Ochorenia kože z povolania

Profesionálne dermatózy tvoria až 80 % profesionálnych patológií a vznikajú v dôsledku škodlivých účinkov rôznych výrobných faktorov.

Medzi profesionálne dermatózy patria kožné ochorenia, ktoré sa prvýkrát objavili v priemyselných podmienkach. Ak sa ochorenie objavilo pred prácou na mieste výroby a pod vplyvom priemyselných faktorov sa zhoršuje a recidivuje, takéto ochorenie nie je z povolania.

Výrobné faktory

1. Chemické dráždivé látky (zásadité) - kyseliny, zásady, terpentín, syntetické a epoxidové živice, sklolaminát, syntetické farby a laky, zlúčeniny niklu, chlór, ortuť, cement, formalín, pesticídy, streptomycín a novokaín.
2. Fyzikálne faktory - rádioaktívne izotopy, röntgenové žiarenie, ultrafialové žiarenie, mechanické a tepelné faktory.
3. Medzi niektoré infekcie patrí vírus kravských kiahní a huby Candida.

Klinické formy

1. Profesionálna jednoduchá (kontaktná) dermatitída sa nelíši od jednoduchej kontaktnej neprofesionálnej dermatitídy, ale vyskytuje sa v priemyselných podmienkach.
2. Profesionálna alergická dermatitída sa nelíši od neprofesionálnej alergickej dermatitídy, ale vyskytuje sa v priemyselnom prostredí.
3. Profesionálne fotodermatózy sú fotosenzibilizácia, ktorá sa vyskytuje v priemyselných podmienkach pod vplyvom fotodynamických látok (asfalt, decht, smola, kreozotový olej).
4. Profesionálny ekzém sa nelíši od bežného ekzému, ale alergén je spojený s výrobným procesom.
5. Profesionálna folikulitída sa vyskytuje pri práci s dechtom, smolou, olejmi, petrolejom. Oleje a petrolej spôsobujú podráždenie pokožky a vznik zápalovej folikulitídy - červené papuly okolo vlasov. Decht a smola spôsobujú proliferáciu bunkového epitelu a vznik rohovej folikulitídy - ide o husté epidermálne papuly okolo vlasov, rohovité, tmavočervenej farby. Lokalizácia - najčastejšie holeň, menej často predlaktie, niekedy trup.
6. Profesionálne vredy sa pozorujú pri kontakte s kyselinami, zásadami (sóda), kyanidovými zlúčeninami. Lokalizácia - chrbát rúk, dlane v miestach poškodenia epidermy. Vredy sú malé, plytké, povrchné, mierne bolestivé. Niekedy sa môže vyskytnúť väčší počet vredov pokrytých tmavými kôrkami - príznak "vtáčieho oka".
7. Profesionálna hyperkeratóza a papilomatóza sa vyskytujú pri dlhodobom kontakte s výrobkami, ktoré obsahujú karcinogénne látky. Ide o uhoľný decht, syntetické živice, decht atď. Lokalizácia - horné a dolné končatiny. Ochorenie sa vyskytuje 10-15 rokov po kontakte s týmito látkami.

Kožné prejavy

• Ploché lézie bradavicového typu sú epidermálne papuly, ktoré vznikajú v dôsledku proliferácie bunkového epitelu;
• vyrážky podobné vulgárnym bradaviciam - v dôsledku proliferácie bunkového epitelu a rastu dermálnych papíl s tvorbou primárneho prvku - epidermálne-dermálne papuly. Klinicky sa zisťujú veľké vulgárne bradavice až do veľkosti čerešne, ktoré zanechávajú jazvy;

Diferenciálna diagnostika

Epidermodysplázia verruciformis - postihuje iba exponované oblasti, dedí sa autozomálne recesívne. Klinicky sa určujú bradavice-papuly, žltohnedé plaky. Vek pacientov je do 25 rokov a mladší.

Papilómy sa vyznačujú rýchlym rastom, sú bolestivé, ulcerujú a často degenerujú do epiteliómov.

Uzliny dojičiek - vyskytujú sa u dojičiek, technikov v chove hospodárskych zvierat, veterinárov pri kontakte s chorými kravami postihnutými kravskými kiahňami. Lokalizácia - prsty, chrbát rúk, dlane, zápästia, predlaktia. Klinicky určené husté papuly veľkosti hrášku s priehlbinou v strede, bezbolestné, zaoblené, po 1-2 mesiacoch spontánne vymiznú.

Profesionálna kandidóza - vzniká medzi prstami cukrárov a pracovníkov v skladoch zeleniny (prezretá zelenina a ovocie, vplyv kyseliny jablčnej, citrónovej a mliečnej na pokožku).

Kritériá pre správnu diagnózu

1. Nadviazanie spojenia s konkrétnym výrobným faktorom.
2. Lokalizácia na otvorených plochách tela.
3. Pozitívne kožné testy na podozrivé dráždivé látky.
4. Prítomnosť podobného ochorenia u iných pracovníkov v rovnakých podmienkach.

Liečba kožných chorôb z povolania

Liečba profesionálnych dermatóz sa nelíši od liečby podobných kožných ochorení.

Prevencia kožných chorôb z povolania

1. Ochrana pokožky pred škodlivými látkami.
2. Mechanizácia, automatizácia, tesnenie výroby.
3. Hygienické a technické podmienky vetrania, špeciálneho oblečenia, umývadiel, spŕch atď.
4. Zdravotná výchovná práca.
5. Používanie ochranných prostriedkov (masti, pasty, krémy, ktoré sa nanášajú na pokožku pred prácou):
   1. pri kontakte s vodnými roztokmi používajte silikónový krém, ktorý chráni ruky pred škodlivými účinkami vody;
   2. pri kontakte s organickými rozpúšťadlami používajte biologické rukavice alebo kazeínový roztok (kazeín rozpustený v alkohole);
   3. V prípade kontaktu s epoxidovým lepidlom alebo živicou použite na ich odstránenie 96° lieh.
6. Profesionálny výber pracovníkov by mal zahŕňať techniky kožných testov.

Ak škodlivú látku nemožno nahradiť, technický proces nemožno mechanizovať a ochranné prostriedky nepomáhajú, vykoná sa odborný výber. Na tento účel sa osobe vstupujúcej do práce vykonajú kožné testy s priemyselnou dráždivou látkou. Ak je kožný test negatívny, pracovník je prijatý do tejto výroby.

[ 1 ]