Adnexitída

V gynekológii zaujíma zápal v oblasti prídavných orgánov (vaječníky, vajcovody) jedno z prvých miest medzi chorobami ženského reprodukčného systému. Medzi lekármi sa zápal vo vajcovodoch zvyčajne nazýva adnexitída (salpingooforitída).

U mladých žien je toto ochorenie oveľa častejšie a vyskytuje sa z dvoch dôvodov: prenikanie infekcie do vajíčkovodov a sekundárna infekcia počas zápalových procesov v iných orgánoch (zápal slepého čreva atď.). Zápal v oblasti vajíčkovodov vyvolávajú chlamýdie, streptokoky, E. coli, mykobaktérie tuberkulózy atď. Baktérie zvyčajne prenikajú cez vagínu, krčok maternice, menej často sa do vajíčkovodov dostanú s prúdom krvi alebo lymfy (zvyčajne počas tuberkulózneho procesu). Infekcia sa môže dostať aj počas potratu, diagnostickej kyretáže alebo iných zákrokov vo vnútri maternice. Zápal vaječníkov sa zvyčajne vyskytuje súbežne so zápalom vajíčkovodov, a preto gynekológovia vnímajú zápalové procesy v malej panve ako jeden jav.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny adnexitída

Infekcia vajíčkovodov je hlavnou príčinou adnexitídy.

Odborníci rozdeľujú adnexitídu na niekoľko typov v závislosti od toho, ktoré mikroorganizmy vyvolali zápal:

• nešpecifické, spôsobené pohlavne prenosnými infekciami (mykoplazma, chlamýdie atď.) alebo oportúnnymi mikroorganizmami (E. coli, streptokoky atď.);
• špecifické, spôsobené záškrtom, gonokokmi, baktériami tuberkulózy.

Infekcia sa môže dostať krvou alebo lymfatickým systémom, z vagíny (zvyčajne pri pohlavne prenosných infekciách) alebo z iných vnútorných orgánov (pľúca, obličky). Infekcia v tele však nie vždy vedie k zápalu príveskov, pretože adnexitída vyžaduje prítomnosť predisponujúcich faktorov.

[ 3 ]

Príznaky adnexitída

Zápal v oblasti prídavných orgánov vedie k poruchám menštruačného cyklu. Výtok sa zvyčajne stáva slabším, interval medzi menštruáciami sa predlžuje, ale v niektorých prípadoch menštruácia nadobúda charakter dlhotrvajúceho a bolestivého krvácania. Príznaky chronickej adnexitídy sa prejavujú možnými častými exacerbáciami v dôsledku oslabenej imunity, infekcií, sekundárnej infekcie. Pri exacerbácii zápalového procesu v oblasti prídavných orgánov sa môže zhoršiť celkový zdravotný stav ženy, zvýšiť sa teplota, zvýšiť sa bolestivé pocity v podbrušku a možný je aj hnisavý výtok z vagíny.

Bolesť pri adnexitíde

Adnexitída sa zvyčajne prejavuje trpkou bolesťou v podbrušku, ale ochorenie sa môže prejaviť aj akútnou intenzívnou bolesťou vyžarujúcou do chrbta alebo kostrče, nevoľnosťou (vracaním), zápchou. Pri stlačení brucha žena pociťuje ostrú bolesť, niekedy s napätím v brušných svaloch.

Ak sa vyskytne takáto bolesť, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom, pretože ochorenie je v akútnej forme liečiteľnejšie.

Teplota s adnexitídou

Vysoká telesná teplota naznačuje nejaký zápalový proces v tele. Adnexitída v akútnej forme sa zvyčajne prejavuje zvýšením telesnej teploty na 39 ^° C, pri chronickom priebehu ochorenia je teplota najčastejšie normálna alebo v rozmedzí 37 ^° C.

Výtok pri adnexitíde

Zápal príveskov vedie k výskytu výtoku z genitálií zelenkastej alebo mliečnej farby s nepríjemným zápachom. Práve tieto výtoky spôsobujú podráždenie, pálenie a svrbenie vagíny. Farba sa dá použiť na určenie infekcie, ktorá vyvolala adnexitídu (pri kvapavke je výtok žltkastý, hnisavý, pri trichomoniáze - zelenožltý a s pľuzgiermi).

[ 4 ], [ 5 ]

Menštruácia s adnexitídou

Adnexitída vedie k poruchám menštruačného cyklu, ktoré sú spojené s dysfunkciou vaječníkov. Pri adnexitíde sa ženské pohlavné hormóny produkujú v zníženom množstve. Menštruácia je zvyčajne silná, veľmi bolestivá a často sa objavujú zrazeniny. Ochorenie vedie k zlyhaniu menštruačného cyklu, trvanie výtoku sa môže predĺžiť. V niektorých prípadoch však môže byť opak pravdou: výtok je slabý a trvá niekoľko dní.

Krvácanie pri adnexitíde

Adnexitída je často sprevádzaná predĺženým krvácaním, ktoré je spojené s menštruačnými nepravidelnosťami. Cyklus sa skracuje a výtok sa stáva bohatším.

[ 6 ]

Prečo je adnexitída nebezpečná?

Adnexitída sa môže vyskytnúť prakticky bez zjavných príznakov, čo sťažuje včasnú detekciu a liečbu.

V prvom rade je choroba nebezpečná kvôli rôznym komplikáciám, najmä zrastom medzi vajcovodmi a susednými orgánmi (močový mechúr, maternica, omentum, črevá atď.). Keď sa objavia zrasty, objavia sa hnisavé útvary, ktoré nakoniec vedú k ovariálnemu abscesu.

Pri hnisavej adnexitíde sa hnis začína hromadiť vo vajíčkovodoch a vytvára „vrecká“ naplnené seróznou alebo hnisavou tekutinou (sactosalpinx). Ochorenie môže byť tiež komplikované tuboovariálnym abscesom, keď sa infekcia dostane do pobrušnice, začína sa zápal, peritonitída a abscesy (rektovaginálne, interintestinálne atď.).

Pri systematickom zhoršovaní chronických zápalových procesov vo vajíčkovodoch sa u ženy vyvíja sexuálna dysfunkcia, najmä bolesť pri pohlavnom styku, znížená túžba atď. Pri nesprávnej liečbe akútnej adnexitídy sa vo veľkej väčšine prípadov vyvíja neplodnosť a zvyšuje sa aj riziko mimomaternicového tehotenstva.

Formuláre

Skratka ICD sa bežne chápe ako špeciálna referenčná kniha s klasifikáciou chorôb. Túto príručku vyvinula Svetová zdravotnícka organizácia s cieľom systematizovať, analyzovať a porovnávať údaje o chorobách a úmrtnosti v rôznych časoch a v rôznych krajinách.

V súčasnosti platí desiata revízia MKCH, v ktorej sa začali používať alfanumerické kódovacie systémy. Zavedením písmen a číslic do kódovacieho systému bolo možné viac ako zdvojnásobiť kódovacie štruktúry.

Podľa ICD patrí adnexitída do triedy XIV (choroby ženského urogenitálneho systému) a má kód N70. Toto kódovanie zahŕňa tri podsekcie:

• N70.0 - akútna ooforitída a salpingitída.
• N70.1 - chronická ooforitída a salpingitída.
• N70.9 – ooforitída a salpingitída, nešpecifikovaná.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronická adnexitída

Adnexitída sa stáva chronickou po nesprávne alebo nedostatočne liečenom akútnom zápale. Pri zhoršení ochorenia sa zhoršuje zdravotný stav pacientky, stúpa teplota a dochádza k sexuálnej dysfunkcii. Pacientky často pociťujú poruchu trávenia alebo močenia. Pri chronickej adnexitíde sa objavujú časté tupé bolesti v bruchu, ktoré sa môžu zosilniť počas pohlavného styku, menštruácie a po fyzickej námahe. Pri chronickom zápale príveskov je menštruácia zvyčajne slabá a krátkodobá, ale môže byť aj silná a dlhotrvajúca (až dva týždne). Pri dlhotrvajúcej chronickej adnexitíde sa vyvíja neplodnosť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku obštrukcie vajíčkovodov spôsobenej procesom zrastov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronická bilaterálna adnexitída

Bilaterálna chronická adnexitída postihuje orgány na ľavej aj pravej strane. Zvyčajne sa ochorenie na začiatku prejavuje iba vo vajcovodoch, potom sa zápal vyvíja vo vaječníkoch. Adnexitída sa často vyvíja spolu s inými ochoreniami urogenitálnych orgánov.

Bilaterálny zápal v príveskoch je vyvolaný baktériami kvapavky, mykobaktériami tuberkulózy, chlamýdiami atď.

E. coli, streptokokové a stafylokokové baktérie najčastejšie vyvolávajú jednostranný zápal.

Infekcia často preniká do prídavných orgánov počas zápalu vnútorných orgánov, a to ako tých, ktoré sa nachádzajú v blízkosti (zápal slepého čreva), tak aj tých, ktoré sa nachádzajú vzdialene (zápal pľúc, tonzilitída), a zdrojom infekcie môže byť aj nechránený pohlavný styk. Pomerne často infekcia preniká z dolných pohlavných orgánov (vagíny), najmä trichomonádami, ktoré môžu rýchlo preniknúť do vajíčkovodov. K infekcii môžu prispieť aj spermie, najmä E. coli.

Pri bilaterálnom zápale sa vyskytujú bolesti brucha, slabosť a horúčka. Pri dlhodobom zápale vo vajíčkovodoch sa zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva alebo neplodnosti v dôsledku tvorby zrastov.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Exacerbácia adnexitídy

Keď sa ochorenie zhorší, objavujú sa ostré a intenzívne bolesti v podbrušku a krížoch. V niektorých prípadoch sa akútna adnexitída prejavuje nadúvaním, nevoľnosťou a zápchou. Pri palpácii brucha pacient pociťuje ostrú bolesť, niekedy sa vyskytuje napätie v brušných svaloch. V akútnej forme ochorenia teplota stúpa na 39 °C. Ak sa proces zanedbá, zápal môže ovplyvniť peritoneum, čo nakoniec povedie k peritonitíde a abscesu. Keď sa hnis nahromadí vo vajcovode, orgán môže prasknúť a hnisavý obsah sa môže dostať do peritonea.

[ 17 ]

Akútna adnexitída

Akútna adnexitída sa vyvíja počas všeobecného zápalového procesu v dôsledku zníženia obranyschopnosti a infekcie. Baktérie, ktoré ochorenie vyvolávajú, sa dostávajú do panvových orgánov zo zdroja infekcie, ktorým môže byť aj tonzilitída alebo sinusitída. K infekcii môže dôjsť aj počas pohlavného styku, menštruácie, po zákrokoch v maternici, najmä po potratoch alebo diagnostických operáciách.

Keď sa adnexitída zhorší, stúpa teplota, objavujú sa bolesti svalov a hlavy, začínajú dosť silno bolieť aj kríže a brucho (spodná časť) a močenie je zhoršené. Počas vyšetrenia gynekológ zistí zväčšené a bolestivé prívesky. Pri zápale maternice môže mať žena hnisavý výtok z genitálií.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Subakútna adnexitída

Subakútna forma adnexitídy je pomerne zriedkavá, zvyčajne sa objavuje pri zápale tuberkulóznej alebo mykotickej povahy. Príznaky subakútnej adnexitídy sú podobné prejavom akútnej formy ochorenia, len majú menšiu intenzitu a frekvenciu (bolesť, hnisavý výtok, teplota atď.).

Hnisavá adnexitída

Hnisavá adnexitída je zvyčajne komplikáciou kvapavky. Ochorenie môže byť polymikrobiálne alebo špecifické. Príčinami vzniku hnisavého zápalu v prídavných orgánoch môžu byť aj pôrod, umelé prerušenie tehotenstva, IVF, stres, nadmerná konzumácia alkoholu, drog, rôzne vnútromaternicové operácie, časté zmeny sexuálnych partnerov, análny sex, pohlavný styk počas menštruácie, užívanie hormonálnej antikoncepcie. Jedným z charakteristických príznakov ochorenia je bolesť brucha, horúčka, bolesť pri močení, výtok z genitálií.

Pri hnisavej forme ochorenia sa v prvom rade určuje prítomnosť kvapavky, uretritídy a iných sexuálnych patológií u sexuálneho partnera (minulého alebo súčasného).

Hnisavá adnexitída sa prejavuje bolesťou v podbrušku a konečníku, suchom v ústach, horúčkou, vysokou teplotou, slabosťou, závratmi, rýchlym srdcovým tepom, bolesťou pri močení a hnisavým výtokom.

Bilaterálna adnexitída

Bilaterálna adnexitída sa vyvíja v dôsledku infekčného ochorenia a infekcia môže preniknúť do vajíčkovodov z takmer akéhokoľvek zapáleného orgánu. Pri všeobecnom zápale sa imunita znižuje a infekcia sa môže voľne presunúť do iných orgánov. Pri častom pohlavnom styku s rôznymi partnermi, vnútromaternicových telieskach a operáciách maternice sa zvyšuje riziko vzniku adnexitídy.

Rovnako ako pri iných zápalových procesoch ženských pohlavných orgánov, aj bilaterálna adnexitída sa prejavuje bolesťou, horúčkou, slabosťou a celkovou malátnosťou, poruchami trávenia a nevoľnosťou.

Neliečená (alebo nedostatočne liečená) bilaterálna adnexitída má za následok bolestivú menštruáciu a nepravidelný cyklus. Pri bilaterálnom zápale príveskov sa vo vajíčkovodoch objavujú zrasty, ktoré bránia pohybu vajíčka; okrem toho sa oplodnené vajíčko môže prichytiť k vajíčkovodu, čo povedie k mimomaternicovému tehotenstvu (najčastejšej komplikácii adnexitídy).

Pravostranná adnexitída

Pri zápale príveskov na pravej strane sú postihnuté orgány na pravej strane. Príznaky majú určité zvláštnosti, ktoré závisia od povahy ochorenia. V prvom rade sa objavujú nudné bolesti v podbrušku, dolnej časti chrbta, ktoré sa môžu zosilniť počas močenia, fyzickej námahy, pohlavného styku. Tak ako akýkoľvek iný zápal, aj adnexitída sa môže vyskytnúť s vysokou teplotou. Okrem toho sa pri ochorení vyskytuje rýchla únava a zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Chronická forma pravostrannej adnexitídy spôsobuje nepravidelnosti menštruačného cyklu, mierne zvýšenie teploty a neustálu bolesť v podbrušku.

Keďže sa slepé črevo nachádza v pravej časti pobrušnice, ktorej zápal sa môže vyskytnúť s podobnými príznakmi, je potrebné vyhľadať pomoc od špecialistu, ak sa objavia akékoľvek príznaky, čo pomôže vyhnúť sa vážnym a život ohrozujúcim komplikáciám.

Zdroj zápalu v susedných orgánoch môže spôsobiť šírenie infekcie po celom tele, napríklad pri zápale slepého čreva sa zvyšuje pravdepodobnosť vniknutia patogénnej mikroflóry do prídavných orgánov. Riziko zápalu prídavných orgánov je oveľa vyššie pri rôznych chirurgických zákrokoch v maternici, napríklad počas zavedenia vnútromaternicového telieska alebo potratu. Niektoré baktérie sú v tele ženy a do určitého bodu sa nijako neprejavujú, ale za priaznivých podmienok (znížená imunita) sa mikroorganizmy aktivujú a po vstupe do vnútorných pohlavných orgánov spôsobujú zápal.

Ak sa liečba adnexitídy začne v akútnej alebo subakútnej forme, proces zotavenia bude oveľa rýchlejší a možno sa vyhnúť mnohým negatívnym následkom ochorenia.

Ľavostranná adnexitída

Pri ľavostrannej adnexitíde dochádza k zápalu príveskov na ľavej strane. Ľavostranná adnexitída, rovnako ako v iných prípadoch, sa vyskytuje po vniknutí infekcie do maternice a vajíčkovodov v dôsledku potratov, pôrodu, pohlavného styku atď., ako aj pri podchladení, inštalácii vnútromaternicového telieska, strese.

Príznaky ľavostrannej adnexitídy spravidla závisia od príčiny ochorenia, zvyčajne sa prejavujú bolesťou v podbrušku, podráždenosťou, horúčkou, bolestivou menštruáciou, pohlavným stykom.

Chronická ľavostranná adnexitída je výsledkom neliečeného (nedostatočne liečeného) zápalu príveskov v akútnej forme. Chronická adnexitída počas období remisie vytvára pocit úplného uzdravenia, avšak počas exacerbácie môže ochorenie prebiehať s väčšou intenzitou.

Ľavostranná adnexitída vedie k dysfunkcii ľavého vaječníka; ľavý vajcovod sa v dôsledku viacnásobných adhézií stáva pre vajíčko nepriechodným.

Adnexitída u dievčat

Adnexitída sa môže vyvinúť nielen u sexuálne aktívnych žien. Na túto chorobu sú náchylné aj malé dievčatá a dospievajúce dievčatá, ktoré nemajú pohlavný styk.

Črevné infekcie, hnisavý zápal slepého čreva, infekcie močových ciest - toto všetko a oveľa viac môže spôsobiť zápal príveskov. Ochorenie môžu spôsobiť aj chronické zápalové ložiská (tonzilitída, zápal stredného ucha, bolesť hrdla, zubný kaz atď.), pretože infekcia sa môže dostať do akéhokoľvek orgánu krvným obehom. Ochorenie zvyčajne spôsobuje E. coli a stafylokok.

Ak je dievča už sexuálne aktívne, adnexitída sa môže vyvinúť predovšetkým v dôsledku infekcie genitálií, potratu alebo pohlavne prenosných chorôb.

[ 21 ], [ 22 ]

Tehotenstvo a adnexitída

Tehotenstvo je s chorými prídavnými látkami takmer nemožné. Adnexitída predstavuje hrozbu pri pokuse o počatie dieťaťa, predovšetkým kvôli zvýšenému riziku mimomaternicového tehotenstva, keď sa nezaobídete bez lekárskej pomoci. Okrem toho je nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva v tom, že sa prakticky nelíši od normálneho tehotenstva a často sa zistí pri prasknutí vajíčkovodu.

V prípade zápalu prídavných látok počas tehotenstva sú možné komplikácie. V prvom rade, ak je matka infikovaná, riziko intrauterinnej infekcie dieťaťa je extrémne vysoké. Aj keď dieťa nie je infikované in utero, môže sa nakaziť počas prechodu pôrodnými cestami. Okrem toho, pri zápalových procesoch v ženských pohlavných orgánoch sa riziko spontánneho ukončenia tehotenstva (potratu) mnohonásobne zvyšuje. Tehotné ženy tiež vyžadujú špeciálnu liečbu, pretože antibiotiká sa v tomto stave nepoužívajú kvôli vysokému riziku patológií pre plod.

Je možné otehotnieť s adnexitídou?

Väčšina žien, u ktorých je diagnostikovaná adnexitída, sa obáva, či je možné otehotnieť s chorými prídavkami. Na túto otázku môže odpovedať iba gynekológ po úplnom vyšetrení vajíčkovodov. Pri absencii zrastí je tehotenstvo možné, ale tehotenstvo s chorými prídavkami je komplikované a často končí nepriaznivo (vysoké riziko potratu alebo mimomaternicového tehotenstva).

Počas tehotenstva oslabuje imunitný systém ženy, takže sa môže zhoršiť chronická adnexitída.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika adnexitída

Ak existuje podozrenie na adnexitídu, lekár sa najprv dozvie anamnézu pacientky (potraty v minulosti, komplikované pôrody, vnútromaternicové telieska, operácie na terapeutické alebo diagnostické účely, pohlavne prenosné choroby, častá zmena sexuálnych partnerov, nechránený pohlavný styk, nedostatočná osobná hygiena, ochorenia močových ciest atď.).

Po vyšetrení špecialista začne vyšetrenie. Ak pacient pociťuje ostrú bolesť počas palpácie, napäté brušné svaly, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou ochorenie akútne.

Laboratórne testy sú tiež povinné:

• bakteriálna kultúra z vagíny, cervikálne a uretrálne testy, PCR;
• Všeobecný krvný test.

V prípade adnexitídy sa široko používa Gramovo farbenie, ktoré vyžaduje hlienový obsah krčka maternice. Táto diagnostika umožňuje detekciu gonokokov. Avšak v prípade chronickej adnexitídy tento test neukazuje výsledky, preto sa niekedy používajú provokačné metódy:

• analýza menštruačnej krvi od 2. do 4. dňa, keď je väčšia šanca na detekciu patogénnych mikroorganizmov, ktoré žijú hlboko v prídavkoch v iné dni;
• potravinový faktor (alkohol, korenené jedlá atď.);
• biologické, chemické, fyzioterapeutické provokácie (použitie špeciálnych látok alebo postupov);
• použitím viacerých metód.

Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov v panve umožňuje získať pomerne rozsiahle informácie a posúdiť stav príveskov, identifikovať novotvary tehotenstva (vnútromaternicové alebo normálne).

Ultrazvuk sa používa, keď lekár kvôli silnej bolesti nemôže ženu normálne palpovať a vyšetriť.

V prípade potreby môže byť predpísaná aj laparoskopia, MRI a počítačová diagnostika.

[ 26 ]

Diagnóza chronickej adnexitídy

Pri chronickej adnexitíde špecialista počas vyšetrenia určuje nedostatok mobility príveskov a svalové napätie.

Jednou z diagnostických metód pri podozrení na chronickú adnexitídu je hysterosalpingografia, ktorá pomáha určiť priechodnosť vajíčkovodov. Táto diagnostika zahŕňa vykonanie röntgenového vyšetrenia maternice a priľahlých orgánov.

[ 27 ]

Diagnóza akútnej adnexitídy

Akútna adnexitída má príznaky podobné zápalu slepého čreva. Silná bolesť, teplota, horúčka, nevoľnosť - všetky tieto stavy sa môžu vyskytnúť pri akútnom zápale príveskov aj pri zápale slepého čreva. Príčinu nevoľnosti možno určiť iba v nemocnici. Zvyčajne sa počas gynekologického vyšetrenia počas palpácie objaví silná ostrá bolesť, ktorá naznačuje akútny zápalový proces. V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných patológií predpisuje ultrazvuk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Adnexitída na ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetrenie skúma vnútorné orgány pomocou špeciálneho zariadenia s ultrazvukovými vlnami. Súčasné ultrazvukové prístroje majú špeciálny transvaginálny senzor, ktorý umožňuje skenovanie ženských pohlavných orgánov a získanie podrobnejších informácií o lokalizácii a charakteristikách zápalového procesu.

Transvaginálny ultrazvuk je najcennejšou diagnostickou metódou. Pomocou špeciálnych senzorov zavedených do vagíny ženy môže špecialista určiť zmeny v prídavných orgánoch a existujúcich formáciách.

[ 32 ], [ 33 ]

Diferenciálna diagnostika adnexitídy

Diferenciálna diagnostika nám umožňuje oddeliť adnexitídu od ochorení, ako sú ovariálne cysty, endometrióza, ochorenia pohlavných orgánov, akútna apendicitída atď. Je dôležité, aby špecialista čo najlepšie preštudoval získané testy a ultrazvukové údaje, potrebná je aj konzultácia s chirurgom.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Liečba adnexitída

Počas liečby zápalu vnútorných orgánov sa kladie hlavný dôraz na potlačenie infekcie v tele, prevenciu možných závažných následkov ochorenia a obnovenie reprodukčnej funkcie ženy.

Pri adnexitíde je hlavnou vecou začať liečbu včas, vykonávať postupnú a komplexnú terapiu. Chronická adnexitída je pomerne ťažko liečiteľná, predovšetkým preto, že príčina zápalového procesu vo väčšine prípadov zostáva neznáma.

Zápalový proces počas tehotenstva predstavuje určité ťažkosti pri liečbe, pretože mnohé účinné lieky sú počas tehotenstva zakázané. V závažných prípadoch sa liečba adnexitídy vykonáva v nemocničných podmienkach. Dievčatá mladšie ako 20 rokov, zápal v oblasti príveskov po vnútromaternicovom zákroku, podozrenie na hnisavé komplikácie, imunodeficiencia, dlhodobá ambulantná liečba, ktorá neprináša pozitívne výsledky, ako aj zápal počas tehotenstva, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko infekcie plodu a komplikácií tehotenstva (pôrod), podliehajú povinnej hospitalizácii.

Na začiatku ochorenia sa začína antibakteriálna liečba (najlepšie intravenózne alebo intramuskulárne) - amoxiclav, azitromycín, ofloxacín atď. Keď príznaky a zápalové procesy v príveskoch ustúpia, antibiotiká sa predpisujú perorálne.

V chronických prípadoch sa predpisuje kombinovaná antimikrobiálna liečba (lieky z rôznych skupín). Pri predpisovaní antibakteriálnych liekov musí lekár nevyhnutne nariadiť analýzu citlivosti mikroorganizmov.

Okrem antibakteriálnej terapie sa na liečbu adnexitídy používajú protizápalové, imunomodulačné a antialergické látky. Na zvýšenie účinnosti antibakteriálnych liekov a na prevenciu zrastí v panvových orgánoch sa predpisujú enzýmové látky.

Chirurgická liečba sa predpisuje iba vtedy, keď liečba liekmi neprináša pozitívny účinok, celkový stav pacienta je extrémne závažný alebo sa začala hnisavá komplikácia.

Počas chirurgickej liečby sa snažia čo najviac zachovať vajíčkovody a zároveň úplne odstrániť zdroj zápalu. V prípade potreby sa vykoná ďalšia operácia na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov.

Počas obdobia rekonvalescencie po operácii sa používajú fyzioterapeutické procedúry, kúpeľná liečba a biologické stimulanty. Pokračujú imunostimulačné, rozjasňujúce a protizápalové liečebné postupy. V niektorých prípadoch môže lekár na základe výsledkov vyšetrení a stavu pacienta predpísať hormonálne lieky (perorálne kontraceptíva).

Ľudové prostriedky na toto ochorenie sú veľmi účinné okrem tradičných liečebných metód. Klystír s harmančekovým nálevom (1 šálka vriacej vody, 1 polievková lyžica sušených kvetov) zmierňuje bolesť v podbrušku, zápal a opuch. Najprv sa odporúča urobiť očistný klystír s čistou prevarenou vodou, potom urobiť 2-3 klystíry s harmančekovým nálevom a po nich si ľahnúť na bok. Táto liečba sa vykonáva raz denne, najlepšie pred spaním. V závažných prípadoch (silný zápal, bolesť atď.) sa odporúča opakovať procedúru niekoľkokrát denne.

Vitamíny na adnexitídu

Adnexitída je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexný prístup k liečbe. Okrem antibiotík, antimikrobiálnych liekov a imunomodulátorov má pri liečbe veľký význam aj užívanie vitamínových doplnkov. V závislosti od stavu a citlivosti ženy sa vitamíny vyberajú individuálne. Môžu sa používať tablety (kapsuly) aj injekcie.

Šport pri adnexitíde

Pri zápale príveskov sa odporúča cvičiť s opatrnosťou. Cvičenia, najmä tie, ktoré zahŕňajú brušné svaly, sú pri akútnej adnexitíde kontraindikované.

Adnexitída je takmer vždy bolestivá, takže fyzické cvičenie môže negatívne ovplyvniť zdravie ženy (bolesť sa zvýši, dôjde ku krvácaniu atď.). V tomto ohľade je lepšie odložiť šport až do úplného zotavenia.

Diéta pre adnexitídu

Pri akútnych a subakútnych formách adnexitídy je mimoriadne dôležité venovať pozornosť správnej výžive a vylúčiť zo stravy akékoľvek alergické produkty. Je tiež potrebné kontrolovať príjem kalórií - nie viac ako 2300 denne. Strava by mala pozostávať z ľahko stráviteľných produktov, najlepšie dusených alebo varených.

V prípade adnexitídy je potrebné do stravy zaradiť potraviny bohaté na vitamín C, ktoré pomôžu zvýšiť obranyschopnosť tela a urýchliť proces hojenia (paprika, citrusové ovocie, brusnice, granátové jablká atď.). Problémy s tráviacim systémom môžu vyvolať stagnáciu stolice a zápalové procesy. Okrem toho môže antibakteriálna liečba situáciu ešte zhoršiť. Aby sa predišlo tráviacim problémom, je potrebné jesť viac zeleniny (varenej alebo dusenej) s malým množstvom rastlinného oleja, fermentovaných mliečnych výrobkov. Dôležité je tiež piť dostatok tekutín (najmenej 1,5 litra). Je lepšie piť neperlivú vodu, čerstvé šťavy, džúsy, nesladené kompóty a zelený čaj. Niekoľkokrát týždenne by ste mali jesť aj chudé mäso a ryby, zeleninu (petržlen, špenát, cibuľa atď.).

Počas exacerbácie ochorenia je potrebné jesť menej slaných jedál, sladkostí a potravín s vysokým obsahom sacharidov. Počas adnexitídy je úplne vylúčená káva, kakao, pečivo, sladkosti, slané, údené, korenené jedlá, konzervy, sýtené sladké nápoje a továrensky vyrobené šťavy.

[ 37 ], [ 38 ]

Prevencia

Aby sa predišlo adnexitíde, ženám sa odporúča dodržiavať osobnú hygienu a nosiť bavlnenú spodnú bielizeň. Adnexitíde sa dá predísť aj vhodným oblečením podľa počasia a neprechladnutím. Dobrými preventívnymi opatreniami proti zápalovým ochoreniam sú aj posilnenie imunitného systému, pravidelné cvičenie, systematický príjem vitamínových komplexov, udržiavanie zdravého životného štýlu a správna výživa.

Počas akútneho štádia, ako aj mesiac po ústupe hlavných príznakov, by ste nemali používať tampóny.

Adnexitída sa často vyvíja po tom, čo infekcia vnikne do ženských genitálií (po príležitostnom sexe, umelom ukončení tehotenstva alebo prirodzenom pôrode atď.), preto je mimoriadne dôležité sledovať hygienu a dodržiavať odporúčania lekára po chirurgických zákrokoch v maternici.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Predpoveď

Vo väčšine prípadov, s včasnou diagnózou a účinnou liečbou, adnexitída prechádza takmer bez následkov. Ak je však ochorenie spôsobené infekciou (kvapavka, tuberkulóza), ako aj chronickým pokročilým zápalom, môžu sa vyskytnúť pomerne závažné komplikácie, ako je neplodnosť.

Adnexitídu môže spôsobiť množstvo baktérií, ktoré sa zvyčajne dostávajú do vagíny počas pohlavného styku. Ochorenie podporuje aj nedostatočná hygiena a znížená imunita. Rizikové sú ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, v minulosti prekonali infekčné ochorenia (trichomoniáza, chlamýdie) alebo podstúpili časté vnútromaternicové zákroky (potraty, diagnostická kyretáž atď.).