Skladaný jazyk

Skladaný jazyk (lingua plicata) sa považuje za benígny stav, pri ktorom je zadná časť jazyka pokrytá hlbokými ryhami (ryhy, praskliny). Tento jazyk sa tiež často nazýva scrotal. Podľa ICD-10 je to kód K14.5.

Príčiny zložený jazyk

Napriek prítomnosti kódu v časti chorôb jazyka ICD mnoho odborníkov zvažuje skladanie pomerne bežného typu povrchu jazyka alebo znaku veku, ktorý nevyžaduje liečbu. [1]

V mnohých prípadoch nie sú príčiny tejto anomálie štruktúry jazyka v ranom detstve známe, niekedy však môže byť pokrčený jazyk u detí spojený so základným syndrómom alebo stavom, napríklad s  akromegáliou  alebo trizómiou 21 -  Downov syndróm .

Vo väčšine prípadov sú záhyby a  praskliny v jazyku dieťaťa  vrodené a sú abnormálne.

Okrem toho sa jazyk s drážkami pozoruje so zväčšením jeho veľkosti (makroglosia) a takmer u polovice pacientov s deskvamatívnou  glositídou .

V mladom veku sa u Rosenthalovho syndrómu objaví pokrčený jazyk -  Melkerson-Rosenthalov syndróm , čo je zriedkavé kožné a nervové ochorenie neznámej etiológie, ktoré sa prejavuje opuchom tváre, najmä jedného alebo oboch pier (granulomatózna cheilitída), slabosťou (ochrnutie) tvárových svalov a praskliny v jazyku... Môžu existovať jeden, dva alebo všetky tri príznaky; zložený jazyk (často od narodenia) sa vyskytuje u tretiny pacientov. 

Rizikové faktory

Medzi rizikovými faktormi odborníci nazývajú dedičnosť a prítomnosť základného syndrómu; fajčenie; hyposeivation, ako aj odstrániteľné zubné protézy u starších ľudí; Crohnova choroba a sarkoidóza; chronické granulomatózne choroby; endokrinné, enzymatické a hormonálne patológie.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku skrotálneho jazyka, patria: predĺžená dehydratácia (napríklad s metabolickým syndrómom), chronické preťaženie nadobličiek, chemoterapia malígnych novotvarov. [2]

Patogenézy

Aj keď je prekladanie jazyka jednou z najbežnejších anomálií, jeho patogenéza v mnohých prípadoch ešte nie je objasnená. Predpokladá sa autozomálna dominantná dedičnosť tohto stavu s neúplnou variabilitou fenotypových génov. Ale mnohí výskumníci spochybňujú hypotézu genetického pôvodu, pretože prevalencia skrotálneho jazyka je v rôznych vekových skupinách odlišná.

Jazyk so záhybmi sa pozoruje u pacientov so Sjogrenovým syndrómom, pri ktorých dochádza k autoimunitnej infiltrácii slinných a slzných žliaz lymfocytmi (čo vedie k zhoršeniu sekrécie slín a suchu v ústach - xerostómia).

Pri orofaciálnej granulomatóze (ktorá často sprevádza Crohnovu chorobu alebo sarkoidózu) sa pokrčenie jazyka vyvíja v dôsledku zväčšenia objemu mäkkých tkanív úst a pier, ktoré je spôsobené tvorbou granulómov v sliznici jazyka - zhlukov. Granulovaných leukocytov (modifikované makrofágy alebo epiteloidné bunky).

Epidemiológia

Frekvencia detekcie zloženého jazyka u populácie sa odhaduje na 10-20%. U detí do štyroch rokov sa praskliny v jazyku objavujú iba vo výnimočných prípadoch a u detí do desiatich rokov sa ich prevalencia pohybuje od 0,6-2%. Pri Downovom syndróme sa skladanie jazyka vyskytuje u detí vo viac ako 80% prípadov.

Tento jazykový stav je bežný u starších ľudí a odhaduje sa, že u bežnej staršej populácie má prevalenciu až 30%.

Výskyt Melkerson-Rosenthalovho syndrómu nepresahuje v bežnej populácii 0,08%; choroba sa vyvíja častejšie u mladých ľudí (medzi 20 - 30 rokmi) a orofaciálna granulomatóza je sprevádzaná paralýzou tváre a zloženým jazykom v 8 - 25% prípadov.[3]

Takáto patológia ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti ako orofaciálna granulomatóza je zriedkavá (zvyčajne sa prejavuje v dospievaní alebo dospievaní), ale výskyt sa zvyšuje. [4]

Príznaky

Prvými znakmi zloženého jazyka je vzhľad drážky (praskliny) v strede jeho chrbtového povrchu. Čím je táto drážka hlbšia, tým viac priečnych drážok odchádzajú od nej a môžu byť navzájom spojené. Z tohto dôvodu sa zdá, že jazyk pozostáva z oddelených lalôčikov.

Takže príznaky mieškového jazyka sú zrejmé a to je prítomnosť hlbokých rýh alebo prasklín na jeho chrbtových a bočných povrchoch. Tento stav postihuje dve predné tretiny povrchu jazyka a jeho vzhľad sa nemení v koreňovej zóne. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na mierne pálenie alebo bolestivosť pri jedle alebo po jedle.

Pretože syndróm predpokladá kombináciu príznakov určitého bolestivého stavu, lekári nedefinujú syndróm zloženého jazyka.

Skladaný  geografický jazyk  s deskvamatívnou glositídou sa vyznačuje prítomnosťou hyperemických oblastí rôznych tvarov na jej dorzálnom povrchu so zvýšenými okrajmi a absenciou papíl.[5]

Diagnostika zložený jazyk

Diagnóza je zvyčajne založená na klinickom hodnotení vyčnievajúceho jazyka.

Pri vyšetrovaní pacientov ohľadne možných sprievodných stavov sú predpísané príslušné testy a v prípade potreby sa vykonáva inštrumentálna diagnostika.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika zloženého jazyka zahŕňa intersticiálnu glositídu u terciárneho syfilisu, ako aj alergické reakcie a chronické zápalové a infekčné ochorenia charakterizované granulomatóznou infiltráciou.

Liečba zložený jazyk

Preložený jazyk nepotrebuje nijaké ošetrenie, ale čistenie jazyka denne môže pomôcť odstrániť zachytené častice potravy, ktoré sa môžu stať zdrojom podráždenia.

Liečba sa vykonáva za prítomnosti deskvamatívnej glositídy a geografického jazyka.

Aké lieky je možné použiť, podrobnejšie v materiáli -  Liečba glositídy

Bylinné ošetrenie sa tiež vykonáva s deskvamatívnou glositídou: vo forme vyplachovania úst odvarmi z dubovej kôry, šalvie a ľubovníka bodkovaného, listov skorocelu, kvetov nechtíka lekárskeho alebo harmančeka.

Komplikácie a následky

Nedodržiavanie ústnej hygieny môže viesť k infekcii záhybov jazyka s rozvojom zápalu - glositídy. A kvôli hromadeniu častíc potravy v trhlinách sa často zaznamenáva halitóza (zápach z úst).[6]

Prevencia

Špecifická profylaxia zloženého jazyka nebola vyvinutá. Ale vyhýbanie sa komplikáciám pomáha prestať fajčiť, piť alkohol a výrobky, ktoré dráždia sliznicu jazyka.

Predpoveď

Pri správnej ústnej hygiene majú ľudia so zloženým jazykom dobrú prognózu.