Stevensov-Johnsonov syndróm u detí

Stevensov-Johnsonov syndróm sa vyvíja v dôsledku alergie na lieky po užití sulfónamidov, tetracyklínových antibiotík, chloramfenikolu a nesteroidných protizápalových liekov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Nástup je akútny, s vysokou horúčkou, ťažkou intoxikáciou, artraltiou, myalgiou a od prvých hodín sú charakteristické progresívne kožné lézie. Na koži tváre, krku, hrudníka a končatín (vrátane dlaní a chodidiel) sa objavujú tmavočervené škvrny s rýchlou tvorbou vezikulárnych alebo v obzvlášť závažných prípadoch bulóznych elementov so serózno-krvavým obsahom. Vezikuly a buly na koži praskajú a tvoria erózie a vredy. Kožné vyrážky majú tendenciu splynúť. U väčšiny pacientov sú postihnuté aj sliznice: konjunktivitída s keratitídou, stomatitída, faryngitída, laryngitída. Dievčatá majú často lézie vulvy. Sekundárna infekcia sa často vyvíja na koži alebo v dýchacích cestách a pľúcach. Ostatné vnútorné orgány zvyčajne nie sú postihnuté.

Choré dieťa je urgentne hospitalizované; umiestnené v samostatnej krabici. Podozrivý liek je zrušený. Sú predpísané enterosorbenty (aktívne uhlie, polyphepan, polyphen, smecta).

Liečba Stevensovho-Johnsonovho syndrómu

Predpísaný prednizolón 1-2 mg/kg/deň, infúzna detoxikačná terapia - 5% roztok glukózy s izotonickým roztokom chloridu sodného. V akútnom období závažného priebehu je možné intravenózne podávať prednizolón v dávke 3-5 mg/kg/deň. Predpisujú sa cievne lieky a antiagregačné látky (eufylín, pentoxifylín, tiklopedín), antiproteolytické lieky - gordox, contrical, trasylol. Ak sa vyskytne bakteriálna infekcia, predpisujú sa antibiotiká, pričom sa berú do úvahy výsledky bakteriologického vyšetrenia.

Lokálna liečba erózií a vredov sa vykonáva podobne ako liečba otvorených popálenín s použitím indiferentných antiseptík a keratoplastík. V prípade poškodenia oka - aplikácia očnej hydrokortizónovej masti 3-4 krát denne.