Stenóza aorty: príznaky, diagnóza, liečba

Stenóza aorty je zliatina, charakterizovaná zúžením chlopňového, subvalvovaného alebo supravírového otvoru. Stenóza vyvíja hypertrofie ľavej srdcovej komory s poklesom jej dutiny, ako je myokard ľavej komory pracuje s zvýšené zaťaženie vzhľadom k prekážke na vyhodenie krvi do aorty.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptómy aortálnej stenózy

V ranom veku sa väčšina detí nesťažuje a dobre sa rozvíja. Po relatívnej "pohode" sa vyskytujú sťažnosti na anginálnu bolesť v srdci, pravidelné dyspnoe, mdloby. Mdloby (synkopálne stavy) sú znakom ťažkej aortálnej stenózy s tlakovým gradientom medzi aortou a ľavou komorou viac ako 50 mm Hg. Krátkodobá strata vedomia vedie k zníženiu srdcového výkonu. Pri aortálnej stenóze existuje riziko náhlej srdcovej smrti, pretože hypertrofia myokardu je základom pre vznik akútnej koronárnej insuficiencie, najmä pri fyzickom strese. Rovnaký faktor môže viesť k vývoju život ohrozujúcich arytmií.

V klinickom vyšetrení, srdce hrb chýba, bicie hranice relatívna srdcové šeď nie je rozšírený, pretože srdce zostáva neexpandované, rastúce hypertrofia ľavej komory zmenšuje objem komory dilatácie na dlhú dobu nedôjde. Pohmat zistený systolický jitter v druhom medzirebier vpravo (s ventilom a supravalvulárna stenózy), alebo v tretej alebo štvrtej medzirebier na ľavej strane (pri subvalvulárnou stenózy). V rovnakých bodoch je auskultácia detegovaná hrubým systolickým šumom.

Diagnóza aortálnej stenózy

Elektrokardiograficky sa odhalia príznaky preťaženia ľavej komory a subendokardiálnej ischémie myokardu (posunutie koncovej časti komorového komplexu smerom dole v ľavom hrudnom vedení).

Röntgenové príznaky stenózy aorty: vrchol srdca je zaoblený a vyvýšený nad bránicou, čím s ním tvorí ostrý uhol.

Pri skenovaní srdca venujte pozornosť priemeru ventilového krúžku aorty, počtu ventilových zásuviek, ich otvoru, priemeru účinného otvoru. Charakteristickým echokardiografickým symptómom je oblúkové napúčanie ventilov do aortálneho lúmenu s turbulentným prietokom krvi cez ventil. Dopplerovská echokardiografia poskytuje predstavu o úrovni maximálnej obštrukcie a umožňuje približné posúdenie závažnosti stenózy. Okrem toho sa hodnotí hypertrofia ľavej komory, jej systolické a diastolické parametre.

Kardiálna katetrizácia a angiokardiografia sa používajú pri štúdiu sprievodnej patológie alebo v kombinácii s balloonovou valvuloplastiou chlopňovej stenózy.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa predsieňovú defektu komorového septa a kvôli podobným lokalizácia systolický šelest, s hypertrofickej kardiomyopatie - idiopatickej hypertrofickej subaortal stenózy.

[6], [7], [8]

Liečba stenózy aorty

Paliatívna chirurgická liečba stenózy aorty - valvulotómia prostredníctvom transaortálneho prístupu. Operácia je indikovaná pre synkopálne stavy, tlakový gradient medzi aortou a ľavou komorou je väčší ako 50 mm. Hg