Adenóm prsníka

Adenóm mliečnej žľazy je formou mastopatie spolu s ďalšími patologickými formáciami v prsníku (fibróm, fibroadenóm, lipóm atď.).

Tento typ nádoru postihuje iba parenchým (žľazové tkanivo) orgánu a je benígny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny adenómy prsníka

Adenóza, teda abnormálne delenie parenchýmových buniek a ich proliferácia, sa diagnostikuje u mladých žien vo veku 20 – 30 rokov, kedy dochádza nielen k najintenzívnejšiemu vývoju lalôčikov, mliečnych vývodov a intralalokových vývodov mliečnych žliaz, ale aj k ich maximálnemu funkčnému zaťaženiu (v dôsledku pôrodu a laktácie). Následne, po štyridsiatich rokoch, sa žľazové tkanivo v prsníku začína nahrádzať tukovým a spojivovým (fibróznym). Preto je adenóm mliečnej žľazy patológiou žien v aktívnom reprodukčnom veku a zriedkavo sa vyskytuje po menopauze.

Skutočnosť, že hlavnými príčinami adenómu mliečnej žľazy (a väčšiny dysplázií prsného tkaniva) sú poruchy produkcie pohlavných hormónov a ich nerovnováha v ženskom tele, bola vedecky dokázaná a prakticky nespochybniteľná. Všetky morfologické a cyklické fyziologické procesy, ktoré prebiehajú v ženských mliečnych žľazách, sú spôsobené pôsobením steroidných hormónov - estrogénov, progesterónu, prolaktínu, somatropínu. Tvorba žľazového tkaniva (rast počtu lalokov a alveol) je teda „riadená“ progesterónom a vývoj vývodov a spojivového tkaniva estrogénom.

Keď je pomer týchto hormónov narušený s prevahou progesterónu, vyvíja sa adenóm mliečnej žľazy. A v prípade nadbytku estrogénov - fibrozný adenóm mliečnej žľazy alebo fibroadenóm. Mimochodom, táto patológia sa často vyskytuje pri obezite, pretože tukové tkanivo je schopné akumulovať estrogény.

Okrem toho sú príčiny adenómu mliečnej žľazy v takmer tretine klinických prípadov spojené s nedostatkom hormónov štítnej žľazy - v prítomnosti patológií štítnej žľazy u žien, ako aj pankreatického hormónu inzulínu (pri cukrovke). Etiológia adenómu nevylučuje súvislosť s ochoreniami pečene, ktorá odstraňuje prebytočné hormóny žlčou a v prípade porúch hepatobiliárneho systému sa s touto funkciou jednoducho nedokáže vyrovnať.

Odborníci tvrdia, že príčiny adenómu mliečnej žľazy môžu byť skryté v strese, ktorý ženy zažívajú. Koniec koncov, počas stresu sa produkcia kortikosteroidov mnohonásobne zvyšuje, čo vedie k narušeniu normálneho metabolizmu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku benígnych novotvarov, môžu patriť pôrod, potraty, laktácia a bolestivá menštruácia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky adenómy prsníka

Typickými príznakmi adenómu mliečnej žľazy sú prítomnosť malého guľovitého stvrdnutia s priemerom približne 10-20 mm v hrúbke žľazového tkaniva prsníka. Adenóm má hladký povrch a jasný obrys. Hmatateľný „hrášok“ je pohyblivý, t. j. môže sa voľne pohybovať v žľazovom tkanive prsníka. Zároveň je útvar úplne bezbolestný a koža mliečnej žľazy zostáva nezmenená. Pred menštruáciou sa adenóm môže mierne zväčšiť, ale po jej ukončení nádor nadobudne svoje pôvodné parametre.

Za prítomnosti nepriaznivých faktorov môže veľkosť novotvaru narásť na 30 mm v priemere alebo viac a stať sa bolestivou - v dôsledku tlaku na nervové zakončenia. Počas tehotenstva, počas ktorého dochádza k rozsiahlej hormonálnej reštrukturalizácii tela, sa v 25 % prípadov pozoruje tzv. fyziologická adenóza. A ak ide o fibrózny adenóm mliečnej žľazy (to znamená, že do procesu je zapojené nielen žľazové tkanivo, ale aj spojivové tkanivo), potom sa v mliečnej žľaze môže prejaviť pálenie a pri stlačení bolesť.

Adenóm sa môže tvoriť v jednej alebo oboch mliečnych žľazách a v dvoch prípadoch z desiatich sú adenómy viacnásobné.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formuláre

Adenóm mliečnej žľazy pozostáva z žľazového tkaniva orgánu. Tento typ benígneho nádoru prsníka sa vyskytuje oveľa menej často ako fibroadenóm. Fibrózny adenóm mliečnej žľazy je súčasný nadmerný rast žľazového a spojivového tkaniva, ktorý zvyčajne vzniká v dôsledku mastopatie.

Vláknité nádory prsníka sa delia na nodulárne a listovité varianty:

• uzlovité útvary sú jasne oddelené od blízkych tkanív;
• Listovité novotvary sa vyznačujú veľkým počtom vrstiev a relatívne rýchlym rastom.

Počas bežného vyšetrenia je mimoriadne ťažké rozlíšiť medzi fibróznym a normálnym adenómom, čo si vyžaduje dodatočnú diagnostiku.

Okrem vyššie uvedených variantov vývoja benígnych nádorov prsníka existujú aj tubulárne a laktujúce adenómy:

• Tubulárny adenóm je nodulárne zhutnenie, ktoré pozostáva z tesne susediacich tubulárnych štruktúr, ohraničených epitelovými a myoepitelovými bunkami. Takéto štruktúry majú veľa spoločného so štruktúrou mliečnych kanálikov;
• Laktujúci adenóm je nádor s aktívnou sekréciou, ako počas obdobia laktácie.

Okrem toho sa adenóm bradavky a dvorca bradavky rozlišuje, keď do patologického procesu nie sú zapojené iné blízke tkanivá. Takýto nádor sa vyvíja vo vnútri mliečnych kanálikov. Vizuálne možno ochorenie spozorovať prítomnosťou uzlíka na bradavke: patológiu niekedy sprevádza výskyt priehľadného výtoku a tvorba vredu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika adenómy prsníka

Diagnóza adenómu mliečnej žľazy začína počúvaním sťažností pacientky a vyšetrením (palpáciou) jej žliaz.

Samovyšetrenie je nezávislé vyšetrenie a palpácia prsných žliaz ženou. Tento postup sa spravidla vykonáva mesačne, po skončení menštruácie, v ten istý deň v mesiaci. Každá žľaza by sa mala vyšetriť v smere hodinových ručičiek s hlbokou masážou tkanív. Ak sa všetko urobí správne, potom ak existuje nádor, dá sa ľahko nahmatať a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Mammológ musí predpísať všeobecný krvný test a biochemickú štúdiu krvného séra na obsah steroidných hormónov, ako aj hormonálne podobných zlúčenín, ktoré im predchádzajú.

V krvnej plazme sa však nachádza iba tretina steroidných hormónov, takže je ťažké presne určiť rozsah ich negatívneho vplyvu na procesy v mliečnych žľazách.

Správna diagnostika adenómu mliečnej žľazy nie je možná bez hardvérových vyšetrovacích metód, ako je röntgen mliečnej žľazy (mamografia) a ultrazvuk. Môže sa použiť röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do mliečnych kanálikov (duktografia).

A pri najmenšom podozrení na malignitu adenómu sa vykoná aspiračná biopsia a následné histologické vyšetrenie nádorových buniek.

Špeciálne diagnostické metódy zahŕňajú použitie inštrumentálnych postupov:

• MRI je vizualizácia obrazu novotvaru po vrstvách, ktorá umožňuje vidieť jeho štruktúru;
• Kontrastná rádiografia je vytvorenie röntgenového obrazu po zavedení kontrastnej látky do mliečnych kanálikov, čo umožňuje posúdiť stav a priechodnosť kanálikov;
• rádioizotopové skenovanie je metóda používaná na určenie etiológie nádoru a možnosti metastáz;

Niekedy sa na objasnenie charakteristík adenómu a na určenie liečebného režimu môžu predpísať ďalšie testy a štúdie:

• krvný test na hladiny progesterónu, estradiolu a iných hormónov;
• krvný test na nádorové markery (umožňuje diagnostikovať predispozíciu pacienta k vzniku malígnych nádorov).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liečba adenómy prsníka

Ako poznamenávajú odborníci, liečba adenómu mliečnej žľazy by mala byť komplexná. Zároveň sa mnohí z nich domnievajú, že lieky (vrátane tých, ktoré obsahujú hormóny) nedokážu toto ochorenie vyliečiť, a odporúčajú užívať vitamíny - A, C, B6 _, E a P. Ako aj prípravok z morských rias Klamin (tablety alebo kapsuly). Organický jód, ktorý tento produkt obsahuje, je nevyhnutný pre normálne fungovanie štítnej žľazy. Tri tablety tohto lieku poskytujú dennú dávku jódu a zlepšujú nielen metabolizmus lipidov, ale aj stav mliečnych žliaz u žien.

Ak veľkosť neoplastického uzla nepresahuje 10 mm, je indikované neustále sledovanie mamológom a pravidelné ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz. Dlhodobý pobyt adenómu mliečnej žľazy v hrudníku nezhoršuje zdravotný stav mnohých pacientok a nemá negatívny vplyv na funkcie iných systémov a orgánov. Navyše v klinickej praxi existuje veľa prípadov, keď tento benígny útvar sám zmizol. A u niektorých žien s adenómom mliečnej žľazy, ktoré prekročili menopauzálne obdobie, sa veľkosť útvaru zmenšuje, hoci spravidla úplne nezmizne.

Liečba adenómu mliečnej žľazy hormonálnymi liekmi je zameraná na zníženie hladiny estrogénov, progestínu, prolaktínu alebo somatropínu - v závislosti od individuálneho hormonálneho pozadia každej pacientky.

Hormonálny liek na báze námeľového alkaloidu Parlodel (bromokriptín) aktiváciou dopamínových receptorov hypotalamu znižuje syntézu steroidných hormónov, ako je prolaktín a somatropín. Parlodel sa predpisuje v dávke 1,25 – 2,5 mg v druhej fáze cyklu; minimálna dĺžka liečby je tri mesiace. Užívanie tohto lieku môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, slabosťou, nevoľnosťou, vracaním. Je kontraindikovaný pri arteriálnej hypertenzii, ako aj pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.

Liek Diphereline (syntetický analóg prirodzeného gonadotropínu) inhibuje funkciu vaječníkov, t. j. znižuje produkciu estrogénu aj progestínu. Intramuskulárna injekcia Dipherelinu sa vykonáva každé 4 týždne počas troch mesiacov. Užívanie tohto lieku je spojené so zvýšenou krehkosťou kostí, obštrukciou močovodu, krvácaním z maternice, zvýšeným krvným tlakom a tachykardiou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním, opuchmi, alopéciou, priberaním na váhe a zmenšením veľkosti prsníkov.

V prípade fibrózneho adenómu mliečnej žľazy je možné predpísať liek Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten atď.), ktorý inhibuje produkciu gonadotropínov. Dávka sa určuje iba individuálne. Tento liek má vedľajšie účinky, ako sú alergie, plešatosť, poruchy spánku, depresia, krvné zrazeniny, mozgové príhody atď.

Ak sa adenóm rozpozná ako nádor nezávislý od hormónov, je možné dosiahnuť dynamickú kontrolu nad vývojom procesu. Niekedy sa nádor zväčší a je potrebné uchýliť sa k jeho odstráneniu. Menej často adenóm sám ustúpi: v niektorých prípadoch sa to deje po nástupe menopauzy, keď hladina estrogénov v krvi ženy klesá.

Odstránenie adenómu prsníka sa odporúča iba vtedy, keď existujú obavy z benígnej povahy formácie, keď uzol v parenchýme žľazy neustále rastie a tiež keď jeho veľkosť vedie k zjavnej chybe vo vzhľade pacienta.

Operácia adenómu mliečnej žľazy sa vykonáva metódou sektorovej resekcie (excízie). A fibrózny adenóm mliečnej žľazy sa odstraňuje resekciou aj nukleáciou - enukleáciou patologického uzla. Najšetrnejším spôsobom, ako sa zbaviť fibrózneho adenómu, je však laserová termoterapia.

Operácia môže byť predpísaná v nasledujúcich situáciách:

• v prípade rýchleho rastu nádoru;
• v prípade skreslenia vzhľadu mliečnej žľazy (asymetria, vydutie atď.);
• so sklonom k malignite;
• ak adenóm narúša prirodzenú funkciu mliečnej žľazy (s intraduktálnym nádorom, fibroadenómom).

Odstránenie adenómu mliečnej žľazy sa môže vykonať rôznymi spôsobmi:

• Metóda enukleácie je excízia oblastí s nadmerným rastom tkaniva bez zapojenia zdravých oblastí. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri malých objemoch nádoru zvyčajne nezostáva jazva;
• Metóda sektorovej resekcie je zákrok s úplnou excíziou nádorového tkaniva, ako aj blízkych oblastí v okruhu niekoľkých centimetrov (od jedného do troch). Sektorová resekcia sa predpisuje, ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu adenómu. Tento typ operácie je zvyčajne sprevádzaný ďalšou chemoterapiou alebo rádioterapiou. Po sektorovom odstránení môže na koži zostať stopa - malá jazva z rezu.

Prevencia

Hlavnou prevenciou adenómu mliečnej žľazy je starostlivý prístup k vášmu zdraviu, čo v tomto prípade znamená systematické vyšetrenie mliečnych žliaz každou ženou, najmä ak je v rodine sklon k patológiám prsníkov a celej genitálnej oblasti. Každá žena to môže urobiť: raz mesačne si pri sprchovaní vyšetriť a ohmatať pravý a ľavý prsník, aby sa uistila, že nie sú žiadne hrčky alebo novotvary. Okrem toho je nevyhnutná včasná liečba ochorení vaječníkov, maternice, štítnej žľazy a pankreasu. Dôležitú úlohu v prevencii všetkých hormonálne závislých patológií zohráva zbavenie sa nadbytočných kilogramov a vyvážená strava.

Najmenšie príznaky ochorenia by mali ženu upozorniť a stať sa dôvodom na rýchlu návštevu lekára, či už ide o mamológa alebo pôrodníka-gynekológa.

Taktiež by ste mali pravidelne navštevovať vyššie uvedených lekárov na rutinné ultrazvukové vyšetrenie alebo mamografiu. Niekedy zohráva rozhodujúcu preventívnu úlohu včasná liečba ochorení iných reprodukčných orgánov: prídavných látok, maternice a štítnej žľazy. Dôležité je tiež udržiavať stabilný metabolizmus a telesnú hmotnosť, pretože pomalý metabolizmus a nadmerné ukladanie tuku tiež negatívne ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu v tele.

Takéto jednoduché opatrenia vám pomôžu udržať zdravie a atraktivitu vašich prsníkov.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Predpoveď

Prognóza adenómu prsníka, vzhľadom na to, že jeho degenerácia do onkológie sa považuje za nepravdepodobnú, je priaznivá a nie je ani prekážkou tehotenstva a dojčenia.

V prípade fibrózneho adenómu mliečnej žľazy existuje riziko malignity, takže prognóza sa považuje za podmienečne priaznivú.

Treba mať na pamäti, že adenóm mliečnej žľazy je dôsledkom hormonálnej nerovnováhy a nie je predzvesťou vzniku rakoviny prsníka.

Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek patologická formácia vrátane adenómu prsníka je dôvodom na povinnú konzultáciu s lekárom. Iba kompetentný špecialista môže určiť povahu nádoru a stupeň jeho nebezpečenstva, ako aj rozhodnúť, akú liečbu možno použiť v každom konkrétnom prípade.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]