Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príznaky polycystického ochorenia obličiek
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Polycystické ochorenie obličiek má rôzne príznaky. Závisia od veku pacienta, počtu a veľkosti cýst a integrity parenchýmu orgánu. Najčastejšími príznakmi polycystického ochorenia obličiek sú bolesť v bedrovej a epigastrickej oblasti, kardiovaskulárne poruchy, makrohematúria, hmatateľné zväčšené obličky, smäd, polyúria a ďalšie príznaky zlyhania obličiek.
Bolesť v bedrovej oblasti sa objavuje relatívne skoro v 40 – 70 % prípadov a s vekom sa pozoruje u 90 % pacientov. U prevažnej väčšiny pacientov má nekonštantný, prerušovaný charakter. Intenzita bolesti závisí od stupňa poruchy urodynamiky a mikrocirkulácie v obličkách a od závažnosti pyelonefritídy.
Bolesť v epigastrickej oblasti vzniká v dôsledku tlaku zväčšených obličiek na vnútrobrušné orgány a v dôsledku napätia väzivového aparátu obličiek. Dyspeptické poruchy v kombinácii s bolesťou sa často zamieňajú za akútne gastrointestinálne ochorenia, čo niekedy slúži ako dôvod na neodôvodnenú urgentnú laparotómiu. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú bolesťami srdca, bolesťami hlavy, závratmi. U 70 – 75 % pacientov s polycystickým ochorením obličiek sa pozoruje symptomatická arteriálna hypertenzia s vysokým diastolickým krvným tlakom (nad 110 mm Hg), t. j. u väčšiny pacientov je arteriálna hypertenzia malígna.
Stupeň hypertenzie závisí od ischémie renálneho tkaniva v dôsledku kompresie renálneho parenchýmu cystami, čo vedie k jeho atrofii a zvýšenému intrarenálnemu tlaku. Okrem toho, rozvoj pyelonefritídy s následnou asymetrickou náhradou renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom zhoršuje renálnu dysfunkciu. U 70-75% pacientov sa pri vyšetrení fundusu zistí retinopatia.
Smäd a polyúria sa pozorujú ako príznaky chronického zlyhania obličiek rôznych štádií. V horúcom počasí pacienti s polycystickým ochorením obličiek vypijú až 3 – 4 litre tekutín a vylúčia až 2 – 2,5 litra denne. Smäd a polyúria charakterizujú zhoršenú koncentračnú schopnosť obličiek.
Makrohematúria ako príznak polycystického ochorenia obličiek sa zisťuje u 30 – 50 % pacientov, často je krátkodobá, totálna a spravidla nie je sprevádzaná život ohrozujúcou anémiou tela. Zdrojom krvácania sú najčastejšie forniky, v ktorých sa vyvíjajú kongestívne procesy vedúce k papilitíde. U väčšiny pacientov možno makrohematúriu eliminovať protizápalovou liečbou, hemostatickými liekmi a odpočinkom. V zriedkavých prípadoch, pri významnej hematúrii, je potrebný chirurgický zákrok.
Obličky s polycystickým ochorením sú zväčšené u 70 – 80 % pacientov, ktorí si často sami palpujú zväčšené obličky. Často sa vyskytujú mobilné polycystické obličky, ktoré sa dajú ľahko palpovať cez prednú brušnú stenu a majú hrboľatý, niekedy bolestivý povrch.
[ Komplikácie polycystickej choroby obličiek
Komplikácie polycystických obličiek sú veľmi rozmanité a početné, často vedú k úmrtiu. AV Lyulko a kol. (1978) identifikovali nasledujúce skupiny komplikácií: urologické, neurologické, nefrogénna hypertenzia. Medzi urologické komplikácie patrí pyelonefritída, urolitiáza, hnisanie cýst, krvácanie do ich dutín a ďalšie. Okrem toho môžu byť polycystické obličky postihnuté novotvarmi a tuberkulózou.
Pridanie pyelonefritídy k polycystickej chorobe obličiek spôsobuje pridanie arteriálnej hypertenzie, závažného zlyhania obličiek, čo výrazne urýchľuje ich výskyt. Medzi neurologické komplikácie patrí intracerebrálne krvácanie v dôsledku vysokej hypertenzie. Pri hypokalciémii sa vyskytujú kŕče. Intoxikácia spôsobená porušením metabolizmu dusíka ovplyvňuje metabolizmus nervových buniek. Hypertenzia je stálym spoločníkom polycystickej choroby obličiek v štádiu dekompenzácie.
V klinickom priebehu polycystického ochorenia sa rozlišuje niekoľko období. I. M. Talman (1934), E. Bell (1950), M. D. Javad-Zade (1975) rozlišujú 5 štádií, N. A. Lopatkin a A. V. Lyulko (1987) vo svojej klasifikácii - 3 štádiá: kompenzované alebo subklinické; subkompenzované; dekompenzované alebo uremické.
Kompenzované alebo subklinické štádium sa vyznačuje pomalým, latentným priebehom, miernou tupou bolesťou v bedrovej oblasti; u väčšiny pacientov sa krvný tlak nezvyšuje a funkčná kapacita obličiek je mierne znížená.
Subkompenzované štádium sa vyznačuje takými príznakmi polycystického ochorenia obličiek, ako je smäd, bolesti hlavy, rýchla únava pacientov, sucho v ústach, nevoľnosť. Zvyšuje sa krvný tlak, znižuje sa pracovná kapacita. Všetky tieto javy sú spojené s rozvojom zlyhania obličiek.
V dekompenzovanom štádiu ochorenia sú príznaky polycystického ochorenia obličiek a subkompenzácie výraznejšie a závažnejšie. Všetci pacienti sú postihnutí. Funkčný stav obličiek je výrazne znížený, ich filtračná a koncentračná kapacita je narušená; koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvnom sére sa výrazne zvyšuje. U väčšiny pacientov hypertenzia nadobúda malígnu formu a objavuje sa pretrvávajúca anémia.