Symptómy polycystických ochorení obličiek
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Symptómy polycystických obličiek sa menili. Závisia od veku pacienta, počtu a veľkosti cýst, integrity parenchýmu orgánu. Najčastejšími symptómami polycystické ochorenie obličiek - bolesti v bedrovej a nadbrušku oblasti, kardiovaskulárne poruchy, hrubý hematúria, hmatateľné zväčšené obličky, smäd, polyúria, a ďalšie príznaky zlyhania obličiek.
Bolesť v bedrovej oblasti sa v 40-70% prípadov javí pomerne skoro a s vekom sa pozoruje u 90% pacientov. U prevažnej väčšiny pacientov má dočasnú, prerušovanú povahu. Intenzita bolesti závisí od miery narušenia urodynamiky a mikrocirkulácie v obličkách a závažnosti pyelonefritídy.
Bolesť v oblasti epigastrie vzniká z tlaku zväčšených obličiek na intraabdominálnych orgánoch a z napätia vaginálneho aparátu obličiek. Dyspeptické poruchy v kombinácii s bolesťou sú často omylom za akútne gastrointestinálne ochorenia, ktoré niekedy slúžia ako ospravedlnenie pre neodôvodnenú naliehavú laparotómiu. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú bolesťami srdca, bolesťami hlavy, závratmi. V 70-75% pacientov s polycystické ochorenie obličiek pozorovalo symptomatickej hypertenzie diastolický vysokého krvného tlaku (nad 110 mm. Hg. V.), ktorá je u väčšiny pacientov hypertenzia je malígny povahy.
Stupeň závažnosti hypertenzie závisí od ischémie renálneho tkaniva v dôsledku kompresie parenchýmu obličiek cysty, čo vedie k jeho atrofii a zvýšenému vnútrožilovému tlaku. Okrem toho rozvoj pyelonefritídy, po ktorej nasleduje asymetrická náhrada renálneho parenchýmu spojivovým tkanivom, zhoršuje renálnu dysfunkciu. U 70-75% pacientov v štúdii fundusu sa stanoví retinopatia.
Žíznivá a polyúria sú pozorované ako príznaky chronického zlyhania obličiek rôznych štádií. V horúcom období pacientov s polycystickými obličkami vypije až 3-4 litre tekutiny a vylučuje až 2-2,5 litra denne. Smäd a polyúria charakterizujú zhoršenú schopnosť koncentrácie obličiek.
Makrogmatúria ako symptóm polycystickej obličkovej choroby je zistená u 30-50% pacientov, často je krátkodobá, celková a spravidla nie je sprevádzaná život ohrozujúcou anemizáciou organizmu. Zdroj krvácania je častejšie forixy, v ktorých sa vyvíjajú stagnujúce procesy vedúce k papilitidám. U väčšiny pacientov môže byť makrohematúria eliminovaná protizápalovou liečbou, hemostatikami, odpočinok. V zriedkavých prípadoch s významnou hematúriou je potrebná chirurgická intervencia.
Obličky pri polycystickej chorobe sa zvyšujú u 70-80% pacientov, ktorí sami často sondujú zväčšené obličky. Často sú mobilné polycystické obličky, ktoré sú ľahko hmatateľné cez prednú brušnú stenu, majú hľuzovitý, niekedy bolestivý povrch.
Komplikácie polycystických ochorení obličiek
Komplikácie polycystických obličiek sú veľmi rozmanité a početné, často vedú k smrti. AV Lulko a kol. (1978) identifikovali nasledujúce skupiny komplikácií: urologickú, neurologickú, nefrogénnu hypertenziu. Urologické komplikácie zahŕňajú pyelonefritídu, urolitiázu, supresiu cyst, krvácanie v dutine a iné. Okrem toho, polycystické obličky môžu byť ovplyvnené novotvarmi, tuberkulózou.
Priľnavosť pyelonefritídy v polycystickej obličke spôsobuje adhéziu arteriálnej hypertenzie, závažného zlyhania obličiek, čo výrazne urýchľuje ich výskyt. Neurologické komplikácie zahŕňajú intracerebrálne krvácanie v dôsledku vysokej hypertenzie. Záchvaty sa vyskytujú pri hypokalciémii. Intoxikácia spôsobená porušením metabolizmu dusíka ovplyvňuje metabolizmus nervových buniek. Hypertenzia je stálym spoločníkom polycystickej choroby obličiek v štádiu dekompenzácie.
V klinickom priebehu polycystózy sa rozlišuje niekoľko období. IM Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) rozlišuje päť stupňov, N.A. Lopatkin a A.V. Lyulko (1987) vo svojej klasifikácii - 3 fázy: kompenzované alebo subklinické; subcompensated; dekompenzované alebo uremické.
Pri kompenzačnom alebo subklinickom štádiu charakterizovanom pomalým, latentným tokom je mierne tupá bolesť v bedrovej oblasti; U väčšiny pacientov sa krvný tlak nezvyšuje, funkčná kapacita obličiek je mierne znížená.
Subkomenzovaný stupeň je charakterizovaný príznakmi polycystickej obličky ako žízeň, bolesti hlavy. Rýchla únava pacientov, sucho v ústach, nevoľnosť. Zvýšený krvný tlak, znížená schopnosť pracovať. Všetky tieto javy sú spojené s rozvojom zlyhania obličiek.
V dekompenzovanom štádiu ochorenia sú symptómy polycystických obličiek a subkomenzácie výraznejšie a závažnejšie. Všetci pacienti sú zdravotne postihnutí. Funkčný stav obličiek je silne inhibovaný, ich schopnosť filtrácie a koncentrácie je narušená; významne zvyšuje koncentráciu močoviny, kreatinínu v krvnom sére. U väčšiny pacientov má hypertenzia malígnu formu, objavuje sa pretrvávajúca anémia.