Príčiny infekcie HIV / AIDS

Pôvodca infekcie HIV. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) patrí do čeľade retrovírusov (Retroviridae). Čeľaď retrovírusov zahŕňa dve podčeľade - onkovírusy (Oncoviridae) a pomalé lentivírusy (Lentivirus). Prvá podčeľaď zahŕňa vírusy, ktoré spôsobujú leukémiu: T-bunkovú leukémiu a chronickú vlasatobunkovú leukémiu, ako aj vírus bovinnej leukémie.

HIV patrí do podčeľade lentivírusov. V súčasnosti je známych 7 typov lentivírusov, z ktorých 6 je patogénnych pre zvieratá a iba jeden (HIV) spôsobuje ochorenie u ľudí.

V súčasnosti boli opísané 3 sérotypy vírusu: HIV-1, HIV-2 a SIV, ktoré sa líšia štrukturálnymi a antigénnymi vlastnosťami. Najväčší epidemiologický význam má HIV-1, ktorý dominuje súčasnej pandémii a je najrozšírenejší v Európe vrátane Ukrajiny. HIV-2 sa vyskytuje najmä v krajinách západnej Afriky.

HIV virióny majú okrúhly tvar s priemerom 100 – 120 nm. Vírusová častica je kužeľovité jadro obklopené obalom. HIV patrí do triedy retrovírusov, čo naznačuje prenos genetickej informácie vo viriónoch vo forme RNA. V štruktúre vírusovej častice obsahuje centrálna časť retrovírusu okrem dvoch kópií pozitívneho reťazca RNA aj proteíny viažuce DNA a reverznú transkriptázu, ktoré sa používajú na preklad vírusovej RNA do DNA pre jej následnú integráciu do genómu, ako aj na transkripciu vírusovej DNA eukaryotickým bunkovým aparátom.

Zásadný význam má štruktúra membrány, ktorá je fragmentom membrány hostiteľskej bunky. V lipidovej vrstve membrány sú lokalizované glykoproteíny s molekulovou hmotnosťou 160 kilodaltonov (Kd), gp 160, ktoré hrajú kľúčovú úlohu v mechanizme „rozpoznávania“ a prenikania do cieľovej bunky. Glykoproteín pozostáva z vonkajšej (epimembránovej) časti s molekulovou hmotnosťou 120 Kd (gp120) a transmembránovej časti -41 Kd (gp41).

Jadrová membrána obsahuje proteín s molekulovou hmotnosťou 24 kDa (p24). Medzi vonkajšou membránou viriónu a nukleoidom sa nachádza rámec pozostávajúci z matricového proteínu s molekulovou hmotnosťou 17 kDa (p17). Nukleoid obsahuje dve jednovláknové molekuly RNA, komplex enzýmov (reverzná transkriptáza (revertáza), integráza, RNáza H, proteináza) a gény zodpovedné za produkciu membránových proteínov, enzýmov a jadrových štruktúr.

Obmedzená veľkosť syntézy RNA kladie vysoké nároky na saturáciu genetického materiálu obsiahnutého vo víruse. Retrovírusový genóm typicky nepresahuje dĺžku 10 kbp.

Genóm HIV sa skladá z 9 génov: 3 z nich sú štrukturálne, charakteristické pre všetky retrovírusy, a 6 je regulačných. Jeden z regulačných génov (nef) spomaľuje transkripciu vírusových genómov. Synchrónna funkcia dvoch génov (nef a tat) zabezpečuje replikáciu vírusu bez toho, aby spôsobila smrť bunky infikovanej vírusom.

Okrem toho sa HIV vyznačuje mimoriadne vysokou genetickou variabilitou. Tak ako všetky retrovírusy, aj HIV sa vyznačuje vysokou variabilitou v ľudskom tele; ako infekcia postupuje od asymptomatického k manifestnému priebehu, vírus sa vyvíja z menej virulentného na virulentnejší variant.

V prirodzených podmienkach môže HIV prežiť v sušenom biosubstráte niekoľko hodín, v tekutinách obsahujúcich veľké množstvo vírusových častíc (krv, ejakulát) niekoľko dní a v zmrazenom krvnom sére pretrváva aktivita vírusu až niekoľko rokov. Nízka koncentrácia HIV v iných biologických tekutinách určuje jeho rýchlu inaktiváciu.

HIV nie je vo vonkajšom prostredí stabilný. Zahrievanie na teplotu 56 °C počas 10 minút vedie k 100-násobnému zníženiu infekčného titra vírusu, pri 70 ° -80 °C vírus hynie po 10 minútach. Vírus hynie pri prudkej zmene reakcie prostredia (pH pod 0,1 a nad 13), ako aj pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov v koncentráciách bežne používaných v laboratórnej praxi (70 % etylalkohol, 6 % roztok peroxidu vodíka, 0,5 % roztok chlórnanu sodného, 1 % roztok glutaraldehydu, 5 % roztok lyzolu, éter, acetón).

Zdrojom HIV je človek vo všetkých štádiách ochorenia. Vírus sa nachádza v krvi, spermiách, mozgovomiechovom moku, materskom mlieku, menštruačnej krvi, vaginálnych a cervikálnych sekrétoch. V slinách, slznej tekutine a moči je vírus v malom množstve, ktoré nie je dostatočné na infekciu.

Cesty prenosu HIV

Existujú sexuálne, parenterálne a vertikálne cesty prenosu HIV.

Sexuálny prenos infekcie sa realizuje počas heterosexuálnych a homosexuálnych sexuálnych kontaktov. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje pri zápalových ochoreniach genitálií. Predpokladá sa, že podiel sexuálneho prenosu vírusu v súčasnosti predstavuje viac ako polovicu všetkých prípadov infekcie. Pomer infikovaných mužov a žien sa v priebehu času menil: na začiatku epidémie - 5:1, potom 3:1, teraz sa toto číslo blíži k 2:1.

Parenterálna infekcia sa vyskytuje najmä u drogovo závislých, ktorí si drogy injekčne podávajú intravenózne. Faktormi prenosu HIV môžu byť zdieľané injekčné striekačky a ihly, ako aj samotná droga. Infekcia je možná transfúziou infikovanej krvi, jej prípravkami, transplantáciou orgánov a tkanív a použitím zdravotníckych nástrojov kontaminovaných HIV.

Vertikálny prenos HIV nastáva z HIV-infikovanej ženy na jej dieťa počas tehotenstva a pôrodu, ako aj počas dojčenia z infikovanej matky na dieťa a z infikovaného dieťaťa na dojčiacu ženu. Pri absencii prevencie perinatálneho prenosu HIV je riziko infekcie HIV 30 – 40 %. Pravdepodobnosť infekcie dieťaťa počas dojčenia je 12 – 20 %.

Kontaktno-domáce a vzdušné cesty prenosu HIV infekcie neboli opísané. Krvný hmyz nehrá úlohu v šírení infekcie.

[ 1 ], [ 2 ]