Riedelova struma (fibroinvazívna tyreoiditída)

Riedelova struma (fibro-invazívna tyreoiditída) - veľmi zriedkavá forma tyreoiditídy - 0,98% prípadov - bola prvýkrát opísaná v roku 1986 Riedelom, rozlíšená fokálnym alebo difúznym zväčšením žľazy s extrémnou hustotou a sklonom k invazívnemu rastu, v dôsledku čoho sa vyvinuli paréza a kompresné symptómy. Cievy na krku a priedušnici.

[1], [2], [3]

Príčiny fibrózne invazívna tyroiditída (hoba ridela)

Príčina a patogenéza fibroinvazívnej tyreoiditídy (Riedelova struma) nie sú jasné. Antitroidné protilátky sa zriedkavo vyskytujú, majú nízke titre a nemajú patogenetické hodnoty.

Žľaza asymetricky alebo symetricky zväčšená, drevnatá hustota, úzko spájaná s okolitými orgánmi a tkanivami. Je to takmer úplná náhrada parenchymového hyalinizovaného fibrózneho tkaniva malou infiltráciou lymfocytov a plazmatických buniek, menej často s neutrofilmi a eozinofilmi. Riedelova tyreoiditída môže byť kombinovaná s retroperitoneálnou, mediastinálnou, orbitálnou a pulmonálnou fibrosklerózou, ktorá je súčasťou multifokálnej fibrosklerózy alebo prejavom fibroskového ochorenia.

Táto forma tyreoiditídy postupuje v priebehu rokov, čo vedie k hypotyreoidizmu. Pri skenovaní sú oblasti fibrózy definované ako „studené“. Zmeny sú častejšie multilokulárne, niekedy je ovplyvnený len jeden lalok a potom pacient zostáva euthyroidný.

[4], [5], [6], [7]

Formuláre

[8], [9], [10], [11], [12]

Chronická špecifická tyreoiditída

Tieto formy thyroiditis vzniknúť proti tuberkulóze, Hodgkinova choroba,  amyloidózy,  sarkoidózy,  aktinomykózy. Spôsobujúc deštrukciu žľazy, špecifické zmeny vedú k hypotyreóze, definovanej na scangrame ako „studené“ oblasti. Najviac informatívna je biopsia vpichu s histologickými zmenami charakteristickými pre konkrétnu chorobu.

Liečba základného ochorenia vedie spravidla k vyliečeniu špecifickej tyreoiditídy. V zriedkavých prípadoch, v prítomnosti tuberkulózy, žuvačky a fistuly s aktinomykózou, je potrebné odstrániť postihnutý lalok. Schopnosť pracovať je úplne obnovená.

[13], [14]

Diagnostika fibrózne invazívna tyroiditída (hoba ridela)

Diagnóza fibro-invazívnej tyreoiditídy (Riedelova struma) sa robí na základe údajov o palpácii (hustota buniek, súdržnosť s okolitými tkanivami, slabé vytesnenie žľazy), nízky titer protilátok proti štítnej žľaze a biopsia punkcií.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s karcinómom štítnej žľazy. Ochorenie sa môže kombinovať s príušnou fibrózou slinnej žľazy, retrobulbárnou retroperitoneálnou fibrózou (Ormondov syndróm).

[15], [16]

Liečba fibrózne invazívna tyroiditída (hoba ridela)

Liečba fibroinvazívnej tyreoiditídy (Riedelova struma) je chirurgická.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá. Pracovná kapacita závisí od kompenzácie hypotyreózy.

[17], [18]