Syfilis urogenitálnych orgánov

Syfilis urinárnych pohlavných orgánov je chronické infekčné ochorenie spôsobené bledým treponémom prenášaným prevažne pohlavným spôsobom a tiež vertikálne (od matky po plod). Neliečená syfilisu charakteristické dlhé trvanie s periodickým vyblednutiu (remisia) a exacerbáciami sú sprevádzané tvorbou špecifických zápalu ložísk vo všetkých orgánoch a tkanivách.

Prirodzený priebeh syfilisu sa môže značne líšiť.

Kódy ICD-10

• A51. Skorý syfilis.
• A52. Neskoré syfilis.
• A50. Vrodená syfilis.
• A53. Iné a nešpecifikované formy syfilisu.

Epidemiológia genitourinárneho syfilisu

Posledné desaťročie XX storočia. Bola charakterizovaná mimoriadne vysokým výskytom tejto infekcie v Rusku a vo východnej Európe. Podľa WHO je v priebehu roka zaregistrovaných približne 12 miliónov prípadov syfilisov na svete. Vzhľadom na neúplnú registráciu syfilisu pohlavných orgánov je skutočná frekvencia výskytu niekoľkonásobne vyššia ako u oficiálnych štatistík.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Čo spôsobuje syfilis urinárnych pohlavných orgánov?

Príčinným činiteľom syfilisu urogenitálnych orgánov je bledý treponém (Treponema pallidum). Týka sa rádu Spirochaetales, čeľade Spirochaetaceae, rodu Treponema, druhu Treponema pallidum. Podľa svetelného mikroskopu sa spirochet pohybuje v priemere od 0,10 do 0,18 nm a dĺžka 6 až 20 nm. Vizualizácia mikroorganizmu je možná prostredníctvom mikroskopie na tmavom poli alebo fázovom kontraste, ako aj impregnácia striebrom.

Hlavným spôsobom prenosu syfilisov močových pohlavných orgánov je sexuálny kontakt. Bozk, transfúzia krvi, infekcia plodu, spôsob prenosu v domácnosti nie sú dnes o nič menej dôležité. Väčšina detí s vrodeným syfilizom bola infikovaná in utero, ale novorodenec by sa mohol tiež infikovať kontaktom s infikovanými generickými cestami počas pôrodu. Infekčná kontaminácia (s rezmi kože rúk) bola popísaná u lekárov pri kontakte s pacientom bez použitia rukavíc.

Čas od infekcie až po prejav primárneho syfilisu sa nazýva inkubačná doba, ktorej trvanie je v priemere 3-4 týždne. Priemerná doba inkubácie (3 týždne) je poskytovaná zavedením 500 až 1000 mikroorganizmov. Môže však dosiahnuť 4-6 mesiacov v dôsledku nekontrolovaného používania antibiotík na rôzne ochorenia, ako aj pod vplyvom niekoľkých ďalších faktorov.

Symptómy syfilisu močových pohlavných orgánov

Prvým klinickým príznakom ochorenia je tvrdý chancre, objavuje sa priemerne 3-4 týždne po infekcii na mieste, kde prenikol bledý treponém do tela. Od tohto okamihu začína primárne obdobie syfilisu, ktoré trvá až do vzniku viacerých syfilitových erupcií na koži a slizniciach a trvá 7-8 týždňov.

Spočiatku sa primárny vplyv prejavuje ako bezbolestná zapečatená papule. Potom je jeho povrch nekrotický s tvorbou erózie alebo vredov s jasnými hranicami obsahujúcimi treponém. Histopatologicky primárne syfilitický vred vyznačujúci perivaskulárnej infiltráciu plazmatických buniek, lymfocytov, histiocytov, proliferácia endoteliálnych kapilár s výsledku v okluzívny ochorenie. Vyznačujúci sa tým, Treponema pallidum je v mezhepitelialnyh miest v invagináciu fagozómech endotelové bunky, fibroblasty, plazmatické bunky a malých kapilárnych endoteliálnych buniek v lymfatických kanálov a regionálnych lymfatických uzlín. Druhým charakteristickým príznakom tohto štádia syfilisu je regionálna lymfadenitída. Sérová tekutina z lézií obsahuje treponém. Diagnózu možno potvrdiť n) detekcia v tmavom poli alebo metóda PCR.

Primárne syfilis urogenitálne orgány obdobie sa delí na primárnu séronegatívnych (štandardné sérologické testy viac negatívne) a primárny séropozitívnych (štandardná sérologické reakcie kladné, ktorý sa vyskytuje 3-4 týždne po začiatku primárneho syphiloma).

Po 7 až 8 týždňoch od výskytu primárneho syfilómu alebo 10-12 týždňov po infekcii dochádza k sekundárnemu obdobiu syfilisu. Sekundárny syfilis je krok urogenitálnych orgánov a šírenie choroby spôsobené množenie a šírenie spirochéty v tele, sa treponemách nájsť vo väčšine orgánov a tkanív a to aj napriek prítomnosť protivotreponemnyh protilátky vo vysokých koncentráciách. Klinicky sekundárny obdobie syfilis sa vyznačuje symptómy na koži a sliznice rozeoloznyh, pustulárnu papulózna vyrážka, viscerálnej, nervových a kostnej systém. Medzi nešpecifické symptómy sekundárneho syfilisu patrí horúčka, bolesť v krku, artralgia, anorexia, generalizovaná lymfadenopatia. Výpadky sekundárneho obdobia po niekoľkých týždňoch samostatne vymiznú a nastáva skryté obdobie ochorenia. Po chvíli dochádza k relapsu, na koži a slizniciach sa opäť objavujú vyrážky, charakteristické pre sekundárne obdobie, po ktorých môže opäť nastať skryté obdobie ochorenia. Sekundárna perióda genitourinárneho syfilisu bez liečby môže trvať 3-4 roky.

V sekundárnom období ochorenia s výnimkou výnimiek sú všetky sérologické testy na urogenitálny syfilis pozitívne. Bledý treponém sa nachádza v oddelenej syfilite.

Syfilitické lézie sa môžu vyvinúť vo všetkých vnútorných orgánoch. Majú zápalový alebo dystrofický charakter, vyskytujú sa asymptomaticky alebo s rôznymi funkčnými poruchami, menej často nadobúdajú klinicky výrazný charakter. Skoré lézie syfilis vnútorných orgánov nie sú vždy diagnostikované, pretože pri bežnom klinickom vyšetrení ich spravidla nemožno identifikovať. Klinický obraz chorôb vnútorných orgánov postihnutých syfilitovou infekciou akýmikoľvek špecifickými symptómami sa neprejavuje. Diagnóza sa stanovuje na základe detekcie lézií kože a slizníc a pozitívnych sérologických reakcií v krvi. Vo veľkej väčšine pozorovaní viscerálny syfilis dobre reaguje na antisyfilitické liečenie.

Porážka obličiek sa zvyčajne odhaľuje na začiatku sekundárneho čerstvého syfilisu. To sa prejavuje vo forme asymptomatické renálnej dysfunkcie, ktorá je definovaná na základe výsledkov rádionuklidov nefrografiu, benígna proteinúria, syfilitické lipidov nefróza a glomerulonefritídy. Jediným príznakom benígnej proteinúrie je prítomnosť proteínu v moči (0,1-0,3 g / l).

Syfilitická lipoidná nefróza sa pozoruje v dvoch verziách: akútna a latentná. Pri akútnej nefroze lipoidov je koža pacienta bledá, opuchnutá. Moč je zakalená, vylučovaná v malom množstve, má vysokú relatívnu hustotu (až do 1040 a viac): množstvo bielkovín v moči zvyčajne presahuje 2-3 g / l. Sediment obsahuje valce, leukocyty, epitel, kvapky tukov: erytrocyty - zriedkavo v malom množstve, arteriálny tlak sa nezvyšuje, fundus je normálny. Latentná nefróza sa vyvíja pomaly, niekedy po značnej dobe po infekcii, prejavuje sa miernou albuminúriou a malým edémom.

Špecifická nefritída je diagnostikovaná ako membránová tubulopatia a infekčná glomerulonefritída. V srdci poškodenia obličiek je primárna lézia malých ciev, postupná smrť glomerulov a progresívne zmršťovanie obličiek. Syfilitická glomerulonefritída je spôsobená jej imunitnými komplexami. Tieto komplexy zahŕňajú treponemálny antigén, protigonádové IgG protilátky a tretiu zložku komplementu (C3).

Imúnne komplexy sú uložené v subepiteliálnej bazálnej membránovej zóne. Špecifická liečba neskorých syfilisov obličiek je veľmi účinná. Zabraňuje vzniku chronickej nefrózy a zlyhania obličiek. Jedna tretina pacientov (v prípade, že nie je dostalo liečby) po 10-20 rokov skôr (3-6 roky), syfilidy dochádza močových orgánov, ktorá sa vyznačuje tvorbou terciárnych syphilides (hrbolčeky a gummas).

Syfilita môže byť jednoduchá a mnohonásobná a mení sa vo výmene od mikroskopických defektov až po veľké nádorovité formácie, v ktorých je obvykle prítomné malé množstvo treponemu. Neskoré formy syfilisu urogenitálnych orgánov.

• Nervový systém (neurosyfilis) - chrbticová, progresívna paralýza
• Meso-aortitída vnútorných orgánov (viscerosyphilis), aneuryzma aorty, poškodenie pečene a žalúdka.

V tomto období je priebeh syfilisu tiež vlnitý, fázy aktívnych prejavov možno nahradiť fázami latentného syfilisu.

V terciárnom období syfilis urogenitálny ústrojenstvo obmedzené gummas alebo gumový infiltrácia môže dôjsť vo všetkých vnútorných orgánov, rovnako ako sledovanie rôznych degeneratívne procesy a výmeny poruchy. Najčastejšie sa v neskorej syfilis vplyv na kardiovaskulárny systém (90 až 94%), menej často pečeň (4-6%), a ďalšie orgány - pľúca, obličky, žalúdok, črevá, semenníky (1-2%).

Poškodenie obličiek môže byť vo forme amyloidovej nefrózy, nefrosklerózy a gumových procesov (obmedzené uzliny alebo difúzna gumovitá infiltrácia). Prvé dve formy sa klinicky nelíšia od podobných lézií inej etiológie, diagnóza sa stanovuje iba na základe sprievodných prejavov urogenitálneho syfilisu, anamnézy a pozitívnych sérologických reakcií. Obmedzené gumové uzliny sa vyskytujú pod maskou nádorov a sú ťažko rozpoznateľné. Existujú teda edémy, v moči zisťujú krv, bielkoviny, valce. Choroba je niekedy sprevádzaná paroxysmickou bolesťou v dolnej časti chrbta. Pri rozklade gumy a prelomu obsahu v panve sa uvoľní hustá zakalená hnedá moč s bohatým sedimentom z erytrocytov, leukocytov a bunkového detritusu. Sklerotický proces v obličkách vedie k zvýšeniu krvného tlaku, hypertrofii ľavej srdcovej komory srdca.

Porážka semenníka je charakterizovaná výskytom obmedzených gumových uzlín alebo difúzneho infiltrátu v parenchýme orgánu. Ovplyvnené semenníky sa zvyšujú, stávajú sa husté, ťažké. S obmedzeným tvarom je povrch semenníkov hľuznatý, s difúznym hladkým a rovnomerným povrchom. Palpácia je bezbolestná. Znepokojuje pocit ťažkosti v dôsledku pretiahnutia spermatickej šnúry. Omezené ďasná je možné otvoriť cez kožu šrotu. Rozlíšenie difúzneho gumovitého infiltrátu vedie k atrofii semenníkov.

Diagnóza neskorého viscerálneho syfilisu je veľmi zložitá. U pacientov je spravidla ovplyvnených niekoľko orgánov a nervového systému. Syfilické poškodenie jedného orgánu často vedie k patogeneticky súvisiacej poruche funkcie iných orgánov. Tieto sekundárne ochorenia môžu skryť syfilitickú povahu hlavného procesu. Je ťažké diagnostikovať absenciu anamnézy u 75-80% pacientov s indikáciou syfilis urogenitálnych orgánov v minulosti. Štandardné sérologické reakcie krvi sú pozitívne u 50-80% pacientov, reakcia imobilizácie bledých treponemov (RIT) a reakcie imunofluorescencie - u 94-100%. Okrem toho u pacientov s aktívnym viscerálnym syfilisom môžu byť sérologické reakcie vrátane RIT a imunofluorescencie negatívne. V pochybných prípadoch by sa mala ako diagnostická technika použiť diagnostická terapia.

Terciárna doba infekcie sa považuje za neinfekčnú. Základom diagnózy sú zvyčajne pozitívne výsledky treponemálnych reakcií. Treponema sa môže zistiť pri gama alebo biopsii orgánov priamou mikroskopiou.

Tradičný postupový priebeh syfilisu urogenitálnych orgánov sa vyskytuje u významného počtu pacientov. Avšak v posledných rokoch sú pacienti s asymptomatickým priebehom ochorenia čoraz diagnostikovaní, diagnostikovaní len sérologicky.

U niektorých pacientov sa infekcia nedochádza alebo existujú prípady, self-liečenie, ktoré môžu byť vysvetlené tým, charakteristike pacienta, najmä prítomnosť normálne immobilizinov majúci treponematsidnymi a treponemastaticheskimi vlastnosti.

Imunita so syfilizou pohlavných orgánov je nákazlivá a existuje tak dlho, ako je v tele prítomné činidlo. Všeobecne sa uznáva, že ľudia infikovaní syfilisom majú určitú imunitu voči exogénnej reinfekcii (tzv. Chancroidovej imunity). Neúspešné pokusy o vytvorenie antisymplitickej vakcíny sú spôsobené tým, že tento mikroorganizmus nie je kultivovaný na živných médiách.

Prírodné bariéry, ktoré zabraňujú prenikaniu patogénu do ľudského tela:

• nepoškodená koža kvôli jej celistvosti a prítomnosti mastných kyselín a kyseliny mliečnej (produkty životne dôležitej činnosti potu a mazových žliaz), ktoré vytvárajú nízku kyslosť (pH) škodlivé pre mikroorganizmy;
• hlien vylučovaný bunkami pohlavného traktu v dôsledku viskozity vytvára prekážku penetrácii mikroorganizmov;
• baktericídne zložky tela - spermín a zinok mužských spermií, lyzozým (sliny, slzy), baktericídne proteolytické enzýmy;
• normálna baktericídna flóra (napr. Dodderleinové tyčinky vo vagíne). Konajúc na princípe súťaže s mikróbom.
• fagocytóza.

Diagnóza urogenitálneho syfilisu

Na stanovenie diagnózy je potrebné okrem vyšetrenia a histórie pacienta vykonať aj laboratórne vyšetrenia: bakterioskopia, sérologické vyšetrenie krvi, vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny.

Citlivosť a špecifickosť rôznych metód diagnostikovania urogenitálneho syfilisu

Metóda	Citlivosť	špecifickosť
Tempopolnaya mikroskopia	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) a jeho varianty	70%	80%
Komplementárna fixačná reakcia	80%	98%
Imunofluorescenčná reakcia	84 - 99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Pasívna hemaglutinačná reakcia	93-98%	98%

V prvých klinických symptómov syfilis urogenitálnych orgánov a pevné chancre objavia diagnóza môže byť potvrdená pozitívnymi výsledkami tomnopolnoy mikroskopie a PCR z oddeliteľných syphilides punctates a regionálnych lymfatických uzlín a RIFabs - najskôr a najcitlivejšie treponemálními testov, a ELISA, celkom čapovacie (IgM IgG) protilátok niekedy priame hemaglutinácia a fixáciu komplementu s treponemám antigénom. Po 2-3 týždňoch po objavení tvrdého chancre alebo 5-6 týždňov od okamihu infekcie, t.j. Krok primárneho (staré séropozitívne pre klasifikáciu), syfilis v 60-87% pacientov je pozitivatsiya takzvané non-treponemálními testami protilátky proti non-treponemám antigénom (Ag), ktorý pôsobí ako komplex zvyčajne kardiolipinletsitin-cholesterolu.

Tento test fixácie komplementu s kardiolipin antigénom alebo skutočne Wasserman, microreaction zrážanie a jeho domácej (lues-test) a ich partnermi v zahraničí (RPR, VDRL dôvera a ďalšie testy). V rovnakej fáze infekcie, zvyčajne pozitívne imunofluorescencie, ELISA, priame hemaglutinácia reakcie v 80-88% prípadov menej pacientov - RIT (30-50%). Diagnózu možno potvrdiť pozitívnymi výsledkami tmavej mikroskopie a PCR pri odberu materiálu z pevného chancre a regionálnych lymfatických uzlín.

U výšky infekcie v sekundárnom štádiu ochorenia takmer u všetkých pacientov ako pozitívny non-treponemálními a treponemálními testov, vrátane jedného z najviac "vyspelých" reakcie, záznam vzhľad protilátka-immobilizinov - RIT, ako aj priamou reakciou hemaglutinácia. Vysoký stupeň pozitivity týchto reakcií v latentnom a ďalej v terciárnom období infekcie. Sa spravidla zachováva, čo často slúži ako základ pre retrospektívnu diagnózu v asymptomatickom priebehu syfilitovej infekcie. Počet pozitívnych výsledkov než treponemálními testy, na druhej strane, sa znižuje s progresiou latencie a prechod do neskorej syfilis močových orgánov (50-70%).

V tejto prvej spontánne alebo pod vplyvom liečby eliminovaná väčšina labilná protilátky, ako je definované v MP (RMP) a väzby komplementu s kardiolipin antigénom, potom - fixácia komplementu s treponemám antigénu a protilátok IgM. Indikátory aktivity infekčného procesu. Dlhodobá séropozitivita, najmä s ohľadom na protilátky proti treponemuspecifickým IgM, s veľkou pravdepodobnosťou naznačuje ložiská pretrvávajúcej infekcie. Pozitívne výsledky týchto testov sú RIT, imunofluorescenčný reakcií, ELISA (IgG alebo celkových protilátok), priame hemaglutinácia reakcia môže pretrvávať po dlhú dobu, niekedy aj po celý zvyšok života, čo naznačuje, odložený posledný syfilis močových orgánov. Potvrdenie diagnózy v sekundárnom štádiu infekcie prispievajú pozitívne výsledky tomnopolnoy mikroskopie a PCR syphilides oddelená a PCR v plnej krvi, punctates lymfa, cerebrospinálny mok a bunky fagocytárnu systému.

V neskorších štádiách detekcie syfilis urogenitálny orgány Treponema pravdepodobnosti a jeho rozkladu pomocou PCR spadá Napriek tomu však zdrojom jeho detekcie môže slúžiť ako biopsia vnútorných orgánov (pečeň, žalúdok), obsah gumovitých infiltrátov a mozgovomiechovom moku.

Vzhľadom k svojej vysokej citlivosti, špecifickosti a reprodukovateľnosti ELISA je takmer univerzálny spôsob kontroly a môžu byť použité pri preventívnej prehliadke populácie syfilis urogenitálny orgány, preventívne vyšetrenie pre pacientov syfilis oko, neuropsychiatrické, srdcové nemocníc a tehotná darcov kontrolných pre diagnostiku všetkých foriem syfilis a uznanie falošných pozitívnych výsledkov.

V syfilologickej praxi sa používa nepriamy variant testu ELISA, ktorý je jednou z najmodernejších a najsľubnejších metód sérodiagnostiky syfilisu. To je definované ako jeho vysoká citlivosť (95-99%) a špecifickosť (98-100%) so syfilisom a jednoduchosť, pozícia. Reprodukovateľnosť, možnosť použitia diagnostického (treponemálneho testu) a výberovej metódy, ako aj kritéria na vyliečenie ochorenia a referenčný test pri odoberaní pacientov z registra.

PCR je dobrou metódou na diagnostikovanie syfilisu urogenitálnych orgánov s malým množstvom treponému v študovanom materiáli, aj keď výsledky možno ešte považovať za predbežné. Je veľmi špecifická, citlivá, reprodukovateľná, univerzálna. Príslušné správanie a príprava vzoriek je spoľahlivé. Treba však poznamenať, že táto metóda je veľmi citlivá na kvalitu reagentov (najmä na výber primérov) a vyžaduje špeciálnu miestnosť. Treba poznamenať, že v súčasnosti v Rusku neexistuje žiaden oficiálne registrovaný testovací systém PCR a nie jedna norma, ktorá by umožňovala vyhodnotiť kvalitu navrhovaných zostáv. Vzhľadom na zložitosť imunitnej odpovede v syfilisu je stále potrebná komplexná diagnóza zahŕňajúca aspoň dve metódy: non-treponemal a treponemal. Jednou z možností primeranej náhrady bežnej sérologickej odpovede je kombinácia testov ELISA a RMP. Nepochybná výhoda kombinácie ELISA a RMP je spôsobená možnosťou skríningu a potvrdenia diagnózy, ako aj kvantitatívnej analýzy protilátok, ktorá je obzvlášť dôležitá pri kontrole účinnosti liečby.

[8], [9], [10], [11]

Liečba syfilisov močových pohlavných orgánov

Špecifická liečba syfilisu urogenitálnych orgánov je predpísaná pacientovi so syfilisom po potvrdení diagnózy. Diagnóza je stanovená na základe príslušných klinických prejavov, detekcie patogénu a výsledkov sérologického vyšetrenia pacienta (komplex sérologickej reakcie, imunofluorescenčná reakcia). Vyšetrovanie cerebrospinálnej tekutiny sa uskutočňuje na diagnostické účely u pacientov s klinickými príznakmi poškodenia nervového systému. Je tiež vhodný na latentné a neskoré formy syfilisu urogenitálnych orgánov. Antipsychotiká bez potvrdenia prítomnosti syfilitovej infekcie sú predpísané len pri preventívnej liečbe, pri liečbe gravidných žien a detí.

Preventívna liečba sa uskutočňuje s cieľom zabrániť syfilizácii urogenitálnych orgánov osobám, ktoré boli v sexuálnom a intímnom kontakte s pacientmi s prvými štádiami syfilisu.

Preventívnu liečbu syfilisu u žien a mužov vykonávajú aj pacienti s kvapavou kapilárou s nejasným zdrojom infekcie, ak nie je možné zriadiť následnú starostlivosť o ne.

Preventívna liečba nie je predpísaná pre osoby, ktoré boli v sexuálnom alebo intímnom kontakte s pacientmi s terciárnym, neskorým latentným, syfilisom vnútorných orgánov, nervovým systémom. Nevykonávajte tiež preventívnu liečbu u osôb, ktoré sa nachádzali v sexuálnom kontakte s pacientmi, ktorí dostali preventívnu liečbu (tj kontakty druhého rádu). Pri detekcii pacientov syfilisu v detskom tíme je preventívna liečba predpísaná pre deti, ktoré nemôžu vylúčiť blízky styk s pacientmi v domácnosti.

Predpokladaný liečba syfilis močových orgánov možno priradiť konkrétne prípady podozrenia na poškodenie vnútorných orgánov, nervového systému, zmyslových orgánov, pohybového aparátu, v prípadoch, keď diagnóza nemôže byť potvrdená laboratórnych dát a klinický obraz nevylučuje možnosť syfilitické infekcie.

Liečba syfilisu urogenitálnych orgánov sa má predpísať skoro, bezprostredne po diagnostikovaní (s prvými aktívnymi formami v prvých 24 hodinách). Predchádzajúca liečba je zahájená, tým efektívnejšia a lepšia je prognóza.

Liečba by mala byť plná a energická. Liečivé prípravky sa majú aplikovať v dostatočných dávkach s dodržaním jednorazových a bežných dávok určitých termínov.

Liečba syfilisu urogenitálnych orgánov, by mal byť individuálne s účtom veku a fyzického stavu pacienta, stupeň a formy syfilis infekcie, prítomnosť Interkurentné ochorenia znášanlivosti. Špecifická liečba by mala byť predĺžená a celkové dávky antisífilitických liekov, čím viac času prešlo od okamihu infekcie syfilisom.

Liečba syfilisov urinárnych pohlavných orgánov by mala byť kombinovaná. Špecifická liečba musí byť kombinovaná s metódami nešpecifickej stimulácie terapie, pretože výsledky liečby do značnej miery závisia od celkového stavu povahy reaktivity pacienta a citlivosti jeho organizmu. Kombinovaná liečba je zvlášť indikovaná v neskorých štádiách syfilisu urogenitálnych orgánov so sérorezistentnými léziami nervového systému.

Syfilis urogenitálnych orgánov sa lieči starostlivým sledovaním celkového stavu pacienta s toleranciou použitých liekov. Raz za 10 dní vykonajú všeobecnú analýzu krvi a moču, merajú krvný tlak; raz za 10 dní as primárnou sérogegatívnou syfilídou a preventívnou liečbou - každých 5 dní - komplex sérologických reakcií. S ostro pozitívnou Wassermanovou reakciou v priebehu liečby a následným pozorovaním sa musí opakovať s použitím rôznych riedení séra a stanovením titru reaktantov.

V súčasnej dobe, ako antisyphyllitic liečiv (tj. Majúci vlastnosti treponemotsidnymi alebo treponemostaticheskimi) používané hlavne benzylpenicilín a jeho prípravky úložisko a soli bizmutu.