Symptómy polycystických ochorení obličiek

Symptómy polycystických obličiek sa menili. Závisia od veku pacienta, počtu a veľkosti cýst, integrity parenchýmu orgánu. Najčastejšími symptómami polycystické ochorenie obličiek - bolesti v bedrovej a nadbrušku oblasti, kardiovaskulárne poruchy, hrubý hematúria, hmatateľné zväčšené obličky, smäd, polyúria, a ďalšie príznaky zlyhania obličiek.

Bolesť v bedrovej oblasti sa v 40-70% prípadov javí pomerne skoro a s vekom sa pozoruje u 90% pacientov. U prevažnej väčšiny pacientov má dočasnú, prerušovanú povahu. Intenzita bolesti závisí od miery narušenia urodynamiky a mikrocirkulácie v obličkách a závažnosti pyelonefritídy.

Bolesť v oblasti epigastrie vzniká z tlaku zväčšených obličiek na intraabdominálnych orgánoch a z napätia vaginálneho aparátu obličiek. Dyspeptické poruchy v kombinácii s bolesťou sú často omylom za akútne gastrointestinálne ochorenia, ktoré niekedy slúžia ako ospravedlnenie pre neodôvodnenú naliehavú laparotómiu. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú bolesťami srdca, bolesťami hlavy, závratmi. V 70-75% pacientov s polycystické ochorenie obličiek pozorovalo symptomatickej hypertenzie diastolický vysokého krvného tlaku (nad 110 mm. Hg. V.), ktorá je u väčšiny pacientov hypertenzia je malígny povahy.

Stupeň závažnosti hypertenzie závisí od ischémie renálneho tkaniva v dôsledku kompresie parenchýmu obličiek cysty, čo vedie k jeho atrofii a zvýšenému vnútrožilovému tlaku. Okrem toho rozvoj pyelonefritídy, po ktorej nasleduje asymetrická náhrada renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom, zhoršuje renálnu dysfunkciu. U 70-75% pacientov v štúdii fundusu sa stanoví retinopatia.

Žíznivá a polyúria sú pozorované ako príznaky chronického zlyhania obličiek rôznych štádií. V horúcom období pacientov s polycystickými obličkami vypije až 3-4 litre tekutiny a vylučuje až 2-2,5 litra denne. Smäd a polyúria charakterizujú zhoršenú schopnosť koncentrácie obličiek.

Makrogmatúria ako symptóm polycystickej obličkovej choroby je zistená u 30-50% pacientov, často je krátkodobá, celková a spravidla nie je sprevádzaná život ohrozujúcou anemizáciou organizmu. Zdroj krvácania je častejšie forixy, v ktorých sa vyvíjajú stagnujúce procesy vedúce k papilitidám. U väčšiny pacientov môže byť makrohematúria eliminovaná protizápalovou liečbou, hemostatikami, odpočinok. V zriedkavých prípadoch s významnou hematúriou je potrebná chirurgická intervencia.

Obličky pri polycystickej chorobe sa zvyšujú u 70-80% pacientov, ktorí sami často sondujú zväčšené obličky. Často sú mobilné polycystické obličky, ktoré sú ľahko hmatateľné cez prednú brušnú stenu, majú hľuzovitý, niekedy bolestivý povrch.

[1], [2], [3], [4], [5]

Komplikácie polycystických ochorení obličiek

Komplikácie polycystických obličiek sú veľmi rozmanité a početné, často vedú k smrti. AV Lulko a kol. (1978) identifikovali nasledujúce skupiny komplikácií: urologickú, neurologickú, nefrogénnu hypertenziu. Urologické komplikácie zahŕňajú pyelonefritídu, urolitiázu, supresiu cyst, krvácanie v dutine a iné. Okrem toho, polycystické obličky môžu byť ovplyvnené novotvarmi, tuberkulózou.

Priľnavosť pyelonefritídy v polycystickej obličke spôsobuje adhéziu arteriálnej hypertenzie, závažného zlyhania obličiek, čo výrazne urýchľuje ich výskyt. Neurologické komplikácie zahŕňajú intracerebrálne krvácanie v dôsledku vysokej hypertenzie. Záchvaty sa vyskytujú pri hypokalciémii. Intoxikácia spôsobená porušením metabolizmu dusíka ovplyvňuje metabolizmus nervových buniek. Hypertenzia je stálym spoločníkom polycystickej choroby obličiek v štádiu dekompenzácie.

V klinickom priebehu polycystózy sa rozlišuje niekoľko období. IM Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) rozlišuje päť stupňov, N.A. Lopatkin a A.V. Lyulko (1987) vo svojej klasifikácii - 3 fázy: kompenzované alebo subklinické; subcompensated; dekompenzované alebo uremické.

Pri kompenzačnom alebo subklinickom štádiu charakterizovanom pomalým, latentným tokom je mierne tupá bolesť v bedrovej oblasti; U väčšiny pacientov sa krvný tlak nezvyšuje, funkčná kapacita obličiek je mierne znížená.

Subkomenzovaný stupeň je charakterizovaný príznakmi polycystickej obličky ako žízeň, bolesti hlavy. Rýchla únava pacientov, sucho v ústach, nevoľnosť. Zvýšený krvný tlak, znížená schopnosť pracovať. Všetky tieto javy sú spojené s rozvojom zlyhania obličiek.

V dekompenzovanom štádiu ochorenia sú symptómy polycystických obličiek a subkomenzácie výraznejšie a závažnejšie. Všetci pacienti sú zdravotne postihnutí. Funkčný stav obličiek je silne inhibovaný, ich schopnosť filtrácie a koncentrácie je narušená; významne zvyšuje koncentráciu močoviny, kreatinínu v krvnom sére. U väčšiny pacientov má hypertenzia malígnu formu, objavuje sa pretrvávajúca anémia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]