Pyometra: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Piometrom je nahromadenie hnisu v maternici v dôsledku infekcie obsahu dutiny maternice pyogenickými mikroorganizmami, keď je výtok z dutiny narušený.
Príčiny pyometrov
Patogény sú asociácie mikroorganizmov s prevahou "vnútornej" oportunistickej flóry, najmä povinných anaeróbnych mikroorganizmov. Pokles imunitných faktorov ochrany tela.
Vyvolávajúce faktory: atrézia alebo zničenie cervikálneho kanála v dôsledku atrofických zmien súvisiacich s vekom. Preto sa častejšie pozoruje takzvaná "stará" pyometria.
Piometr môže byť tiež jedným z príznakov rakoviny endometria.
Symptómy pyometry
Klasické príznaky pyometra - prítomnosť kŕčovité bolesti v podbrušku, niekedy sprevádzané vznikom dostatočne bohaté príznaky hnisavý výtok a hnisavých intoxikácie (horúčka, zimnica, pocit slabosti, "Broken").
V súčasnosti však najmä v starobe existuje často opotrebovaný priebeh ochorenia. Spravidla sa vyskytuje subfebrilný stav, pravidelne - purulentný výtok z genitálneho traktu, v ktorom sa pacienti často obrátia na lekára. Niekedy dochádza k asymptomatickému priebehu procesu, keď je pyometra nálezom ultrazvukom.
Ako bolo uvedené vyššie, pyometra môže byť jedným z hlavných príznakov rakoviny endometria. Špecifická pre rakovinu tela maternicového syndrómu - prítomnosť bolesti v kŕčoch v dolnej časti brucha, dávajúc dolným končatám. Prímes krvi v hlboko často indikuje prítomnosť nádorového procesu a rozpad tumoru.
Diagnostika pyometrov
Pri vyšetrovaní sa zvyčajne vyskytujú trofické zmeny súvisiace s vekom: atrofia vaginálnej sliznice, krčka maternice, druhá je ostro orezaná alebo vyhladená; vonkajšie otvorenie cervikálneho kanálika je ťažké vizualizovať. Povaha výtoku z cervikálneho kanála môže byť odlišná - od menej častých hnisových výlučkov (nachádzajúcich sa častejšie) až po hojné, hnisavé vyprázdňovanie môže chýbať. Telo maternice je naopak zväčšené, má guľatý alebo sférický tvar, mäkkú konzistenciu, citlivú na palpáciu. Príplatky spravidla nie sú určené (veková atrofia). Prítomnosť parametrických infiltrátov naznačuje zanedbateľný onkologický proces.
Hysteroskop
Pre senilné pyometre sú charakteristické hysteroskopické znaky:
- atrézia vonkajšieho otvoru alebo celého cervikálneho kanálika;
- rozšírenie dutiny maternice;
- prítomnosť hnisavého výboja v dutine;
- veková atrofia endometria;
- absencia patologických inklúzií.
Pre rakovinu endometria sú charakteristické hysteroskopické znaky:
- rozšírenie dutiny maternice;
- prítomnosť hnisavého výboja v dutine;
- prítomnosť v maternicovej dutine na pozadí všeobecnej atrofie endometria fokálnych patologických zmien (hustota chrupaviek drobivého "plus tkaniva" alebo ulcerované defekty - "mínus tkanivo").
Vedenie cielenej endometriálnej biopsie s hysteroskopiou vám umožňuje zlepšiť diagnostiku.
Liečba pyometrov
V prípadoch senilných piometrov je okrem diagnostiky hysteroskopia spolu so sanáciou maternicovej dutiny vynikajúcou terapeutickou metódou. Rovnako ako u akéhokoľvek hnisavého procesu je predpísaná primeraná antibiotická liečba, po ktorej nasleduje liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Zobrazenie menovania antispazmikík, hygieny vagíny.
S potvrdením rakoviny endometria - liečba v špecializovanej inštitúcii.
Pacientom sa odporúčajú pravidelné vyšetrenia s ultrazvukovou kontrolou každých šesť mesiacov.
Prevencia
Včasné vymenovanie hormonálnej substitučnej liečby, prevencia a včasná diagnostika rakoviny endometria.
Čo je potrebné preskúmať?