Šok u detí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Šok je patologický proces sprevádzaný progresívnym nesúladom v dodávke a spotrebe kyslíka, čo vedie k narušeniu aeróbnej glykolýzy a k zníženiu tvorby ATP, pričom nedostatok, pri ktorom je bunková funkcia narušená. Klinicky sa šok prejavuje generalizovanými obehovými poruchami s najbežnejšou progresívnou progresiou deficitu perfúzie tkaniva.
U detí je prejav šoku menej jasný ako u dospelých, pretože majú účinné kompenzačné mechanizmy a znižovanie krvného tlaku sa často vyskytuje iba v neskorom štádiu, keď šok už nie je možné liečiť. Je to dôsledkom fyziologickej sympatiko- tonie organizmu dieťaťa, ktorá je sprostredkovaná vysokou aktivitou sympatorenálneho systému. Včasná diagnostika a liečba šoku môže zachrániť život dieťaťa.
Klasifikácia šoku
Existuje mnoho šokových klasifikácií, podľa hlavného faktora spustenia možno rozlíšiť tieto typy:
- hypovolemický;
- kardiogénny;
- obstruktyvnыy;
- distribučné (septické, anafylaktické, neurogénne).
Symptómy šoku
Patogenetické štádia centrálnej a periférnej cirkulačnej poruchy v šoku majú jasné klinické prejavy a môžu byť detegované v šoku z akejkoľvek etiológie. Avšak špecifická príčina šoku zostáva odtlačkom vzťahu medzi fázami a trvaním každého z nich. V určitom štádiu šok z akejkoľvek etiológie prechádza do fázy, v ktorej môže vzniknúť začarovaný kruh patologických porúch, prekračujúci možnosť samoobnovenia perfúzie a nasýtenia tkaniva kyslíkom. V tomto štádiu vzniká reťazec patologických javov komplexných a nedostatočne skúmaných mechanizmov porúch v systéme regulácie agregátu krvného do trombohemoragického syndrómu.
V skorom kompenzovanom štádiu fungujú homeostatické mechanizmy na udržanie potrebnej perfúzie "centrálnych" orgánov. V tomto štádiu zostáva krvný tlak, diuréza a funkcia srdca na pomerne normálnej úrovni, ale už existujú symptómy nedostatočnej perfúzie tkaniva. V hypotenzívnom štádiu dochádza k porušeniu kompenzácie obehu v dôsledku ischémie, poškodenia endotelu, tvorby toxických metabolitov. To sa deje vo všetkých orgánoch a systémoch. Ak tento proces spôsobí nezvratné funkčné straty, zaznamená sa koncový alebo nezvratný stupeň šoku. V klinickej praxi, spolu so skutočnou nezvratnosťou šoku, sú možné stavy, v ktorých skryté príčiny môžu stimulovať nezvratnosť. Eliminácia týchto pacientov môže umožniť presun pacientov do kategórie s "reverzibilným" šokom.
Liečba šoku
Liečba šokových stavov u detí sa zameriava na obnovenie dodávania kyslíka do tkanív a na optimalizáciu rovnováhy medzi perfúziou tkaniva a metabolickými potrebami tkanív. K tomu je potrebné zlepšiť okysličovanie krvi, zvýšiť výkon srdca a jeho distribúciu, znížiť spotrebu kyslíka a správne metabolické poruchy. Program intenzívnej liečby pacienta v šoku zahŕňa nasledujúce lekárske opatrenia:
- doplnenie deficitu BCC a zabezpečenie optimálneho predbežného a dodatočného zaťaženia;
- udržiavanie kontrakčnej funkcie myokardu;
- respiračná podpora;
- analgosedácii;
- použitie steroidných hormónov;
- antibiotická liečba;
- prevencia reperfúzneho poškodenia;
- korekcia porúch hemostázy (hypo- a hyperglykémia, hypokalciémia, hyperkalémia a metabolická acidóza).
[Использованная литература