Príznaky stafylokokovej infekcie

Stafylokoková infekcia má inkubačnú dobu, ktorá zvyčajne trvá 4 až 16 dní, pri otrave jedlom stafylokokovej etiológie - 2-4 hodiny, niekedy sa skracuje na 30 minút a zriedkavo sa zvyšuje na 6 hodín, pri syndróme toxického šoku - od 12 do 48 hodín, pri iných formách, vrátane infekcií rán, očí a CNS - od 48 do 72 hodín, u novorodencov - až 4-5 dní, u predčasne narodených detí - až 3 týždne, po ktorých sa objavia príznaky stafylokokovej infekcie. Stafylokoková infekcia nemá všeobecne akceptovanú klasifikáciu.

Je vhodné rozlišovať medzi lokálnou stafylokokovou infekciou (s uvedením lokalizácie), generalizovanou stafylokokovou infekciou a stafylokokovou intoxikáciou.

• Lokalizovaná (lokálna) stafylokoková infekcia:
  • koža a mäkké tkanivá (furunkl, pyodermia, absces, flegmón, hidradenitída);
  • Orgány ENT (tonzilitída, otitis, sinusitída);
  • orgán videnia (jačmeň, meibomitída, dakryocystitída);
  • genitourinárne orgány (pyelonefritída, cystitída);
  • artritída, osteomyelitída;
  • kolitída, enterokolitída.
• Generalizovaná stafylokoková infekcia:
  • sepsa;
  • zápal pľúc, zápal pohrudnice;
  • endokarditída;
  • meningitída, mozgový absces.
• Stafylokokové intoxikácie:
  • otrava jedlom zo stafylokokov;
  • syndróm obareniny spôsobený stafylokokmi vrátane Ritterovej choroby;
• Syndróm toxického šoku.

Syndróm toxického šoku bol opísaný v roku 1978 u žien používajúcich vaginálne tampóny vyrobené zo syntetickej vaty, čo je priaznivé prostredie pre reprodukciu stafylokokov, ktoré produkujú špeciálny toxín - toxín syndrómu toxického šoku (TSST). Vývoj syndrómu toxického šoku je možný pri tampónovaní rán, nosových priechodov, s lokalizovanými patologickými procesmi, ktoré sú spôsobené kmeňmi Staphylococcus aureus produkujúcimi TSST. Syndróm toxického šoku sa vyznačuje náhlym nástupom, silnou zimnicou, hypertermiou, bolesťami hlavy, myalgiou, nevoľnosťou a vracaním, hnačkou, bolesťami hrdla. Charakteristická je difúzna hyperémia kože, bohatá bodkovaná, makulopapulárna, petechiálna vyrážka s následným olupovaním kože. Zaznamenáva sa difúzna hyperémia sliznice orofaryngu, jazyka a spojiviek. Príznaky stafylokokovej infekcie sú spôsobené výrazným poklesom krvného tlaku, rozvojom RDS u dospelých, akútnym zlyhaním obličiek a poškodením pečene. V krvi sa zaznamenáva neutrofilná hyperleukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava a zvýšenie ESR.

Stafylokoky spôsobujú ochorenie priamou inváziou do tkaniva. Stafylokoková infekcia je niekedy spôsobená aj produkciou exotoxínov. Bakterémia spôsobená Staphylococcus aureus (často sprevádzaná tvorbou metastatických ložísk infekcie) môže vzniknúť z akéhokoľvek lokalizovaného stafylokokového ložiska, ale je obzvlášť častá z infikovaného intravaskulárneho katétra alebo iného cudzieho telesa. Môže vzniknúť aj bez zjavného primárneho ložiska infekcie. Staphylococcus epidermidis a iné koaguláza-negatívne stafylokoky čoraz častejšie spôsobujú nozokomiálnu bakterémiu spojenú s katétrami a inými cudzími telesami. Je dôležitou príčinou morbidity (najmä predĺženia pobytu v nemocnici) a mortality u oslabených pacientov.

Priama invázia

Kožné infekcie sú najčastejšou formou stafylokokových ochorení. Povrchové infekcie môžu byť difúzne s tvorbou vezikúl, pustúl, impetiga a niekedy aj celulitídy. Môžu byť tiež fokálne a nodulárne (furunkuly, karbunkuly). Častý je hlboký kožný absces. Stafylokoky sa často pridávajú k infekciám rán a popálenín, hnisaniu pooperačných stehov, mastitíde alebo abscesu prsníka u dojčiacich matiek.

Stafylokoková infekcia u novorodencov sa zvyčajne objaví do 6 týždňov od narodenia a zahŕňa kožné lézie, ktoré môžu byť sprevádzané exfoliáciou, bakterémiou, pneumóniou a meningitídou.

Pneumónia sa môže vyvinúť pri chrípke u pacientov užívajúcich glukokortikoidy alebo imunosupresíva, ako aj u jedincov s chronickou bronchopulmonálnou patológiou a inými ochoreniami, ktoré prispievajú k rozvoju pneumónie. Staphylococcus aureus je však často príčinou nozokomiálnej pneumónie. Stafylokoková pneumónia sa vyznačuje tvorbou pľúcnych abscesov, sprevádzaných rýchlym rozvojom pneumatocelulárnych buniek a pleurálneho empyému.

Endokarditída sa vyskytuje častejšie u intravenóznych užívateľov drog a u pacientov s chlopňovými protézami. Ide o akútne horúčkové ochorenie, ktoré je často spojené s abscesmi, embóliami, perikarditídou, subunguálnymi petechiami, subkonjunktiválnymi krvácaniami, purpurou, srdcovými šelestmi a srdcovým zlyhaním.

Osteomyelitída sa najčastejšie vyskytuje u detí a spôsobuje príznaky podobné prechladnutiu, horúčku a bolesť v oblasti postihnutej kosti. Nasleduje sčervenanie a opuch postihnutej oblasti. Periartikulárna infekcia je často sprevádzaná hromadením tekutiny v kĺbovej dutine, takže sa skôr podobá na septickú artritídu než na osteomyelitídu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Choroby spôsobené produkciou toxínov

Stafylokoky môžu produkovať viacero toxínov. Niektoré majú lokálny účinok, zatiaľ čo iné spúšťajú uvoľňovanie histamínu určitými T-bunkami, čo následne vedie k závažným systémovým následkom vrátane poškodenia kože, šoku, zlyhania viacerých orgánov a smrti.

Infekčne-toxický šok môže byť dôsledkom používania vaginálnych tampónov alebo sa môže vyskytnúť ako komplikácia pooperačnej infekcie stehov.

Syndróm obarenej kože zo stafylokokov je spôsobený niekoľkými toxínmi nazývanými exfolianty. Tento stav je exfoliatívna dermatitída v detstve a je charakterizovaný tvorbou veľkých bul a keratinizáciou povrchových vrstiev kože. Výsledkom je exfoliácia (olupovanie) kože.

K otrave jedlom spôsobenej stafylokokmi dochádza pri konzumácii pripraveného, tepelne stabilného stafylokokového enterotoxínu. Potraviny môžu byť kontaminované nosičmi stafylokokov alebo ľuďmi s aktívnou kožnou infekciou. Stafylokoky produkujú a uvoľňujú enterotoxín v nedostatočne tepelne upravených potravinách alebo potravinách ponechaných pri izbovej teplote. Mnohé potraviny môžu obsahovať stafylokoky, ale napriek kontaminácii si zachovávajú svoju normálnu chuť a vôňu. Akútna nevoľnosť a vracanie sa objavujú 2 – 8 hodín po požití kontaminovaných potravín. Po nevoľnosti a vracaní zvyčajne nasledujú kŕče v bruchu a hnačka. Príznaky stafylokokovej infekcie netrvajú dlho a zvyčajne končia do 12 hodín od začiatku ochorenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]