Sklerotrofický lišaj

Lichen sclerosus (synonymá: guttátová sklerodermia, choroba bielych škvŕn, Zumbuschov biely lišaj).

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny sklerózy lišajníkov

Príčiny a patogenéza sklerózy lišajníkov nie sú úplne objasnené. Dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia zohrávajú patológie nervového, endokrinného a imunitného systému, infekčné agensy atď.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histopatológia

V epiderme sa v skorých štádiách ochorenia pozoruje zhrubnutie, hyperkeratóza, rohovité zátky v ústach vlasových folikulov, v neskorších štádiách - atrofia. Derma je edematózna, pozoruje sa lymfocytová infiltrácia, kapiláry sú rozšírené, kolagénové vlákna sú homogénne.

[ 6 ], [ 7 ]

Príznaky sklerózy lišajníkov

Lichen sclerosus je častejší u žien. Vyrážka je lokalizovaná najmä na krku, hornej časti hrudníka, v axilárnej jamke, ramenách, genitáliách, niekedy na chrbte, bruchu a stehnách. Primárnym prvkom je papula veľkosti šošovice alebo s priemerom 3-5 mm, farby od kriedovej, podobnej starej slonovine, až po belavosivú s perleťovým odtieňom. Na začiatku ochorenia klinický obraz pripomína biele škvrny. Niekedy sa okolo papuly pozoruje tenký ružový okraj. Tesne umiestnené papuly sa spájajú do plakov, mierne vyvýšených nad úroveň okolitej kože. Neskôr pôsobia dojmom, že sú trochu prepadnuté. Klinický obraz pripomína miniatúru plakovej sklerodermie. Niekedy sa na povrchu plakov vyskytujú telangiektázie, petechie a pľuzgiere. Vo folikulárnej lokalizácii sú vlasové folikuly zväčšené, nachádza sa veľké množstvo folikulárnych rohovitých zátok hnedasto špinavej farby, trochu pripomínajúcich komedóny. Lokalizácia skleroatrofického lišajníka vo vulve sa nazýva vulválna krauróza a na predkožke a hlave penisu - penilná krauróza. V tomto prípade je lézia charakterizovaná suchosťou, sklerózou. U žien sa vstup do vagíny zužuje, pozoruje sa neznesiteľné svrbenie. U mužov nie sú žiadne subjektívne pocity. Zúženie predkožky vedie k fimóze. Postupom času dochádza k atrofii kože a zaznamenáva sa pigmentácia kože lézie.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnóza sklerózy lišajníkov

Lichen sclerosus by sa mal odlišovať od obmedzenej sklerodermie, diskoidného lupus erythematosus, plienkovej vyrážky a kandidózy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba sklerózy lišajníkov

Skleroatrofický lišaj sa lieči použitím všeobecne posilňujúcich antimalarík (delagyl, rezorkín), kortikosteroidných mastí (kortikosteroidy sa v štádiu atrofie nepredpisujú) a látok, ktoré zlepšujú krvný obeh a obnovu tkanív.