Schistosomiáza: prehľad

Schistosomiáza alebo bilharzie (lat schistosomosis; .. Engl schistosomóza, bilharziasi), - tropický Helmintiáza, vyznačujúci sa tým, akútnej fáze toxické a alergické reakcie, chronické - primárna lézií čreva alebo urogenitálneho systému, v závislosti od typu prostriedku.

Ochorenie schistosomiáza má nasledujúce nosologických formy: urogenitálny Schistosomiasis, črevné schistosomóza, japonský schistosomiáza a pokračovaním primárne lézií črevné schistosomiáza, spôsobené S. Intercalatum a S. Mekongi.

Kódy ICD-10

• B65. Schistozómia (bilharzióza).
  • V65.0. Schistosomiáza spôsobená Schistosoma hematobium (urogenitálna schistosomóza).
  • V65.1. Schistosomiáza. Spôsobené Schistosoma mansoni (intestinálna schistozómia).
  • V65.2. Schistosomiáza. Spôsobené Schistosomajaponicum.
  • V65.3. Dermatóza cercarium.
  • V65.8. Iná schistosomóza.
  • V65.9. Schistozómia, nešpecifikovaná.

Epidemiológia schistosomiázy

Hlavným zdrojom kontaminácie životného prostredia vo všetkých schistosomózach je chorá osoba. Niektoré zvieratá (opice, hlodavce) sa tiež môžu nakaziť S. Mansoni, ale nehrajú dôležitú úlohu pri šírení schistosomiózy. S. Japonicum má oveľa širšie spektrum hostiteľov, a zdá sa, že môže mať vplyv na všetky cicavce, a dosiahnu pohlavnej dospelosti v nich, tak zvieratá, najmä pre domácnosť (hovädzí dobytok, ošípané, kone, psy, mačky, atď) môže byť infekcia nádržou.

Medzi sprostredkovanými hostiteľmi schistozómov patria sladkovodné mäkkýše: pre S. Haematobium - rody Bulinus, Physopsis, Planorbis: pre S. Mansoni - biomphalaria; pre S. Japonicum - rod Oncomelania. Každý deň, telo z infikovaných listov mäkkýš, aby 1500-4000 a viac Cerkárie, av dôsledku toho v priebehu životnosti ulity - až niekoľko sto tisíc parazitné motolice lariev.

Prirodzená náchylnosť ľudí na infekciu so všetkými piatimi druhmi schistozómov je univerzálna. Vo vysoko endemických ohniskách sa výskyt schistosomióznych vrcholov v druhom desaťročí života znižuje následkom objavujúcej sa imunity. Zaznamenávajú určitú úroveň imunity voči superinvasii a nízkej intenzite invázie po reinfekcii. Schistozómy sú najcitlivejšie voči imunitným mechanizmom hostiteľského organizmu počas prvých dní po infekcii, t.j. Vo fáze migrujúcich lariev.

Človek sa nakazí schistozómia počas kúpania, praním oblečenia, prácou v nádržiach, poľnohospodárskou prácou na zavlažovaných pozemkoch, počas náboženských rituálov a inými kontaktmi s kontaminovanou vodou. Miesto infekcie je prírodné i umelé nádrže. Vznik nových ohnisek je uľahčený výstavbou nových zavlažovacích zariadení, zvýšenej migrácie obyvateľstva, spojeného s hospodárskym rozvojom nových území, cestovného ruchu, púte. Z rôznych skupín obyvateľstva podľa zamestnania často infikované dedinčania, rybári, záhradkári, poľnohospodárski robotníci, ale predovšetkým vysoké riziko, že postihnuté deti (zvyčajne infikovaných detí a dospievajúcich vo veku 7-14 rokov), pretože ich hry sú často spojené s vodou. Rozsah rôznych foriem schistosomiáza pokrýva 74 krajín a oblastí sveta v tropických a subtropických oblastiach, v ktorých sa podľa WHO, počet nakazených viac ako 200 miliónov ľudí, z ktorých viac ako 120 miliónov trpí symptomatických foriem ochorení, a 20 miliónov má vážne komplikácie. V afrických krajinách sú zaznamenané izolované ložiská urogenitálnej, intestinálnej schistosomózy a ich súvisiaca distribúcia. V mnohých krajinách západnej Afriky centra (Gabon, Zaire, Kamerun. Chad) odhalil lézie, kde zaznamenané súčasne urogenitálne, gastrointestinálne a interkalatnyi schistosomázu. Izolované vrecká močového schistosomiáza značkou na Strednom východe, a kombinácie urogenitálneho a črevné schistosomiáza - v Jemene, Saudskej Arábii. Oblasť japonskej schistosomiázy zahŕňa Čínu, Malajziu, Filipíny, Indonéziu, Japonsko; oblasť mekong biphoplazmózy je Kampuchea, Laos. Thailand. V Strednej a Južnej Amerike a Karibiku (okrem Kuby) rozšírené črevné schistosomiáza (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Čo spôsobuje schistosomózu?

Schistozómy sú typu Plathelminthes, trieda Trematoda, rod Schistosomatidae. Päť druhov motolice: Schistosoma mansoni, krevnička močová, Schistosoma japonicum, Schistosoma interkalácia a Schistosoma mekongi - helmintóz patogény u ľudí. Schistozómy sa líšia od všetkých ostatných zástupcov triedy Trematoda. že sú dvojdomé a líšia sa v sexuálnom dimorfizme. Telo zrelých sexuálnych schistozómov je predĺžené, valcové, pokryté kožnicou. Nachádzajú sa blízko seba - ústne a brušné. Telo samice je dlhšie a tenšie ako telo muža. Pozdĺž tela muža sa nachádza špeciálna kopulačná drážka (gynekopovinový kanál), v ktorej muž drží ženu. Muž a žena sú takmer vždy spolu. Vonkajší povrch samca je pokrytý trtmi alebo tuberkulami, samice sú prítomné iba na prednom konci tela, zvyšok povrchu je hladký.

Aké sú príznaky schistozómie?

Genitúrna schistosomóza je spôsobená  Schistosoma hematobiómom. Muž má rozmery 12-14 x 1 mm, samica - 18-20 x 0,25 mm. Vajcia pozdĺžne, oválne, s chrbtom na jednom póle. Veľkosť vajec je 120 až 160 x 40 až 60 mikrónov. Samica umiestni vajíčka do malých ciev močového mechúra a pohlavných orgánov.

Genitourinárna schistozómia má tri fázy: akútne, chronické a fázy výskytu.

Symptómy schistosomiózy súvisiace so zavedením cercariae vo forme alergickej dermatitídy u neimunitných jedincov sa zriedka zaznamenávajú. Po 3 až 12 týždňoch latentnej periódy sa môže vyvinúť akútna schistosomóza. Schistosomiáza objavia typické príznaky: bolesti hlavy, únava, rozšírené bolesť v chrbte a končatinách, nechutenstvo, zvýšená telesná teplota, a to najmä vo večerných hodinách, často s zimnicou a silná potom sledovať žihľavka (nestále); charakterizovaná hypereozinofíliou (až 50% a vyššou). Pečeň a slezina sú často zväčšené. Identifikujte porušenie kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému.

Ako sa diagnostikuje schistosomóza?

Schistozómia v akútnom období je diagnostikovaná s prihliadnutím na epidemiologickú anamnézu, prítomnosť príznakov "cerkarskej dermatitídy" po kúpaní v infikovaných nádržiach.

Moč vyrobené po odstredení, je potrebné mať na pamäti, že maximálny počet vajíčok vylučujú močom v čase od 10 do 14 hodín v priebehu dňa. Hubou sa vyhodnotí tak intenzívne, kedy sa počet vajíčok S. Haematobium 50 v 10 ml moču a cez 100 vajíčka S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum a S. Mekongi v 1 g výkalov. Motolice vajcia v stolici zistených rôznymi metódami koproovoskopii:. Research natívne ster (neúčinná) depozície po zriedení výkalov, príprava sterov na Kato-Katz a kol testov musia byť mnohokrát opakovať, a to najmä v prípadoch chronickej priebehu a vývoja fibrotických zmien v čreve.

Ako sa lieči schistosomiáza?

Antiparazitárna liečba schistosomiózy sa vykonáva v nemocnici. Semi-posteľ, špeciálna strava sa nevyžaduje. Pri poškodení pečene - tabuľka číslo 5.

Schistozómia je v súčasnosti liečená prazikvantelom - vysoko účinným liekom pre všetky formy helmintiózy. Liek je predpísaný v dávke 40-75 mg / kg v 2-3 jedlách po jedle v intervale 4 až 6 hodín počas 1 dňa. Nežiaduce účinky sú zaznamenávané pomerne často, ale sú mierne a krátkodobé: ospalosť, závrat, bolesť hlavy, slabosť, bolesť brucha, niekedy vyrážky na koži.

Ako zabrániť schistozómii?

Schistozómii je možné predchádzať vykonaním súboru opatrení určených na zastavenie prenosu zamorenia, aby sa zabránilo infekcii ľudí. Zničiť šistozóm alebo zastaviť prideľovanie vajec môže byť spôsobené včasnou detekciou a špecifickou liečbou pacientov. Pomocou chemických a biologických činiteľov vo vodných útvaroch sú mäkkýše a cerkariány zničené. Aby ste zabránili kontaminácii ľudí v infikovanej vode, môžete používať ochranné odevy (rukavice, gumené topánky atď.) Alebo repelenty. V súčasnosti je v programoch boja proti schistosomóze mimoriadne dôležitá masová chemoterapia a používanie moluskocídov. Vo všetkých štádiách boja proti schistosomóze je dôležitý význam aktívnej sanitárnej a vzdelávacej práce medzi populáciou endemických ohnisiek, najmä u školákov.