Bolesť podbruška: príčiny bolesti u mužov a žien

Ak máte bolesť v podbrušku, ide skôr o subjektívne vnímanie ako o objektívny pocit, takže vyšetrenie pacientov s takouto sťažnosťou môže byť náročné.

Ak máte bolesti v podbrušku, musíte pochopiť, že existuje veľa dôvodov pre bolesť v tejto epigastrickej oblasti a možno ich rozdeliť, takpovediac, podľa pohlavia - typické mužské príznaky a príznaky bolesti, ktoré sú charakteristické iba pre ženské telo. Okrem toho existujú všeobecné príznaky, ktoré sú vlastné mužom aj ženám, starším ľuďom a deťom.

Bolesť v podbrušku, príčiny bolesti u mužov

Zástupcovia silnejšieho pohlavia tiež trpia bolesťami v podbrušku, avšak o niečo menej často ako ženy, ktoré ich môžu mať niekedy mesačne. Ak má muž veľmi bolestivé podbruško, najčastejšie odvážne znáša bolesť v podbrušku, a to aj napriek možným vážnym nebezpečenstvám, ktoré sa za týmto príznakom skrývajú. A príčiny bolesti v podbrušku môžu byť nasledovné:

• Zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte, žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred. Bolesť, zvyčajne bolestivá pri chronických ochoreniach a ostrá, kŕčovitá počas exacerbácie ochorenia.
• Zápal červovitého slepého čreva, ktorý sa nachádza v pravej dolnej časti brucha, v blízkosti hrubého čreva. Bolesť môže mať rôznu povahu a nie vždy sa prejavuje v pravej epigastrickej oblasti. Jedným z charakteristických znakov apendicitídy je akútna bolesť v podbrušku, nevoľnosť, vracanie a zvýšená telesná teplota.
• Divertikulitída, pri ktorej môže byť bolesť v podbrušku lokalizovaná v ľavej podbrušku. Okrem bolesti je zápal divertikula sprevádzaný nevoľnosťou a subfebrilnou teplotou.
• Inguinálna hernia, ktorá je pomerne závažnou patológiou, sa môže uškrtiť a spôsobiť akútnu bolesť v podbrušku, nevoľnosť, vracanie a dokonca aj stratu vedomia. Tento stav si vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť.
• Zápalový proces v obličkách, pyelonefritída alebo kamene sú tiež provokujúcim faktorom spôsobujúcim bolesť v podbrušku u mužov.
• Zápalový proces v semenníkoch (orchitída) alebo príveskoch môže tiež spôsobiť bolestivé pocity v slabinách.

Našťastie, zriedkavou príčinou bolesti v podbrušku je onkologický proces v črevách. Bolesť sa môže objaviť už v neskorom štádiu ochorenia, keď nádor dosiahne veľké rozmery a tlačí na blízke orgány.

Bolesť v podbrušku u mužov je tiež spôsobená chronickými, v počiatočnom štádiu vývoja často asymptomatickými ochoreniami močového mechúra. Ak ide o chronickú cystitídu, jej prvým signálom je porucha močenia, ktorá postupne prechádza do akútneho štádia až po retenciu moču. Preplnený zapálený močový mechúr spôsobuje spočiatku tupú a potom silnú bolesť v podbrušku. Okrem cystitídy môže byť príčinou bolesti v podbrušku u mužov aj prostatitída. Zápalový proces v prostate sa spravidla vyvíja pomaly, často bez zjavných príznakov. Keď sa objavia klinické príznaky, môžeme povedať, že prostatitída prechádza do akútneho štádia. Bolesť zvyčajne začína pocitom ťahania, ktorý sa muž snaží trpezlivo znášať. Ak sa prostatitída nelieči, bolesť v podbrušku sa stáva výraznejšou, vyžaruje do oblasti slabín a semenníkov, najmä silná bolesť sprevádza proces močenia. Okrem toho, že zdravotný stav muža sa dá len ťažko nazvať dobrým, trpí neustálymi bolesťami v podbrušku a jeho sexuálna aktivita je tiež narušená. Prostatitída, ak sa nezisti včas, môže zhoršiť priebeh iného závažného ochorenia - adenómu prostaty. Bolesť v podbrušku s adenómom je charakteristická, objavuje sa v dôsledku silného zúženia a kompresie močovej trubice, bolestivé pocity sú spravidla konštantné a vyvolávajú nutkanie na časté močenie v noci aj počas dňa. Adenóm je sprevádzaný výrazným zhoršením stavu pacienta, retencia moču často vedie k obličkovým patológiám a sexuálna funkcia sa znižuje.

Všetky stavy, ktoré spôsobujú pretrvávajúcu chronickú bolesť alebo akútnu, ostrú bolesť sprevádzanú nevoľnosťou a poklesom krvného tlaku, si vyžadujú lekársku pomoc, často urgentnú starostlivosť.

Prečo majú ženy bolesti v podbrušku?

Bežnými fyziologickými príčinami u žien sú predmenštruačné bolesti, bolestivý menštruačný cyklus, tlak maternice na močový mechúr, ktorý môže byť aj preplnený. Bolesť v podbrušku sa často vyskytuje počas menštruácie - to je najčastejšia sťažnosť na bolesť v podbrušku v gynekologickej praxi. Rodinné problémy, fyzické a sexuálne násilie, zneužívanie alkoholu, zneužívanie drog a iné stresujúce účinky sa môžu prejaviť aj vo forme bolestivých pocitov. Medzi faktory spôsobujúce bolesť v podbrušku patrí preťaženie hrubého čreva a divertikulóza, kŕče nalačno, prvé tri mesiace tehotenstva, keď sa naťahujú svaly a väzy brucha. Bolesť v podbrušku u žien môže byť tiež spôsobená patologickými príčinami, medzi ktoré patria najčastejšie:

Zápalový proces, akútny alebo chronický, v ženských reprodukčných orgánoch - vaječníkoch, tele maternice, vagíne alebo vajíčkovodoch. Žena má často bolesť a pocit ťahania v podbrušku v dôsledku zväčšenej cysty na vaječníkoch alebo chronickej adnexitídy, bolesť môže byť spôsobená kolpitídou alebo zrastami, endometriózou alebo benígnym útvarom v myometriu maternice - myómami. Najčastejšie sú tieto ochorenia okrem bolesti sprevádzané horúčkou, výtokom, slabosťou. Analytické štúdie krvného séra ukazujú zvýšenú hladinu leukocytov, čo potvrdzuje zápalový proces.

Prečo majú ženy bolesti v podbrušku, ak príčina zjavne nie je gynekologická? Faktormi, ktoré vyvolávajú bolesti v podbrušku, môžu byť rôzne zápalové procesy močových orgánov, ako je cystitída, pyelonefritída alebo obličkové kamene. Krvné testy tiež ukazujú zvýšenie hladiny leukocytov, v moči sa nachádzajú leukocyty aj erytrocyty, samotný moč stmavne, zakalí sa, často s inklúziami hnisavých prvkov. Okrem bolesti v podbrušku môžu vyššie uvedené ochorenia spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, bolesť pri močení, silný opuch.

Patologické procesy v panvových orgánoch môžu tiež vyvolať bolesť v podbrušku u žien. Môžu to byť hernie rôznych veľkostí, divertikulóza hrubého čreva. Konštantná zápcha je funkčné ochorenie nazývané megakolón, pri ktorom sa steny hrubého čreva hypertrofizujú a samotné črevo neustále zahusťuje. Okrem toho, že podbruško veľmi bolí, choroby často sprevádza slabá chuť do jedla, celková únava, plynatosť, hemoragická trombóza žíl rektálnej časti tráviaceho systému.

Ak bolí podbruško, príčiny môžu byť vážnejšie – ide o onkologické ochorenia, ako sú nádory – rakovina maternice a vaječníkov.

Všetky ochorenia, ktoré vyžadujú urgentnú chirurgickú starostlivosť, môžu tiež spôsobiť bolesť v podbrušku, hoci tieto stavy sú najčastejšie sprevádzané charakteristickými príznakmi, ktoré sa v chirurgickej praxi nazývajú „akútne brucho“. Ide o zápal slepého čreva, vyčnievanie steny (divertikulu) ilea – Meckelov syndróm, ktorý sa okrem bolesti prejavuje vracaním a krvou v stolici. Často ženu v podbrušku bolí volvulus sigmoidálneho hrubého čreva, torzia stopky ovariálnej cysty, prasknutie cysty, perforácia vredu a mimomaternicové tehotenstvo, torzia subperitoneálneho myómu maternice. Každé z týchto závažných ochorení môže skončiť zle, ak sa neposkytne včasná lekárska starostlivosť. Okrem toho, že stúpa teplota, dochádza k akútnej bolesti v bruchu, sú tieto stavy charakterizované prudkým poklesom krvného tlaku, nevoľnosťou, silnou slabosťou až po stratu vedomia.

Príčiny môžu zahŕňať aj infekčné choroby vrátane intoxikácie. Okrem bolestivých pocitov v epigastrickej oblasti má žena často hnačku, vracanie a zvýšenie telesnej teploty.

Bolesť v podbrušku môže byť spôsobená extragenitálnymi faktormi, ale najčastejšie je príznakom bolesti gynekologických porúch, medzi ktoré patria najčastejšie:

• Apoplexia, prasknutie vaječníka. V tomto prípade môže dôjsť ku krvácaniu do pobrušnice alebo môže puzdro prasknúť bez krvácania, ale oba typy apoplexie sú sprevádzané silnou bolesťou.
• Vrodená patológia, ktorá narúša normálny vývoj pohlavných orgánov a narúša odtok krvi.
• Primárna alebo sekundárna menalgia alebo algomenorea je silná bolesť počas menštruačného cyklu.
• Patologické zápalové procesy v panvových orgánoch, prechádzajúce do akútneho štádia.
• Torzia pedikulu rôznych typov cýst alebo maternicových príveskov.
• Ruptúra veľkej hnisavej alebo jednoduchej cysty.
• Hyperstimulácia funkcie vaječníkov v dôsledku užívania hormonálnych liekov.
• Ukončenie mimomaternicového alebo vajíčkovodného tehotenstva je stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú chirurgickú starostlivosť.
• Myóm maternice, ktorý sa zväčšuje.
• Zápal endometria, adnexitída, parametritída.
• Nekróza myómového tkaniva alebo jeho torzia – ide o myómy rastúce smerom k peritoneu (subserózne útvary).
• Vývoj myómu rastúceho v submukóznom tkanive smerom k maternici je submukózny útvar.
• Hrozba potratu v skorých alebo neskorých štádiách tehotenstva.
• Mechanické poranenia pobrušnice a stien maternice (úder, pád, nehoda atď.).
• Iatrogénna trauma počas menších chirurgických zákrokov vrátane perforácie maternice počas ukončenia tehotenstva – potratu.
• Tuberkulóza panvových orgánov.
• Adhézie.
• Zrast krčka maternice a narušenie odtoku krvi počas menštruácie – atrézia.
• Hromadenie tekutého sekrétu v brušnej dutine, cysta - serokéla.
• Nesprávne zavedené vnútromaternicové teliesko, ktoré spôsobuje bolesť.
• Kŕčové žily, patologické rozšírenie žilového systému panvy.

Žena má tiež silnú bolesť v podbrušku pri divertikulitíde, perforácii žalúdočného alebo črevného vredu alebo pri uškrtení irepozibilnej hernie. Okrem toho môže byť bolesť v podbrušku spojená s pokročilou cystitídou, pyelonefritídou v akútnom štádiu, granulomatóznou enteritídou (Crohnova choroba) a onkologickým procesom.

Ak vás veľmi bolí podbruško?

Bez ohľadu na to, kto trpí bolesťou, muž alebo žena, existujú bežné príznaky núdzových stavov a pravidlá správania sa v takýchto prípadoch.

Veľmi ma bolí podbruško. Čo mám robiť a čo by som za žiadnych okolností nemal robiť?

Stav, ktorý sa v klinickej praxi charakterizuje ako „akútne brucho“, predstavuje vážnu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život, sprevádzanú nasledujúcimi príznakmi a prejavmi:

• Ostrá, neznesiteľná bolesť, ktorá trvá hodinu.
• Výrazné zvýšenie bolesti pri najmenšom namáhaní alebo kašli, pri otáčaní sa alebo akomkoľvek pohybe.
• Bolesť v podbrušku, ktorej intenzita sa nemení pri zmene polohy alebo držania tela pacienta.
• Ak sa pred objavením sa bolesti 24 hodín neprejavila stolica, brucho je napäté a opuchnuté, môže to naznačovať akútnu črevnú nepriechodnosť.
• Brucho ma nielen veľmi bolí, ale aj napína.
• Bolesť v podbrušku sprevádza zvýšená srdcová frekvencia, potenie, bledá pokožka, znížený krvný tlak, ba dokonca aj mdloby a strata vedomia.
• Ak je bolesť sprevádzaná defekáciou, pri ktorej sa v stolici pozorujú krvné zrazeniny (stolica je čierna alebo má nezvyčajnú farbu).

V každom prípade je takmer nemožné samostatne diagnostikovať a odlíšiť závažné, život ohrozujúce ochorenie od iných, ktoré nevyžadujú neodkladnú starostlivosť. Preto v prípade silnej bolesti, ktorá nezmizne do hodiny, vysokej teploty, slabého pulzu, nevoľnosti a vracania je potrebné zavolať sanitku.

Pred príchodom špecialistov sú povolené tieto nezávislé akcie:

• Pacient potrebuje úplný pokoj, ticho, vetranú miestnosť a horizontálnu polohu.
• Na brucho si môžete priložiť niečo studené - vyhrievaciu podložku s ľadom, vychladenú fľašu s vodou, studený obklad. Chlad by sa nemal držať dlhšie ako 20-25 minút, studené obklady by sa mali striedať, aby sa predišlo zahriatiu brucha.
• Z liekov je povolené užívať No-shpa, nie viac ako dve tablety. Všetky ostatné lieky môže predpísať iba lekár po vyšetrení a predbežnej diagnóze.
• Ak sa objavia príznaky vnútorného krvácania - mdloby, modrastá pleť, zvýšená srdcová frekvencia a v blízkosti je zdravotnícky pracovník, môžete podať intravenóznu infúziu s roztokom chloridu sodného.

Podbruško veľmi bolí, nasledujúce akcie sú neprijateľné:

• Nemôžete si sami vybrať a užívať lieky proti bolesti. Minimálne to „rozmaže“ klinický obraz a sťaží správnu diagnózu, maximálne to vyvolá ešte väčšie zhoršenie základného ochorenia.
• Nemôžete si zohriať žalúdok, aby ste sa vyhli vzniku rozsiahlej sepsy, povolený je iba chlad.
• Nemôžete užívať lieky z laxatívnej série, klystíry nie sú povolené.
• Nemali by ste nič jesť ani piť. Ak máte veľmi suché ústa, môžete si navlhčiť jazyk a pery.

Tieto odporúčania sa vzťahujú na mužov aj ženy a je obzvlášť dôležité venovať pozornosť príznakom bolesti u detí, ktoré ešte nedokážu správne opísať svoje pocity. Pri najmenších alarmujúcich príznakoch ochorenia u dieťaťa by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

[ 1 ]

Bolesť v podbrušku počas menštruácie

Tento typ bolesti sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien, ktorých hormonálny systém ešte nie je stabilizovaný. Samotná menštruácia nie je choroba, je to prirodzený fyziologický stav, ktorý zabezpečuje reprodukčnú funkciu ženy. Ak všetky orgány a systémy ženy fungujú perfektne, menštruačný cyklus by nemal spôsobovať nepohodlie. Určitá bolesť sa môže vyskytnúť v prvých dvoch alebo troch dňoch cyklu a potom zmizne. Podbruško zvyčajne bolí počas menštruácie v dôsledku nesúladu medzi rôznymi typmi pohlavných hormónov - prostaglandínmi a progesterónom. Maternica produkuje látky, ktoré zabezpečujú jej kontraktilnú funkciu - prostaglandíny. Ak ich je príliš veľa, kontrakcie sa zintenzívnia a bolesť sa zodpovedajúcim spôsobom zvýši. Nadbytok prostaglandínov môže tiež vyvolať bolesti hlavy, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Zvýšená hladina kontraktilných hormónov je typická pre mladé ženy, ktoré ešte nerodili. Ak podbruško bolí počas menštruácie u žien, ktoré už rodili, môže to byť dôkazom závažnejších patológií - endometriózy, maternicových myómov, adnexitídy, zápalového procesu vo vaječníkoch, vo vajcovodoch a mnohých ďalších ochoreniach. Okrem toho, neúspešne vybrané vnútromaternicové teliesko môže tiež vyvolať bolestivé pocity počas menštruácie. Bolesť v podbrušku môže byť sprevádzaná aj ďalšími príznakmi, medzi ktoré patria najčastejšie:

• Bolesť vyžarujúca do bedrovej oblasti.
• Ťažkosť a bolesť v nohách.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Porucha vyprázdňovania, hnačka alebo zápcha.
• Všeobecná slabosť.
• Podráždenosť, plačlivosť, často zvýšená agresivita.

Ak sa počas menštruácie objavia nasledujúce príznaky, je potrebná urgentná lekárska pomoc pri bolestiach:

• Bolesť sa stáva intenzívnejšou so zvyšujúcim sa krvácaním. Testom je hygienická vložka, ktorá pretečie za jednu hodinu.
• Okrem bolesti žena pociťuje zvýšenie telesnej teploty, horúčkovitý stav a potenie.
• Bolesť je sprevádzaná silnou bolesťou v kĺboch.
• Bolesť v podbrušku je sprevádzaná závratmi a stratou vedomia.

[ 2 ]

Po menštruácii ma bolí podbruško

Toto je typické pre stavy spôsobené nadmernou hladinou prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za kontraktilnú funkciu maternice. Počas cyklu sa maternica musí sťahovať, aby odstránila krvné zrazeniny; po skončení cyklu sa kontrakcie stávajú menej aktívne. Ak však hormonálny systém ženy nefunguje správne, dochádza k hormonálnej nerovnováhe, po menštruačnom cykle sa môžu objaviť bolesti. Ženy vo veku 30 – 35 rokov často pociťujú zvýšenú produkciu estrogénu, čo vedie k bolestiam v podbrušku počas cyklu, ktoré sa môžu aj meniť a pokaziť. Ako kompenzačnú reakciu začne maternica aktívne produkovať prostaglandíny, ktoré pokračujú v kontrakcii orgánu aj po skončení menštruácie. Postmenštruačná bolesť v podbrušku je často spôsobená stresom alebo depresiou. V dôsledku ťažkého cyklu je narušená štítna žľaza, ktorá riadi hormonálnu rovnováhu. Vzniká akýsi začarovaný kruh, v ktorom jeden patologický faktor vyvoláva druhý. Okrem toho po menštruácii podbruško často bolí v dôsledku vrodenej anomálie maternice – nedostatočného vývoja alebo jej nesprávnej polohy. Akýkoľvek zápalový proces – adnexitída, salpingitída môže spôsobiť dlhotrvajúcu postmenštruačnú bolesť. Vnútromaternicové teliesko môže tiež narušiť normálne kontrakcie maternice, dráždiť steny a dutinu maternice. V situáciách, keď bolesť po cykle neprestáva dva alebo tri dni, nemali by ste sa obávať, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o normálny fyziologický hormonálny „skok“. Ak po menštruácii bolí podbruško štyri alebo viac dní, najmä ak sa objaví výtok a zvýšená telesná teplota, musíte navštíviť lekára, aby ste vylúčili závažný zápalový proces v panvových orgánoch.

[ 3 ]

Bolesť v podbrušku po ovulácii

Toto je tiež bežný jav v gynekologickej praxi, ženy sa často sťažujú na bolesť v podbrušku počas obdobia dozrievania folikulov a kontrakcie maternice. Prekvapivo ani ženy, ktoré už rodili, niekedy nevedia, čo je ovulácia a ako s ňou súvisí proces oplodnenia.

Ovulácia je obdobie, kedy zrelý folikul „uvoľní“ jedno vajíčko do brušnej dutiny, pripravené na oplodnenie. Tento proces začína prvým menštruačným cyklom a postupne počas klimakterického obdobia ustupuje. Ak pár plánuje mať viac detí, potom sú dni ovulácie najpriaznivejšie dni na počatie dieťaťa. Obdobie ovulácie je individuálne pre každú ženu a závisí od dĺžky mesačného cyklu. Hranice obdobia ovulácie sa pohybujú od 22 do 33-35 dní. Ovuláciu často sprevádzajú bolestivé príznaky, okrem toho sa počas tohto obdobia výrazne zvyšuje plodnosť (príťažlivosť) k opačnému pohlaviu, čo svedčí o prirodzenej predispozícii týchto dní k počatiu. Bolesť počas ovulácie aj po nej je najčastejšie strednej intenzity a je prijateľnou fyziologickou normou. Zriedkavo sa bolesť stáva silnou, kŕčovitou, ale spravidla netrvá dlho. Ak sa bolesť strieda z ľavej strany na pravú, naznačuje to dozrievanie folikulu v ľavom a pravom vaječníku. Bolestivé pocity po ovulácii sú veľmi zriedkavé a ak sa objavia, môžu naznačovať nasledujúce stavy:

• Zhoršenie chronického, latentného zápalu vo vaječníkoch.
• Dokončenie počatia.
• Tehotenstvo, ktoré môže byť spojené s niektorými zápalovými procesmi vo vaječníkoch.
• Patologické procesy v panvových orgánoch, ktoré nie sú spojené s dozrievaním folikulov a uvoľňovaním vajíčka.

[ 4 ]

Bolesť a výtok v podbrušku

Toto je príznak zápalového procesu, ktorý vstupuje do akútneho štádia. Bolesť v podbrušku, sprevádzaná mliečnym výtokom, je často príznakom bežného ochorenia - kandidózy alebo kandidózy. V skutočnosti ide tiež o zápal vagíny, ale zvyčajne ho spôsobuje Candida albicans - špecifické kvasinkové organizmy, huby. Dôvody, prečo podbruško bolí a výtok sa stáva hojným, charakterizovaným zrážanou konzistenciou, sú veľmi rozmanité. Medzi najbežnejšie patria:

• Patológia endokrinného systému – hypertyreóza, hypotyreóza.
• Diabetes mellitus, pri ktorom je zvýšená hladina cukru v krvi, a teda aj vaginálny výtok. Kyslosť vylučovacieho sekrétu sa znižuje, čo vytvára priaznivé a pohodlné prostredie pre reprodukciu Candida albicans.
• Metabolické poruchy, obezita alebo anorexia.
• Dlhodobé užívanie liekov - antibiotiká, hormonálne látky.
• Fyziologické zmeny v tele – klimakterické obdobie.
• Dlhodobé užívanie antikoncepcie.
• Choroby pohlavnej etiológie.
• Infekčné ochorenia panvových orgánov - mykoplazmóza, chlamýdie, ureaplazmóza.
• Dôsledok chirurgického zákroku, v dôsledku ktorého telo prechádza adaptačným procesom.
• Zmena klimatického pásma, najmä často vyvoláva bolesť v podbrušku a výtok, pri presťahovaní sa do horúcich krajín.
• Všeobecné zníženie ochranných funkcií imunitného systému.
• Nedostatok vitamínu.

Drozd nie je choroba ohrozujúca zdravie, ale jeho chronický priebeh môže vyvolať erozívny proces v krčku maternice, čo sa považuje za pomerne závažnú patológiu.

Toto je tiež znak zápalového procesu v príveskoch. Zápal príveskov sa môže prejaviť ako bolestivé pocity na ľavej alebo pravej strane, vyžarujúce do stehna alebo sakrálnej oblasti dolnej časti chrbta. Výtok počas zápalu je hlienovitý, často s hnisom. Môže sa zvýšiť telesná teplota, môže sa vyskytnúť horúčkový stav, čo naznačuje exacerbáciu procesu.

Bolesť v podbrušku môže byť tiež pravidelná, ale nie silná, výtok môže byť skromný, ale tieto príznaky nemožno ignorovať, aby sa predišlo exacerbácii a závažnejším problémom, ktoré môžu vyžadovať neodkladnú chirurgickú starostlivosť.

[ 5 ], [ 6 ]

Bolí podbruško po sexe

Toto je dôkaz patologických procesov, ktoré môžu byť v tele skryté, ale často je takáto bolesť vyvolaná psychogénnymi faktormi.

Bolesť v podbrušku po sexe je tiež príznakom štandardných gynekologických problémov, ktoré si vyžadujú diagnostiku a liečbu. Bolesť v podbrušku po pohlavnom styku môže naznačovať prasknutú cystu na vaječníku, prasknutý vaječník alebo hrozbu potratu v skorých štádiách tehotenstva. Okrem toho môže byť príčina bolesti čisto mechanická, keď bol pohlavný styk príliš drsný, intenzívny a spôsobil traumu vaginálnej steny, poškodil sliznicu krčka maternice. Ak vás po sexe bolí podbruško a objavuje sa krvavý výtok, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, najmä ak je krvácanie intenzívne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Už týždeň ma bolí podbruško

Takáto neustála bolesť brucha sa nazýva chronická bolesť brucha. Pacienti opisujú tieto pocity veľmi odlišne – od pocitu pálenia až po neustály tlak a tiaž. Pomerne často je dôvodom bolesti v podbrušku po celý týždeň elementárne porušenie diéty, gastrointestinálny trakt jednoducho nedokáže rytmicky fungovať v normálnom režime. Chronická, pretrvávajúca bolesť v podbrušku však môže často naznačovať rozvíjajúcu sa chorobu žlčových kameňov, pankreatitídu, zápalový proces v hrubom čreve. Bolesť môže byť skutočne neustála, ale môže byť aj kŕčovitá. Spravidla, ak človek trpí bolesťami v podbrušku celý týždeň, bolesť je pomerne slabá a nelíši sa v intenzite. Je dôležité si uvedomiť, ako bolesť súvisí s príjmom potravy, či už sa vyskytuje pred alebo po jedle. Chronická bolesť v podbrušku môže byť tiež príznakom psychosomatického ochorenia, ktoré sa viac spája s neurológiou ako s gastroenterológiou. V klinickej praxi sa takáto bolesť nazýva neurotická.

Žalúdok skutočne bolí, hoci neexistujú žiadne objektívne vonkajšie ani vnútorné dôvody. Je to spôsobené psychoemocionálnym faktorom, ktorým môže byť nemilovaná práca, intenzívne štúdium a strach zo skúšok, rodinné problémy. Príčinou neustálej bolesti môže byť aj vegetatívne-vaskulárny syndróm, čo je tiež neurologické ochorenie. Jednou z príčin chronickej, opakujúcej sa bolesti je helmintická invázia. Chronická bolesť sa diagnostikuje pomocou komplexného vyšetrenia, čím je úplnejšie, tým presnejšia a účinnejšia bude liečba. Štandardný diagnostický komplex zahŕňa nasledujúce postupy:

• Zber anamnestických informácií vrátane informácií o rodine.
• Palpácia brušnej oblasti.
• Fibroezofagogastroduodenoskopia – FGDS.
• Komplexný klinický krvný test vrátane počtu bielych krviniek.
• Biochemický krvný test, ktorý určuje úroveň enzymatickej aktivity pečene a pankreasu.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
• Analýza na určenie helmintickej invázie, koprogram.

Ak vás veľmi bolí podbruško

Existujú však stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, ide o silné pocity bolesti, ktoré nezmiznú do hodiny.

Silná bolesť v podbrušku je jedným z najtypickejších príznakov v gastroenterologickej a gynekologickej praxi. Brucho najčastejšie intenzívne bolí, pretože v gastrointestinálnom trakte sa nachádzajú tisíce nervových zakončení a receptorov bolesti. Povaha bolesti môže byť rôzna: ťahavá, ostrá, boľavá, rezná atď. Príznak bolesti v oblasti brucha nie je špecifický, pretože mnohé ochorenia sú sprevádzané bolestivými pocitmi.

Ženy počas menštruačného cyklu pociťujú silnú bolesť v podbrušku, u mužov môže byť bolesť v podbrušku príznakom urologickej patológie.

Medzi hlavné dôvody, prečo ženy pociťujú silnú bolesť bez príznakov tehotenstva, patria:

• Mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom sa vajíčko nedostane do dutiny maternice a začne sa uhniezdiť vo vajíčkovode. Nemusia sa prejaviť žiadne príznaky tehotenstva, ale po troch až štyroch týždňoch vajíčko začne rásť a ničiť tkanivá vajíčkovodu. Tento proces je sprevádzaný silnou bolesťou, nevoľnosťou, závratmi a stratou vedomia. Tento stav si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Apoplexia, ruptúra vaječníkov. Ruptúru môže spôsobiť trauma, intenzívna fyzická aktivita alebo sexuálny kontakt. Príznaky sú veľmi podobné príznakom mimomaternicového tehotenstva s vajíčkovodmi. Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti, sprevádzaná vracaním, slabosťou a stratou vedomia. Liečba je urgentná, chirurgická.
• Krútenie a obštrukcia odtoku krvi žilami v stopke cysty vaječníka. Cysta začína rýchlo rásť, tlačí na blízke orgány, často s nimi zrastá. Bolesť v podbrušku je bolestivá, dosť silná, ale prechodná a opakujúca sa. Liečba je chirurgická.
• Zápal príveskov, ktorý sa vyskytuje pomerne často po neúspešnom ukončení tehotenstva, po pôrode. Bolesť je difúzna, silná, prerušovaná. Ak sa diagnóza nestanoví včas, šírenie infekcie môže viesť k peritonitíde. V akútnom štádiu adnexitída spôsobuje silnú bolesť v podbrušku vyžarujúcu do slabín. Teplota je zvýšená, brušné svaly sú veľmi napäté. Liečba v počiatočnom štádiu adnexitídy je medikamentózna, konzervatívna, v akútnom štádiu s hrozbou peritonitídy je možný chirurgický zákrok.

Okrem toho, spodná časť brucha veľmi bolí pri ureaplazmóze, patologických ochoreniach močového systému. U mužov je akútna bolesť v podbrušku typickým znakom zápalu močovej trubice, akútneho štádia prostatitídy, strangulačnej hernie.

Všetky stavy spojené so silnou bolesťou vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

[ 10 ]

Bolí ma kríže a spodná časť brucha

Toto je opis tzv. panvovej bolesti. Panvová bolesť sa považuje za všetky bolestivé pocity v podbrušku, sprevádzané bolesťou v krížovej kosti, bedrovej oblasti. Často sa takáto bolesť u mužov vydáva (vyžaruje) do konečníka alebo vagíny - u žien. Bolesť v dolnej časti chrbta a podbrušku je nešpecifický príznak, ktorý môže naznačovať rôzne ochorenia, ako sú gynekologické, proktologické, cievne alebo urologické. Povaha bolesti sa tiež líši, môže byť akútna alebo chronická, dlhodobá.

Akútna bolesť v dolnej časti chrbta je náhly bolestivý pocit, ktorý trvá dve až tri hodiny, v kombinácii s horúčkou, nevoľnosťou, slabosťou a horúčkovitým stavom. Takto sa často prejavujú akútne stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť - zápal slepého čreva, akútna črevná nepriechodnosť, záchvat cholecystitídy, ruptúra ovariálnej cysty, hnisavý zápal močovej rúry, pyelonefritída a iné ochorenia.

Chronická, dlhotrvajúca bolesť v panvovej oblasti je periodicky sa opakujúce nepohodlie, ktoré niekedy trvá mesiace. Takáto bolesť naznačuje rozvíjajúcu sa skrytú patológiu, ktorá sa ešte neprejavuje.

[ 11 ], [ 12 ]

Bolesť v dolnej časti chrbta a v podbrušku – príčiny a typy ochorení

Gynekologické dôvody:

• Endometrióza, ktorá môže mať rôzne formy:
• Hormonálna nerovnováha, narušenie normálnej anatomickej štruktúry maternice, zhrubnutie stien a deformácia tkanív.
• Vulvodynia (vaginálna bolesť) spôsobená endometriózou.
• Zápalový proces v panvových orgánoch spôsobený endometriózou.
• Nádory (maternica, vaječníky) – benígne a malígne.
• Prolaps vaginálnych stien a maternice alebo POP (prolaps panvových orgánov).

Urologické príčiny:

• Intersticiálna cystitída je ochorenie neznámej etiológie, keď bakteriálne štúdie neodhalia pôvodcu zápalového procesu.
• Infekčný zápal močových ciest.
• Urolitiáza alebo urolitiáza.
• Rakovina močového mechúra.
• Adhézne príčiny, ktoré často sprevádzajú chirurgický zákrok, sa môžu vyvinúť aj adhézne ochorenia a spôsobiť bolesť v dolnej časti chrbta v dôsledku uzavretého poranenia.

Proktologické príčiny:

• Hemoroidy, ktoré sa prejavujú ako chronická panvová bolesť.
• Zápal sliznice konečníka – proktitída.
• Črevný nádor.

Neurologické príčiny:

• IBS – syndróm dráždivého čreva.
• Radikulopatia je zápalový proces v koreňoch miechy alebo ich porušenie (radikulitída).
• Hernia, osteochondróza alebo prolaps (vypadnutie) medzistavcovej platničky.

Cievne príčiny:

• VRVMT – kŕčové žily panvového žilového systému.
• Panvové kŕčové žily sú predĺžením žíl malej panvy, ich rozšírením.

Príčiny muskuloskeletálneho systému:

• Zápalové procesy v kĺboch.
• Fibromyalgia je svalový kŕč, ktorý spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta.

Gastroenterologické príčiny:

• Kolitída.
• Retroperitoneálny onkologický proces, nádory.
• Črevná obštrukcia.

Psychogénne príčiny – depresívne poruchy, násilie, neurotický strach zo sexuálneho kontaktu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bolí ma vľavo podbruško

Spodnú časť brucha možno rozdeliť na kvadranty - pravú bočnú časť, pupočnú časť, ľavú bočnú časť, pravú a ľavú inguinálnu oblasť a pubickú časť. Lokalizácia bolesti v určitej oblasti je jedným z dôležitých diagnostických príznakov, ktoré pomáhajú identifikovať príčinu bolestivých pocitov.

Bolesť v podbrušku vľavo je signálom možných problémov v orgánoch nachádzajúcich sa v tejto brušnej časti: v ľavej časti čreva, v ľavej obličke, vo vnútorných reprodukčných orgánoch. Bolesť v ľavej oblasti brucha môže byť tiež nešpecifická a v diagnostickom zmysle identická s bolesťou v pravej oblasti brucha, s výnimkou zápalu slepého čreva. Ak bolí podbruško vľavo, môže to znamenať, že je zapálený sigmoidálny hrubý črevo, alebo sa vyvíja urolitiáza, adnexitída alebo divertikulitída. Vzhľadom na nešpecifickosť príznaku bolesti vľavo zahŕňa diagnostika kompletné vyšetrenie brušných orgánov bez ohľadu na ich umiestnenie - vpravo alebo vľavo. Komplexné vyšetrenie umožňuje včas odhaliť divertikulitídu, ktorá sa nazýva aj ľavostranná apendicitída. Ak sa toto ochorenie včas nediagnostikuje, najmä u starších pacientov, môže viesť k perforácii dolnej časti hrubého čreva (sigmoidálneho čreva), čo je indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok. Bolesť v ľavom kvadrante brucha môže tiež naznačovať tehotenstvo spôsobené vajíčkovodmi a okrem toho sa týmto spôsobom môže prejaviť aj strangulovaná inguinálna hernia. Ulcerózna kolitída, granulomatózna enteritída (Crohnova choroba alebo terminálna ileitída) a helmintická invázia môžu byť tiež jednou z príčin bolesti na ľavej strane. Často silnú bolesť na ľavej strane pobrušnice spôsobuje aj obličkový kameň, ktorý sa nachádza v ľavej obličke a prechádza do močového mechúra.

Bolí ma spodná časť brucha na pravej strane

Zjavná lokalizácia bolesti je v istom zmysle plusom pre diagnostiku ochorenia, zatiaľ čo difúzna (rozšírená) bolesť v podbrušku značne komplikuje diagnostiku kvôli jej nešpecifickosti. Prvá vec, ktorá vám príde na myseľ pri bolestiach brucha na pravej strane, je zápal slepého čreva. Pravostranná lokalizácia bolestivých pocitov je skutočne špecifickým prejavom zápalu slepého čreva, ale podbruško bolí na pravej strane aj pri iných ochoreniach. Napríklad zápal močovodu alebo atak cholecystitídy, zápal pečene alebo akútne štádium pyelonefritídy môžu tiež „reagovať“ bolestivými pocitmi na pravej strane. Crohnova choroba, komplexné zápalové ochorenie nejasnej etiológie, môže tiež signalizovať jej vývoj. Terminálna ileitída, ako sa Crohnova choroba nazýva, je patologická lézia stien celého tráviaceho traktu, počnúc ileálnou oblasťou, kde sa objavujú prvé príznaky. Keď sa však vyvinie ileitída, príznaky sa môžu presunúť dole pobrušnicou. Okrem toho sa cystitída alebo urolitiáza, ulcerózna pravostranná kolitída, herpetická lézia črevných stien môže prejavovať a signalizovať ako bolesť lokalizovaná v pravej dolnej časti brucha.

Keďže brucho je schránkou pre mnoho orgánov a systémov, bolesť na pravej strane môže naznačovať zápalový proces, patológiu alebo chronický priebeh ochorenia nasledujúcich orgánov nachádzajúcich sa v tejto časti peritonea:

• Červovitá časť slepého čreva alebo slepého čreva, ktorej zápal sa najčastejšie prejavuje ako bolesť na pravej strane brucha - hornom alebo dolnom kvadrante.
• Väčšina črevného traktu, ktorého oblasti často podliehajú zápalom vrátane infekčných, je možná aj obštrukcia a onkologický proces v čreve.
• Pravý dolný kvadrant obsahuje pravý močovod, ktorý sa môže zapáliť a spôsobiť bolesť na pravej strane.
• Pravý vajcovod, ktorý je svojou anatomickou štruktúrou o niečo dlhší ako ľavý. V vajcovode sa môže vyvinúť zápal – salpingitída, endometriálny polyp.

[ 16 ]

Bolí ma podbruško a mám horúčku

Toto je signál, že patologický proces v orgánoch pobrušnice už prechádza do akútneho štádia. Hypertermia je charakteristickým znakom akútneho zápalového ochorenia, ale tento príznak sa často objavuje v štádiu, keď je potrebná urgentná lekárska pomoc. Aj pri gangrenóznej apendicitíde môže mať pacient relatívne nízku telesnú teplotu a pri perforácii sa môže dokonca znížiť. Samotná hypertermia tiež nemôže byť špecifickým príznakom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Mnohé závažné ulcerózne procesy nie sú vždy sprevádzané výraznými teplotnými skokmi, napríklad perforovaný vred sa často prejavuje iba bolesťou v prvých hodinách.

Zápal slepého čreva, zápal žlčníka (cholecystitída), divertikulitída, úplavica, adnexitída a pyelonefritída a mnoho ďalších ochorení môžu byť sprevádzané bolestivými pocitmi a miernou hypertermiou. To platí pre urologické patológie, gynekologické a proktologické ochorenia a dokonca aj pohlavné choroby, pretože napríklad kvapavka sa niekedy prejavuje aj bolesťami brucha a hypertermiou. Kombinácia „bolesti v podbrušku a horúčky“ sa v klinickej praxi považuje za vážny signál akútneho obdobia ochorenia a vysoká teplota presahujúca 38 – 39 °C je jasným znakom septického poškodenia tela, ktorého príčinou môže byť apoplexia ovariálnej cysty, ruptúra brušnej aorty, infarkt sleziny, peritonitída, ruptúra vajcovodu, infekčné ochorenia obličiek alebo žlčníka. Príliš vysoké teplotné limity aj nízka teplota – hypotermia – sú zlým znakom v prognostickom zmysle. Všetky stavy, ktorých príznaky zahŕňajú bolesť v podbrušku a teplotu, vyžadujú lekársku starostlivosť a ak teplomer ukazuje 34-35 alebo 38-40 °C, musíte zavolať sanitku, pretože ide o jasné príznaky sepsy a vnútorného krvácania.

[ 17 ], [ 18 ]

Chronická bolesť v podbrušku

Chronická bolesť v podbrušku je pretrvávajúca bolesť, ktorá zostáva hlavnou sťažnosťou a narúša pracovnú kapacitu šesť mesiacov alebo dlhšie. Korelácia medzi závažnosťou bolestivých prejavov a závažnosťou brušnej patológie je zvyčajne nevýznamná. Chronická bolesť brucha je často sprevádzaná duševnými poruchami, ako sú depresia a poruchy spánku. Chronická bolesť v podbrušku, ktorá nie je spojená s chorobami, sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré boli sexuálne zneužívané. Existujú tiež štatistiky, ktoré ukazujú, že u tretiny žien, ktoré podstúpili laparoskopiu pre chronické bolestivé pocity, sa príčina ochorenia nedala určiť, čo naznačuje psychogénnu príčinu akútnych bolestivých pocitov. 10 – 20 % hysterektómií v Spojených štátoch sa každoročne vykonáva pre chronickú bolesť v podbrušku spôsobenú čisto psychickými faktormi. Hysterektómia je vysoko účinná pri znižovaní závažnosti bolestivých syndrómov spojených s podvedomým protestom proti sexuálnemu kontaktu. To znižuje sexuálnu dysfunkciu, znižuje úroveň psychogenity a zlepšuje kvalitu života ženy, aj keď sa nezistila patológia z maternice. V našich krajinách nie sú k dispozícii žiadne údaje o hysterektómii pre psychogénnu bolesť, je zrejmé, že takéto operácie nie sú pre naše ženy žiadané a potrebné. Bolesť môže byť aj dôsledkom skrytého zápalového procesu, infekčných ochorení, ako sú chlamýdie alebo mykoplazmóza. Akékoľvek nepohodlie spojené so sexuálnym stykom by sa malo odstrániť, možno nie tak radikálnym spôsobom, ako sa to praktizuje v USA. Moderná gynekológia má účinnejšie prostriedky, ktoré pomáhajú identifikovať skutočnú príčinu bolesti po sexe a účinne ju odstrániť.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chronická bolesť v podbrušku spôsobená gynekologickými problémami

Dysmenorea je najčastejšou príčinou chronických bolestivých pocitov. Dysmenorea sa nazýva cyklická bolesť v oblasti maternice, ktorá sa vyskytuje pred alebo počas menštruácie. Predpokladá sa, že primárna dysmenorea nie je spojená s patológiou panvových orgánov, ale s hyperprodukciou prostaglandínov maternicou. Sekundárna dysmenorea je zvyčajne spojená s prítomnosťou získanej patológie (napríklad endometriózy).

Endometrióza. Závažnosť bolesti pri tomto ochorení sa pohybuje od dysmenorey až po intenzívnu, nezvládnuteľnú chronickú bolesť vedúcu k strate schopnosti pracovať. Intenzita bolesti nekoreluje so závažnosťou patológie.

Adenomyóza je bežný stav, ktorý je u väčšiny žien asymptomatický. Adenomyóza sa vyznačuje zväčšenou, zmäknutou maternicou, ktorá je mierne bolestivá na pohmat. Adenomyóza sa však považuje za patologický stav.

Fibromyóm je najčastejší benígny nádor panvovej dutiny u žien. Bolesť pri fibromyóme je spôsobená buď kompresiou susedných orgánov, alebo degeneratívnymi procesmi prebiehajúcimi v nádore.

Syndróm šetrenia vaječníkov je charakterizovaný opakujúcou sa bolesťou v maternicových príveskoch po hysterektómii.

Prolaps genitálií môže byť sprevádzaný pocitom tiaže, tlaku alebo tupou bolesťou.

Chronické zápalové ochorenia panvových orgánov sa vyznačujú dlhotrvajúcou bolesťou, ktorá zvyčajne vzniká v dôsledku prítomnosti hydrosalpinxu, tuboovariálnych cýst alebo adhézií v panvovej dutine.

[ 24 ], [ 25 ]

Chronická bolesť v podbrušku spôsobená negynekologickými ochoreniami

Zrasty z infekcií alebo chirurgických zákrokov môžu spôsobiť chronickú bolesť v podbrušku, ktorú je ťažké liečiť.

Gastrointestinálne patológie, ako je zápalové ochorenie čriev ( Crohnova choroba, ulcerózna kolitída ), syndróm dráždivého čreva, zápcha, fekálna impakcia, môžu byť sprevádzané bolesťou. Bolesť v podbrušku sa môže v perimenštruačnom období zosilniť.

Muskuloskeletálne ochorenia, ako je zlé držanie tela, natiahnutie svalov a hernia platničiek, môžu spôsobiť prenesenú bolesť.

[ 26 ]

Ostrá bolesť v podbrušku

Ak máte akútnu bolesť v podbrušku, je potrebná aktívna taktika, pretože môže byť prítomný život ohrozujúci stav.

[ 27 ], [ 28 ]

Bolesť v podbrušku spôsobená gynekologickými ochoreniami

Akútna bolesť v podbrušku sa delí na tri kategórie: infekcia, ruptúra a torzia.

Mimomaternicové tehotenstvo. U všetkých žien v reprodukčnom veku je pri vyšetrení na akútnu bolesť v podbrušku najprv potrebné vylúčiť ukončené mimomaternicové tehotenstvo.

Akútne zápalové ochorenia panvových orgánov sú vzostupné bakteriálne infekcie, ktoré sú zvyčajne sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: horúčka, bolesť v podbrušku a bolesť pri pohybe krčka maternice; najčastejšie sa vyskytujú u sexuálne aktívnych žien.

Ruptúra ovariálnej cysty. Akútna bolesť v podbrušku sa najčastejšie vyskytuje pri nasledujúcich stavoch: intraabdominálna ruptúra folikulárnej cysty, žltého telieska alebo endometriómu. Bolesť v podbrušku môže byť taká akútna a intenzívna, že ju niekedy sprevádza strata vedomia. Stav má zvyčajne tendenciu sám odznieť s ukončením krvácania.

Torzia maternicových príveskov sa zvyčajne vyskytuje u dospievajúcich a žien v reprodukčnom veku. Pri krútení na cievnom pedikule môže akýkoľvek objemový útvar maternicových príveskov (dermoidný nádor vaječníka, Morgagniho hydatida) spôsobiť akútnu, silnú bolesť v podbrušku v dôsledku náhleho prerušenia krvného zásobovania. Často sa pri týchto stavoch bolesť v podbrušku zosilňuje a potom znižuje a je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Hroziaci, neúplný potrat a prebiehajúci potrat sú často sprevádzané bolestivými pocitmi pozdĺž stredovej čiary, zvyčajne spastické, periodickej povahy.

Rozpadajúce sa myómy alebo nádory vaječníkov môžu spôsobiť bodavú, reznú alebo bolestivú bolesť.

[ 29 ], [ 30 ]

Bolesť v podbrušku spôsobená negynekologickými ochoreniami

Zápal slepého čreva je najčastejšou akútnou chirurgickou patológiou brušných orgánov, ktorá sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách. V klasických prípadoch sa najprv vyskytujú difúzne bolesti s epicentrom v pupočnej oblasti, ale po niekoľkých hodinách sa bolesť lokalizuje v pravej bedrovej oblasti (McBarneyho bod). Zápal slepého čreva je často sprevádzaný nízkou horúčkou, anorexiou a leukocytózou.

Divertikulóza je častejšia u starších žien a vyznačuje sa bolesťou v ľavej podbrušku, krvavou hnačkou, horúčkou a leukocytózou.

Ochorenia močového systému (cystitída, pyelonefritída, urolitiáza) môžu spôsobiť akútnu alebo vyžarujúcu bolesť nad pubis, pocit tlaku a/alebo dyzúriu.

Mezadenitída sa často vyskytuje u dievčat po akútnej respiračnej infekcii. Bolesť v podbrušku je zvyčajne rozptýlenejšia a menej akútna v porovnaní so zápalom slepého čreva.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bolí ma spodná časť brucha: čo mám robiť?

Pri zbere anamnézy sa určuje povaha, intenzita a prevalencia bolesti v podbrušku. Patologické vnútrobrušné procesy sa však vyznačujú neurčitou lokalizáciou bolesti.

Fyzikálne vyšetrenie by malo zahŕňať kompletné vyšetrenie panvy, s osobitným dôrazom na reprodukciu bolestivých symptómov.

Môžu byť indikované bakteriologické vyšetrenia, biochemické vyšetrenie krvi, vyšetrenie hladín elektrolytov, ultrazvuk alebo iné zobrazovacie vyšetrenia.

Vykonáva sa špecializované diagnostické vyšetrenie s prihliadnutím na podozrenie na diagnózu a môžu byť potrebné konzultácie s inými špecialistami (anestéziológ, ortopéd, neurológ alebo gastroenterológ).

Algoritmus postupu pri bolestivých pocitoch závisí od organického alebo fyziologického typu príčin. Fyziologický faktor, ako je menštruačný cyklus, zahŕňa užívanie antispazmodík a pozorovanie ošetrujúcim lekárom s cieľom vybrať adekvátne metódy, ktoré čo najviac znížia bolestivé pocity. Organické príčiny zahŕňajú buď ambulantnú konzervatívnu liečbu, alebo urgentný chirurgický zákrok, ak ochorenie zašlo príliš ďaleko. Táto tabuľka vám pomôže zorientovať sa v možných príčinách a postupoch, keď vás bolí žalúdok:

Popis bolesti v podbrušku	Zoznam možných dôvodov	Akcie
Ostrá, silná bolesť, nevoľnosť až po zvracanie.	Črevná infekcia, Intoxikácia, Zápal červovitej časti slepého čreva - slepého čreva, Črevná nepriechodnosť.	Volanie tiesňového volania.
Ostrá bolesť na pravej strane, vyžarujúca smerom nahor	Záchvat cholecystitídy, záchvat hepatálnej koliky.	Ak teplota stúpne na 38-39 °C, zavolajte lekára, zavolajte sanitku.
Ostrá bolesť vyžarujúca do slabín a vagíny.	Renálna kolika.	Zavolajte sanitku.
Zvyšujúca sa bolesť v pravom alebo hornom pravom kvadrante.	Akútny zápal slepého čreva.	Zavolajte lekára alebo pohotovosť.
Silná bolesť v podbrušku, prechodná a ustupujúca po močení.	Zápal močovodu.	Zavolajte lekára alebo sami navštívte urológa. Prísna diéta, žiadna fyzická aktivita.
Akútna, rozsiahla bolesť, ktorá ustúpi po vyprázdnení (často po hnačke).	IBS – syndróm dráždivého čreva.	Nezávislá návšteva gastroenterológa. Diéta, vylúčenie fyzickej aktivity.
Bolesť na pravej alebo ľavej strane, sprevádzaná hnačkou s krvnými zrazeninami.	Kolitída (ulcerózna), Crohnova choroba.	Odpočinok, diéta, zavolajte si domov lekára.
Silná bolesť v ľavej dolnej časti brucha, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, zníženie krvného tlaku.	Možný tromboembolizmus (infarkt) sleziny, ruptúra slezinovej kapsuly, záchvat renálnej koliky.	Užívanie No-shpy. Naliehavo volajte pohotovostnú starostlivosť.
Bolesť, chronická bolesť vpravo alebo vľavo.	Cholecystitída, zápal obličkovej panvičky na pravej strane , pyelonefritída na ľavej strane, kamene, piesok v obličkách.	Nezávislá návšteva lekára.
Bolesť, ktorá ťahá smerom nadol, tupá bolesť na pravej alebo ľavej strane.	Salpingitída, Zápal vajíčkovodov, Zápalový proces vo vaječníkoch - salpingoorfitída, Zápalový proces v močovom mechúre - cystitída, Uretritída (u mužov), Prostatitída (u mužov), Vezikulitída - zápalový proces v semenných vačkoch.	Nezávislá návšteva lekára, kompletné vyšetrenie.
Chronická bolesť v dolnej časti brucha a krížov.	Zápal obličkovej panvičky, obličkového tkaniva (pyelonefritída) vrátane hnisavého, onkoproces v obličkách, obličkové kamene, kŕčové žily panvových orgánov, nádory panvových orgánov, adenóm (u mužov).	Nezávislá návšteva lekára, kompletný diagnostický komplex, vyšetrenie tela.

Bolesť v podbrušku sa najľahšie eliminuje v prvých hodinách jej prejavu, avšak nie je veľa indikácií na samostatné konanie. Brušné orgány sú veľmi zraniteľné a citlivé na rôzne účinky, ako na teplotu, tak aj na lieky. Nešikovný krok, ako napríklad vyhrievacia podložka na bruchu, môže vyvolať peritonitídu a sepsu, takže prvým pravidlom pri bolestiach brucha je hodinové pozorovanie. Ak bolesť neustúpi, ale stúpne, stúpne teplota, objaví sa nevoľnosť, vracanie, slabosť, nemali by ste váhať a zavolať sanitku.