Rubela a ochorenia očí u detí

Choroba ženy počas tehotenstva s infekčnou rubeolou, najmä v počiatočných štádiách tehotenstva, dramaticky zvyšuje výskyt komplexu symptómov známy ako syndróm vrodenej rubeoly.

[1], [2], [3],

Syndróm vrodenej rubeoly

1. Patológia zraku:
   • šedý zákal;
   • pigmentová degenerácia sietnice;
   • glaukóm;
   • mikroftalmia;
   • patológia rohovky;
   • prechodný edém rohovky.
2. Všeobecná patológia:
   • vrodené srdcové chyby;
   • strata sluchu;
   • trombocytopénia;
   • hepatosplenomegália;
   • diabetes;
   • kalcifikácia mozgu;
   • mikrocefália;
   • mentálna retardácia.

Predchádzajúca rubeola sa objavila počas tehotenstva, čím závažnejšie bolo systémové poškodenie a patológia viditeľného orgánu.

Katarakta

Vznik bilaterálnych šedých zákalov sa pozoruje v 75% prípadov. Katarakty majú spravidla difúzny charakter alebo sa prejavujú rozsiahlymi opacifikáciami jadra a kortikálnych vrstiev. Liečba pacientov sa v podstate nelíši od liečby iných vrodených kataraktov: osobitná pozornosť sa venuje vnútroočnému tlaku v súvislosti s možnosťou vzniku glaukómu. V chirurgickej liečbe katarakty v ranom pooperačnom období zvýšené riziko endoftalmitídy, ktorému sa dáva prednosť, aby sa zabránilo celkovej lensektomie techniku a aplikáciu ako lokálne steroidné prípravky (inštalácia, subkonjunktiválna injekcie) a všeobecné účely.

[4], [5], [6],

Pigmentovaná retinopatia

Často sa vyskytuje s vrodeným syndrómom rubeoly, má dvojstranný charakter. Ukazuje mierny pokles videnia. Elektroretinogram spravidla neodhaľuje patologické zmeny. Neskôr sa môže vyvinúť diskoidná degenerácia.

Keratitы

Ťažké formy keratitídy, ktoré spôsobujú zjazvenie rohovky, sú extrémne zriedkavé. Spravidla majú keratity pomerne ľahký tok a spôsobujú prechodné opacity rohovky, často sa mylne zmieňajú o dôsledky glaukomatózneho procesu. Zákal sa spontánne rozlíši v časovom rámci od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Glaukóm

Vyskytuje sa s vrodeným syndrómom rubeoly s frekvenciou približne 10%. V počiatočnom štádiu môže byť účinok daný menovaním acetazolamidových (diakábových) a antihypertenzívnych instilácií, ale hlavným spôsobom liečby je v konečnom dôsledku chirurgická intervencia. Betablokátory pre tieto deti sú predpisované s opatrnosťou v súvislosti s možnosťou pľúcnej a srdcovej patológie.

Hypoplázia dúhovky

Samotné má malý vplyv na vizuálne funkcie, ale môže naznačovať ťažkú vnútroočnú patológiu.

Syndróm vrodenej rubeoly je v súčasnosti zriedkavý v súvislosti s povinným a rozšíreným očkovaním.

Diagnóza rubeoly

Diagnóza je zvyčajne založená na údajoch o histórii označujúce výskyt vyrážky a horúčku počas tehotenstva matky alebo na odhaľovanie príznakov dieťaťa porovnateľné so syndrómom vrodených rubeoly. Vírus rubeoly sa môže izolovať z moču, slín alebo masy šošoviek (do veku 4 rokov). Špecifický imunoglobulín M (IgM) sa zachováva u detí s vrodeným syndrómom rubeoly.

[7], [8],

Liečba rubeoly

Katarakta zvyčajne fungujú v mladšom veku pod krytom steroidných liekov. V prítomnosti glaukomatózneho procesu je dôležité vylúčiť keratopatiu, charakteristiku rubeoly, ako príčinu opuchov rohovky. Pravidelné meranie vnútroočného tlaku je povinné. Liečba detí s vrodeným syndrómom rubeoly zahŕňa integrovaný prístup zahŕňajúci lekárov iných špecializácií.