v prostredí sú giardie pripravené opäť infikovať zvieratá alebo iných ľudí. Aby ste ochránili seba a svojich blízkych, musíte vedieť, ako sa lamblie prenášajú do zdravého organizmu. Lekári a epidemiológovia uvádzajú tri hlavné spôsoby infekcie: kontakt - domácnosť, prostredníctvom potravín a prostredníctvom tekutín.

• Giardia sa môže dostať do tela dospelého alebo dieťaťa prostredníctvom neumytej alebo zle umytej zeleniny či ovocia.
• Lambliázu môže spôsobiť zle vyčistená voda z vodovodu alebo ovocie a zelenina, ktoré sa ňou umývajú.
• Plávanie vo vodných plochách (najmä v stojatej vode): dovolenkár pri plávaní alebo potápaní nedobrovoľne prehltne vodu.
• Môžete sa nakaziť aj prostredníctvom domácich predmetov: kuchynské náčinie, posteľná bielizeň, kúpeľňové doplnky, detské hračky.
• Zlé návyky môžu tiež spôsobiť infekciu, najmä ako mimovoľná túžba hrýzť nechty, ceruzky a iné predmety. V takmer sto prípadoch zo sto je takýmto „milovníkom“ diagnostikovaná giardióza.
• Existujú ojedinelé prípady, ale stále existujú prípady, keď sa novorodenci nakazia cystami, ktoré dostali od svojich matiek.
• Napriek tomu, že teplota pramenitých vôd je zvyčajne nízka, tento organizmus sa tam cíti skvele. Pitím takejto vody si človek „vpúšťa“ do tela patogénnu flóru.
• Malý človek sa môže týmito parazitmi nakaziť počas kontaktnej hry s rovesníkmi, ktorí sú už nositeľmi giardiózy.
• Komunikácia s našimi menšími bratmi nie je márna. To platí aj pre domáce zvieratá, najmä ak sú vonku.

Ako sa môžete nakaziť giardiózou?

Ukazuje sa, že lamblia v aktívnej fáze (vo forme trofozoitov) nie je nákazlivá, pretože nie je schopná prežiť v nepriaznivých podmienkach ľudského (alebo zvieracieho) čreva a prostredia. Nakaziť sa môžete iba cystami, neaktívnou formou lamblie, práve táto fáza lamblie je invazívna. Ako sa nakaziť lambliou? Invázia sa vyskytuje buď priamo z chorého človeka na zdravého, priamo kontaktno-domácim spôsobom, alebo špinavými neumytými rukami u ľudí, ktorí zanedbávajú základné pravidlá osobnej hygieny.

Treba poznamenať, že hlavnými hostiteľmi parazitov sú zvieratá: mačky, psy, myši, jelene a iné. Ľudia sa touto infekciou „nakazia“ najmä od domácich a divých mačiek, ktoré sú domovským a mobilným prenášačom parazitov.

To znamená, že ak zovšeobecníme dostupné informácie, hlavnými zdrojmi a nosičmi parazitickej mikroflóry, nazývanej giardia, sú infikovaní ľudia a choré zvieratá.

Veľkosť tohto parazita je viac než skromná a je takmer nemožné ho vidieť voľným okom. Parametre lamblie sú 18 x 10 mikrónov (dĺžka a šírka parazita), tento jedinec má štyri páry tykadiel.

Ako sa človek nakazí giardiózou? Na túto otázku je celkom jednoduché odpovedať, parazity vstupujú do ľudského tela orálne, teda cez ústa. Spôsob, akým sa to deje, však závisí od prostredia, v ktorom sa parazit nachádza.

Mikroorganizmy sa môžu dostať k človeku tekutinou:

• Môže to byť nekvalitná, zle vyčistená pitná voda.
• Pri plávaní v otvorenej vodnej ploche môžete mimovoľne prehltnúť trochu vody. Riziko nákazy giardiózou je obzvlášť vysoké v stojatej, netečúcej vode. Za zmienku tiež stojí, že giardie nežijú v slanej vode, sú schopné pokračovať vo svojom životnom cykle a zostávajú paraziticky aktívne iba v sladkej vode.

S jedlom:

• Neumytá zelenina a ovocie alebo tie, ktoré boli umyté nekvalitnou vodou.
• Neumytá vaječná škrupina.
• Surové mäso alebo ryby. Výrobky neboli dostatočne tepelne upravené.

Kontaktná cesta infekcie giardiózou:

• Cez neumyté ruky.
• Kontaminované položky.
• Zle umytý kuchynský riad.
• Posteľná bielizeň a kúpeľňové doplnky.
• Používanie hygienických potrieb inej osoby.
• Zvyk hryzenia nechtov, iných predmetov a ich jednoduchého vkladania do úst. Tento kontingent má najvyššie percento infekcie lambliou, je takmer sto percent.

Cysty giardie

Ide o neaktívnu, nehybnú fázu Giardií, ale práve táto umožňuje parazitovi udržať si životaschopnosť v náročných podmienkach prostredia. Cysty Giardií majú oválny, mierne hruškovitý tvar. Geometrické parametre jedinca sa môžu líšiť: od 10 do 16 mikrónov na dĺžku, od 6 do 10 mikrónov na šírku. Vegetatívna forma parazitického mikroorganizmu je lokalizovaná hlavne v tenkom čreve, dvanástniku, močovom mechúre a močových cestách. Po zostúpení parazita do hrubého čreva sa však transformuje na cysty - mikroorganizmy sú pokryté akýmsi kokónom - škrupinou, ktorá ich chráni pred náročnými podmienkami hrubého čreva a prostredia. Práve cysty sa vylučujú z infikovaného organizmu spolu s výkalmi do prostredia. Keď sa cysta opäť dostane do živého organizmu a dosiahne žalúdok, jej škrupina sa rozpustí a lamblia vstúpi do ďalšieho vegetatívneho štádia.

Cysty nezrelého štádia majú dve jadrá, ktoré sú umiestnené spolu so špirálovito zvinutým bičíkovitým aparátom v cytoplazme, zatiaľ čo „zrelý“ parazit je už vlastníkom štyroch jadier. Pri vizuálnom skúmaní mikroorganizmu mikroskopom je jeho krycia membrána jasne viditeľná, má jasný ohraničujúci obrys, ktorý ho oddeľuje od protoplazmy, čo je charakteristickým znakom tohto typu parazita od iných prvokov črevných mikroorganizmov.

Štádium cysty je obdarené diseminačnými funkciami. Vo vlhkom prostredí, v nepriaznivých klimatických podmienkach, sú jedince v tejto forme schopné udržať si životaschopnosť dva až dva a pol mesiaca. V jazerných vodách a vodovodných potrubiach môžu cysty lamblií prežiť jeden až tri mesiace, ak teplota kolíše od 4 do 20 °C. V horúcom lete tento parazit neumiera v odpadovej vode až tri až štyri mesiace. Na povrchu potravín môžu tieto mikroorganizmy prežiť niekoľko hodín a v prípade vlhkého prostredia aj niekoľko dní. Lamblie sú absolútne necitlivé na chlór, ktorý sa používa na čistenie a dezinfekciu pitnej vody. Zároveň tepelné spracovanie produktu môže tento problém vyriešiť, pretože parazit umiera pri teplote 55 °C.

[ 7 ]

Cysty Giardie v stolici

Diagnóza giardiózy zahŕňa analýzu stolice a klinické krvné testy. Takto sa dajú nájsť antigény alebo cysty giardiózy v stolici a protilátky v ľudskej krvnej plazme.

Nájdenie vegetatívnej formy lamblií vo výkaloch počas vyšetrenia je dosť problematické; tu sa nachádzajú iba cysty. Cystogenéza je reprezentovaná dvoma obdobiami: obdobím dozrievania, ktoré môže trvať až dva týždne, a obdobím maximálnej aktivity. Je ťažké zistiť lamblií vo vytvorenej hustej stolici a je tiež ťažké ich nájsť v teplých výkaloch, pretože vegetatívna forma lamblií v takomto prostredí neprežije a mení sa na cysty. Diuretiká, účinné diuretiká, môžu zvýšiť šance na odhalenie lambliózy. Ich použitie stimuluje črevnú peristaltiku, čo zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia parazita. Ak existuje podozrenie na infekciu, lekári zvyčajne predpíšu dva testy na potvrdenie, najmä v prípade hnačky.

Detekčné schopnosti je možné zvýšiť pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia s názvom Paraser, ktoré koncentruje parazitické mikroorganizmy. Princíp jeho fungovania je pomerne jednoduchý. Zmes formalínu a éteru sa zavedie do špeciálnej malej nádoby (skúmavky). Sterilnou špachtľou sa odoberie malé množstvo stolice na analýzu, postačuje množstvo veľkosti hrášku. Nádoba sa naskrutkuje s viečkom a obsah sa dobre premieša. V tomto stave sa vzorka môže skladovať pri izbovej teplote 24 hodín, nie však dlhšie. Potom sa skúmavka umiestni do lekárskej odstredivky a odstredí sa vysokou rýchlosťou (asi 3000 ot./min.). Odstredivé sily nútia cysty prejsť cez filter a hromadiť sa na dne skúmavky, v jej kužeľovitom priestore. Koncentrácia mikroorganizmov je najvyššia v horných vrstvách jemne rozptýleného sedimentu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sú Giardiózy nebezpečné?

Takmer tretina svetovej populácie je nositeľmi parazita, ako je giardia, a ani o tom nevie. Tento mikroorganizmus si „vybral“ tenké črevo ľudí a zvierat na celý život (hlavnými hostiteľmi tohto parazita sú práve zvieratá, najmä zástupcovia čeľade mačiek). Keď sa giardia dostane do ľudského tela, nespôsobuje mu žiadne nepohodlie. Preto vzniká prirodzená otázka – sú giardie nebezpečné? Lekári na ňu jednoznačne odpovedajú. Ak má telo dospelého alebo dieťaťa dostatočne vysokú imunitnú obranu, potom je telo pacienta, ktorý bol vystavený agresii zo strany škodlivých mikroorganizmov, schopné sa s agresorom samo vyrovnať.

Jediné oficiálne registrované ochorenie spojené s giardiózou lekári diagnostikujú ako patologické zmeny, ktorým podlieha dvanástnik. Nazýva sa giardiózna enteritída. Vo väčšine prípadov toto ochorenie samo odznie. Ak je imunitný systém oslabený a nie je schopný adekvátne reagovať na agresiu, kolonizácia tela pacienta patogénnou flórou môže viesť k intoxikácii.

V zriedkavých prípadoch môže giardiáza spôsobiť chronickú enteritídu. Toto ochorenie sa prejavuje neustálym pomalým zápalovým procesom, ktorý je lokalizovaný v tenkom čreve. V konečnom dôsledku takýto vývoj ochorenia vedie k úplnej alebo čiastočnej atrofii črevnej sliznice. V tomto prípade môžu byť postihnuté nasledujúce časti: dvanástnik (zápalový proces v tejto oblasti sa nazýva duodenitída), ileum (ileitída) alebo tenké črevo (jejunitída). Zápal však postihuje hlavne sliznicu celého čreva, takže sa sem môže pridať aj kolitída alebo gastritída.

Druhy Giardiózy

Lekári rozlišujú dve obdobia vývojového cyklu lamblií: imobilné alebo cysty a mobilné alebo vegetatívne štádium. Aktívne a neaktívne typy lamblií tvoria kompletný životný cyklus parazita.

Prvé štádium je nehybné a nazýva sa cysta. Počas tohto obdobia má jedinec parametre približne 12 mikrónov na dĺžku a 9 mikrónov na šírku. Vďaka svojmu ochrannému obalu je parazit schopný bez akýchkoľvek následkov znášať zložité klimatické a biochemické vlastnosti črevného biomu a prostredia. Pod týmto obalom sa nachádza trofozoit, ktorý ešte nie je úplne vytvorený. V tejto forme sa lamblia uvoľňuje z postihnutého organizmu a čaká na vhodnú príležitosť dostať sa do zdravého organizmu „nového hostiteľa“. To znamená, že práve vďaka cystám sa mikroorganizmus dokáže šíriť a infikovať stále väčšie územia.

Trofozoit je aktívna, vegetatívna fáza vo vývoji lamblií. Po vstupe cysty do žalúdka sa pod vplyvom žalúdočnej sekrécie škrupina rozštiepi. Obnovený jedinec vstupuje do aktívnej fázy. Počas tohto obdobia má hruškovitý tvar a je o niečo väčší ako v období cysty. Práve v tejto forme lamblióza spôsobuje maximálne poškodenie tela. Giardie sa pohybujú, aktívne sa živia produktmi rozkladu potravy, pričom sú schopné narušiť bunkovú štruktúru črevnej sliznice. V dôsledku ich aktivity: dochádza k poruche čreva, objavujú sa príznaky dysbakteriózy, zvyšuje sa pravdepodobnosť prenikania patogénnej mikroflóry. V tejto forme rastú a prechádzajú obdobím priameho delenia (väčšinou sa tento proces odohráva v dvanástniku). Životný cyklus je určený niekoľkými deleniami.

Črevné lamblie

Giardia intestinalis – to je latinský názov pre črevnú lambliu – druh bičíkavých prvokov, ktoré sú pôvodcami parazitárneho ochorenia postihujúceho črevá ľudí, mnohých vtákov a iných cicavcov. Tento typ parazita sa nazýva aj Lamblia intestinalis, Giardia lamblia alebo Giardia duodenalis.

Tento prvokový parazit sa nazýva „cestovná hnačka“, pretože sa vyskytuje u približne piatich percent ľudí vracajúcich sa z turistickej cesty, najmä po návšteve tropických krajín. V závislosti od biofyzikálnych charakteristík infikovanej osoby môže byť ochorenie v jednom prípade asymptomatické, zatiaľ čo v inom prípade môžu byť prejavy také výrazné, že sa pozoruje ťažká forma hnačky s malabsorpciou.

„Prostredie“ tohto parazita je také rozsiahle, že je ťažké nájsť miesto na zemeguli, kde by sa jeho cysty nenašli. V niektorých oblastiach sa infekcia populácie týmto parazitom, najmä malých detí (do piatich rokov), blíži k sto percentám. Giardia sa za rôznych podmienok infekcie a úrovne ľudského imunitného systému môže prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

• Refraktérna hnačka alebo jej akútna forma prejavu.
• Nadúvanie, sprevádzané dunením v črevách.
• Malabsorpcia, prejavujúca sa vodnatou stolicou.
• Spastické bolestivé príznaky v oblasti brucha.

Ale vo veľkej väčšine prípadov je ochorenie úplne asymptomatické. To značne sťažuje diagnostiku.

Lamblia hepatica

Giardióza je veľmi často diagnostikovaná protozoálna patológia. Lamblia hepatica často neprejavuje žiadne príznaky, ale ak sa zistí, vždy naznačuje prítomnosť giardiózy.

Príznaky giardiózy v pečeni:

• Grganie.
• Nadúvanie a nepríjemná kakofónia zvukov v črevách.
• Pozoruje sa zníženie chuti do jedla.
• Trvalý povlak na jazyku.
• Hnačka sa strieda so zápchou.
• Pri palpácii sa pozorujú zväčšené parametre pečene.
• Systematické bolestivé príznaky v pupku a podbrušku.
• Pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku.
• Bolesť pod pravým rebrom.
• Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť prudký pokles krvného tlaku (hypotonická kríza).
• Predmdloby, stav pred mdlobami.
• Porucha srdcového rytmu.

Keď sa ochorenie stane chronickým, takmer všetci pacienti majú zvýšenú bledosť pokožky. Koža na chodidlách a dlaniach naopak získava červeno-terakotový odtieň. S postupom ochorenia sa farba začína blížiť k ružovej, epiderma stráca vlhkosť a prejavuje sa suchou pokožkou. Pacient začína chudnúť, objavujú sa príznaky alergickej reakcie (žihľavka, svrbenie, vyrážka). Ak chronická giardióza postihuje dieťa, môže mať globálnejšie následky: dieťa začína zaostávať vo vývoji.

Ako odhaliť giardiózu?

Toto parazitárne infekčné ochorenie je často diagnostikované u dospelých aj detí. Výskyt u malých detí (do piatich rokov) niekedy dosahuje viac ako 72 %. Aby sme pochopili, ako identifikovať lamblie, je potrebné vedieť, že lamblie vo forme cýst sa z tela chorého človeka vylučujú prevažne stolicou. Po vstupe do vonkajšieho prostredia parazit nestráca svoju schopnosť infikovať až 70 dní. Tento parameter závisí od podnebia, v ktorom sa cysta nachádza. Je tiež potrebné poznať hlavné príznaky tohto ochorenia. Ťažkosti môžu nastať, ak infekcia prebehne bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov, čo sa zvyčajne stáva.

Stále však stojí za to pochopiť, aké nepohodlie by malo prinútiť človeka navštíviť lekára, aby sa podrobil testom na giardiózu. Osoba postihnutá giardiózou môže pociťovať nevoľnosť, bolestivé kŕče v brušnej oblasti, problémy so stolicou: hnačku striedajúcu sa so zápchou. Malí pacienti trpia kolikou, ktorá ich obťažuje. Takéto príznaky sú neoddeliteľnou súčasťou pomerne širokej škály ochorení spojených s patologickým poškodením gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade môže správnu diagnózu stanoviť iba certifikovaný lekár a ak sa vyskytnú vyššie opísané nepohodlie, mali by ste sa k nemu objednať.

Prvá vec, ktorú špecialista urobí, je poslať pacienta na test stolice. Pred testom je potrebné prísne dodržiavať rady lekára. Vzhľadom na špecifické vlastnosti životného cyklu lamblií nemôže byť tento test jednoznačne indikatívny a ak je v tele parazit, test to nemusí ukázať. Preto, ak pretrvávajú podozrenia, lekár predpíše opakovaný test a ďalšie testy.

Súbežne s testom stolice sa predpisuje sérologický krvný test. Vyžaduje si to určitú predbežnú prípravu, ktorej odporúčania poskytne lekár.

Ďalším testom na prítomnosť Giardiózy je vyšetrenie žlče. Táto metóda výskumu je technicky zložitejšia, preto sa predpisuje menej často ako predchádzajúce štúdie. V prípade potreby sa vykonáva aj črevná biopsia. To všetko spolu umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Protilátky proti Giardii

Okrem stolice sa na testovanie odoberá aj krv pacienta, ktorá sa odoberá z prsta alebo žily. Pre túto analýzu to nie je významné. Na zistenie protilátok proti lambliám IgA, IgM, IgG sa používa enzýmový imunotest, na ktorý stačí 20 mikrolitrov séra (pre porovnanie, jedna kvapka krvi má objem približne 50 mikrolitrov). Najprv sa odoberie negatívna kontrola a jej hodnota sa použije na výpočet optickej hustoty diagnostiky (ODD). Ak je získaná hodnota väčšia ako ODD, môžeme hovoriť o pozitívnej odpovedi na prítomnosť lambliózy. V tomto prípade sa, aby sa predišlo chybe, vykoná opakovaná analýza. Pomer výslednej hodnoty k prekročeniu ukazovateľa ODD sa nazýva koeficient pozitivity (K pos). Tento koeficient je kontrolovaným parametrom v procese terapeutickej terapie.

• Ak sa K pos nachádza v rozmedzí hodnôt od 0,85*OPd do 1*OPd, táto odpoveď sa považuje za otázna a vyžaduje opakovanie štúdie po troch týždňoch. Takýto výsledok sa dá získať, ak protilátky iba zvýšia svoju kvantitatívnu zložku, stratia svoje predchádzajúce množstvo alebo sa pozoruje účinok niektorých liekov.
• Ak sa diagnostikuje K-pos menej ako 0,85*OPd, výsledok testu sa považuje za negatívny.

Stojí za zmienku, že bunková a humorálna (alebo protilátková) imunita u pacienta po zotavení sa môže pozorovať dva až šesť mesiacov. Tento ukazovateľ závisí od stavu pacienta a životných podmienok. K opätovnej infekcii môže dôjsť po vyčerpaní „sily“ protilátok. Ľudia s anamnézou nedostatku gamaglobulínu v krvi (hypogamaglobulinémia) alebo so zníženou hladinou imunoglobulínu A majú vyššie riziko infekcie. Takýto kontingent pacientov má vysokú šancu na získanie chronickej giardiózy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Titer protilátok proti Giardii

Inovatívny výskum, test používaný v kvalitatívnej diagnostike giardiózy v tele pacienta a následne monitorovanie účinnosti liečby - titer protilátok proti lambliám. Predpokladá sa, že tento parazit je provokačným faktorom pre viac ako dvadsať percent akútnych črevných ochorení. Inkubačná doba lamblií od okamihu infekcie môže byť jeden až tri týždne.

U väčšiny pacientov prebieha ochorenie latentne, t. j. bez akýchkoľvek príznakov. Klinicky prejavené príznaky delia ochorenie na dve štádiá. Akútna forma ochorenia trvá päť až sedem dní a následne sa môže stať chronickou. Tento typ vývoja je typický pre deti predškolského veku. Pozoruje sa relaps lézie.

Giardiáza sa diagnostikuje pomerne ťažko. Tradične sa ju snažia odhaliť analýzou stolice alebo krvi pacienta. Titer protilátok proti Giardióze je indikovaný na použitie:

• Existujú podozrenia na infekciu ľudského tela parazitickými mikroorganizmami, najmä giardiou.
• Ak malí pacienti trpia častými alergickými reakciami, dermatologickými ochoreniami, gastroduodenitídou.
• Titer sa používa ako kontrolné opatrenie pre účinnosť liečby.
• Epidemiologická povaha štúdie.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky iných faktorov na výsledky štúdie, je potrebné dodržiavať určité prípravné pravidlá.

• Pred vykonaním krvného testu na giardiózu je lepšie nič nejesť, môžete piť iba čistú vodu.
• Deň pred vyšetrením sa odporúča vylúčiť alebo aspoň znížiť množstvo konzumovaných vyprážaných a mastných jedál.
• 24 hodín pred plánovanou udalosťou nesmiete piť alkoholické nápoje.
• Vyhýbajte sa ťažkej fyzickej aktivite.

Výsledky štúdie môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

• Hemolytický test, prítomnosť chylu v krvi infikovaného pacienta.
• Medikamentózna terapia vrátane použitia imunosupresív alebo cytostatík.
• Vykonávanie alebo po rádioterapii.

Ako vyhodnotiť výsledky testov?

• Ak názov ukazuje výsledok pod 1/100, test na giardiózu je negatívny.
• Ak názov ukazuje výsledok 1/100 alebo vyšší, test na giardiózu je pozitívny.

Ak je výsledok testu pozitívny, znamená to, že pacient je v súčasnosti infikovaný giardiózou alebo bol infikovaný v nedávnej minulosti.

Ak je výsledok testu negatívny, naznačuje to neprítomnosť infekcie alebo v prípade séronegatívnych pacientov.

Antigén Giardie

Tento test sa vykonáva na rýchle otestovanie stolice pacienta na detekciu Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Pozitívna odpoveď na imunochromatografický a enzýmovo-imunotest na prítomnosť antigénu lamblia, ktoré sa používajú najmä v poslednej dobe, naznačuje prítomnosť giardiózy v tele. Táto analýza má pomerne vysokú úroveň citlivosti, ktorá je približne 96 %. Prítomnosť 10 – 15 parazitov vo vzorkách stačí na to, aby testovací systém poskytol pozitívnu odpoveď.

Táto technika umožňuje nielen detekciu cýst Giardia v krvnom sére pacienta, ale aj ich rozdelenie na špecifické protilátky rôznych tried.

• Antigén triedy IgM lamblií sa objavuje v sére postihnutého organizmu desiaty až štrnásty deň po infekcii a je indikátorom ochorenia.
• Následne sa začínajú diagnostikovať protilátky IgG, ktoré sú prítomné v plazme počas celého trvania ochorenia. Po účinnej liečbe sa protilátky tejto triedy v krvi pozorujú ešte jeden až dva mesiace po ukončení terapie. Po dvoch až šiestich mesiacoch protilátky IgG úplne vymiznú.
• Protilátky proti lambliáze triedy IgA hrajú dôležitú úlohu pri potláčaní a eliminácii giardiózy a črevnej hygiene. Potvrdilo sa, že pacienti s bunkovou imunodeficienciou trpia patologickým poškodením viac ako jedinci s anamnézou selektívneho deficitu IgA.

Ako vyzerá giardia?

Predtým, ako sa bližšie pozrieme na štruktúru Giardií, musíme si uvedomiť, že životný cyklus tohto prvoka je rozdelený do dvoch období jeho existencie: vegetatívneho a cystového. V každom z týchto období má štruktúra Giardií svoje vlastné charakteristiky. Ako vyzerajú Giardie v každom z týchto období?

Vegetatívne aktívne obdobie vývoja predstavujú trofozoity, ktoré svojím obrysom pripomínajú malú hrušku. Vo vnútri tohto obrysu sú jasne viditeľné dve jadrá, ktoré v kombinácii s parabazálnym telom prvoka pripomínajú vtipnú tvár. Parazit je vybavený ôsmimi bičíkmi umiestnenými na jeho hruškovitej „hlave“. S ich pomocou sa pohybuje. Výživa prebieha po celom povrchu difúziou. Rozmnožovanie sa riadi zákonmi najjednoduchšieho rozdelenia materskej bunky na dve dcérske bunky.

Pozrime sa teraz, ako vyzerajú Giardie v štádiu imobilnej cysty. Tvar v tomto období sa trochu mení a blíži sa k oválu. Parametre cysty sú o niečo menšie ako jej veľkosť v trofozoitovej forme a na rozdiel od nej vykazujú úplnú nehybnosť. Pomerne hrubá škrupina je určená na ochranu zraniteľnejšieho vnútorného obsahu cysty pred nepriaznivým prostredím. „Škrupina“ trochu zaostáva za obsahom – a to nám umožňuje odlíšiť Giardie od iných prvokov. Na rozdiel od dvojjadrového trofozoitu má cysta štyri jadrá a má sací aparát, ako aj bazálne teliesko.

Je giardia liečiteľná?

Giardióza je nepríjemné, ale nie smrteľné ochorenie. To však neznamená, že nie je potrebné problém zastaviť. Takže, lieči sa giardióza? Liečba liekmi sa nepoužíva okamžite. Je potrebné vopred očistiť a pripraviť telo na antiprotozoálnu liečbu, pretože lieky proti giardióze môžu vyvolať akútne anafylaktické a toxické reakcie tela. Je tiež možné zhoršenie klinického obrazu ochorenia.

Nie najmenej dôležitým faktorom počas antiprotozoálnej liečby je výživa. Ak sa tak nestane, môže to viesť k relapsu giardiózy ihneď po ukončení liečebnej kúry.

Najprv je potrebné určiť, ktoré produkty sa počas liečby neodporúčajú konzumovať:

• Potraviny s vysokým obsahom ľahko stráviteľných sacharidov.
• Mastné, korenené, údené a vyprážané jedlá.
• Výrobky rýchleho občerstvenia.
• Klobásy.
• Cestoviny.
• Konzervované potravinárske výrobky.
• Pekárenské a cukrárske výrobky.
• Plnotučné mlieko, krupica.

Strava musí obsahovať:

• Kaše varené vo vode. Najlepšie sú ryžové a pohánkové.
• Fermentované mliečne výrobky: jogurt, fermentované pečené mlieko, kefír.
• Akýkoľvek rastlinný olej, ktorý neprešiel procesom rafinácie.
• Sušené ovocie.
• Ovocné kompóty, kissely a ovocné nápoje.
• Zelenina s nízkym obsahom škrobu.
• Pečené jablká.

Prvú fázu terapie možno nazvať prípravou na liečbu. Počas tohto obdobia sa predpisujú diuretiká (choleretiká). Zastavujú zápal, podporujú zvýšené vylučovanie tekutín a s nimi aj toxínov z tela pacienta. Dochádza k aktívnemu odtoku žlče, čím sa zároveň čistia žlčovody. Predpisujú sa aj cholekinetiká, ktoré podporujú zvýšenú aktivitu žlčníka. Toto rozdelenie je dosť podmienené, pretože moderné lieky v tejto oblasti sa zvyčajne dodávajú s oboma vlastnosťami. Napríklad odestón, oxafenamid, choleritín, lieky na báze dráču, pituitrín, cholecystokinín, manitol, sorbitol, xylitol.

Oxafenamid. Liek sa podáva perorálne po jedle. Dávka lieku je 0,25 - 0,5 g, užíva sa trikrát denne. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár, ale v priemere je to 15-20 dní. V prípade potreby sa po krátkej prestávke môže liečba obnoviť.

Neodporúča sa užívať Oxafenamid pacientom, ktorí trpia precitlivenosťou na chemické zlúčeniny tejto skupiny, ak má pacient v anamnéze invazívnu cirhózu pečene, ulcerózne prejavy v tráviacom systéme, v prípade akútnej hepatitídy, obštrukčnej žltačky.

Predpisujú sa antispazmodiká, ktoré uvoľňujú svalové kŕče, napríklad drotaverín, besalol, datiscan.

Besalol. Liek sa užíva perorálne, jedna tableta dvakrát až trikrát denne. Liek sa nemá predpisovať pacientom, ktorých anamnéza je zaťažená precitlivenosťou na zložky lieku, hypertrofickými zmenami prostaty, ktoré sa vyskytujú so zhoršeným odtokom moču, gastrointestinálnym krvácaním.

Podávajú sa enterosorbenty, ktoré čistia telo, napríklad aktívne uhlie, ktoré sa užíva 0,25 - 0,75 g trikrát až štyrikrát denne. Niekedy sa dávka vypočíta - jedna tableta na 10 kg hmotnosti pacienta.

Enzýmy sa tiež používajú na normalizáciu enzymatickej zložky čreva (predpísané na základe výsledkov koprogramu).

Základná fáza terapie zahŕňa zavedenie silných antiparazitík a antibiotík. Ide o nasledujúce lieky: metronidazol, chlorochín, tinidazol, furazolidón, paromomycín, tiberal, macmiror a ďalšie.

Tinidazol sa predpisuje jednorazovo v množstve 2 g, čo zodpovedá štyrom tabletám. Príjem sa vykonáva štyridsať až päťdesiat minút po jedle. Alebo 0,3 g denne počas siedmich dní. V prípade pretrvávajúceho priebehu ochorenia a reziduálnych prejavov sú takéto kúry potrebné od šiestich do siedmich.

Kontraindikácie lieku zahŕňajú patológiu hematopoézy, zmeny v centrálnom nervovom systéme, prvý trimester tehotenstva a obdobie laktácie.

Všeobecný liečebný protokol predpisuje ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Užívanie liekov umožňuje zlepšenie stavu pacienta už počas prvého týždňa liečebnej kúry. Po siedmich až desiatich dňoch sa musí kúra opakovať bez ohľadu na predbežný pozitívny výsledok. Tým sa zníži riziko relapsu. V prípade potreby sa vykonáva niekoľko takýchto kúr, pričom najväčší účinok sa dosahuje použitím rôznych liekov pre každú fázu liečby.

Na upevnenie dosiahnutého efektu cvičte:

• Konzumácia potravín odporúčaných vyššie.
• Použitie bylinných liekov: odvary z brezových púčikov, semien medvedice lekárskej a iných.
• Užívanie liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.

V takejto situácii pomôžu aj recepty alternatívnej medicíny:

• Účinne pôsobí zmes čerstvých listov skorocelu rozdrvených v mixéri a medu v rovnakom pomere. Hotový prípravok sa uchováva v chladničke a užíva sa jedna polievková lyžica 30 minút pred raňajkami počas jedného mesiaca. Tento prípravok nielenže dobre zvláda parazitickú mikroflóru, ale aktivuje aj obranyschopnosť tela. •
• Kokos sa tiež výborne osvedčil. Treba ho rozlomiť a mlieko scediť. Potom dužinu nastrúhať a užívať nalačno tri dni. •
• Účinná tinktúra sa pripravuje zo sto nezrelých vlašských orechov vložených do litra vodky. Túto zmes uchovávajte na chladnom a tmavom mieste 14 dní a pravidelne ju pretrepávajte. Tekutinu prefiltrujte a vypite čajovú lyžičku pred každým jedlom.

Giardióza je pomerne zložité a skryté ochorenie. Príčiny giardiózy sú rozsiahle, ale je potrebné ich poznať, aby sa s problémom účinne bojovalo a aby sa znížilo riziko infekcie ľudského tela parazitickými mikroorganizmami.