Príznaky a typy lumbalgie u detí a dospelých, v tehotenstve

Hlavným príznakom lumbaga je bolesť – akútna alebo chronická, prenikavá alebo dlhotrvajúca. Môže byť boľavá a trápiť človeka 24 hodín, alebo môže byť paroxysmálna. Bolesť sa často zintenzívňuje v noci a ráno, po uvoľnení svalov a prísune väčšieho množstva živín, slabne. Za zmienku tiež stojí, že jedným z príznakov je dysfunkcia bedrovej oblasti – môže to byť hrbenie sa, stuhnutosť, kontraktúry.

Pri lumbágu sa niekedy vyvíja deformácia a abnormálna pohyblivosť. Niekedy sa môže pozorovať deformácia, skrátenie alebo retrakcia určitých častí chrbtice (jednotlivých stavcov). Neskôr sa môže objaviť krvácanie, zápalový proces, ktorý je sprevádzaný infekčným procesom. V tomto prípade sa môže objaviť zápalový alebo hnisavý exsudát, ako aj hematóm. V niektorých prípadoch môže byť jedným z príznakov celkové zhoršenie pohyblivosti, ktoré spôsobuje bolesť pri chôdzi, ako aj neschopnosť postaviť sa. Ak je to spôsobené zranením, je lepšie sa nepokúšať postaviť, naopak, zabezpečiť nehybnosť.

Syndróm bolesti pri lumbagu

Môže sa prejavovať rôznymi spôsobmi. Mnoho ľudí má tupú, boľavú bolesť v bedrovej oblasti, ale niekedy si všimnú aj ostrú, prenikavú bolesť, ktorá vyžaruje z bedrovej oblasti pozdĺž celej dĺžky blízkeho nervu a vyžaruje do zadku, niekedy aj do medzirebrových svalov, krku a pozdĺž chrbtice. Môže existovať akútna bolesť a chronická bolesť, ktorá niekedy na určitý čas ustúpi a potom sa zintenzívňuje, keď nastane obdobie exacerbácie.

Lumbago s radikulárnym syndrómom

Prejavuje sa tiež ako výrazná bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti. Bolesť sa šíri pozdĺž chrbtice a postihuje bedrové stavce, pričom spôsobuje silnú bolesť v medzistavcovom a medzirebrovom priestore. Postihnuté sú nervové korene, ktoré prechádzajú týmito stavcami, čo sa nazýva radikulárny syndróm. Bolesť je zvyčajne ostrá a prenikavá a prebieha pozdĺž celého nervového vlákna.

Lumbago vľavo, vpravo

Môže byť spojená s bolesťou v paravertebrálnych zónach, teda v tých oblastiach chrbtice, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách samotnej chrbtice. Okrem týchto oblastí môže bolesť vyžarovať aj z iných oblastí chrbtice. Zdrojom bolesti môže byť aj pečeň a slezina. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta pozdĺž nervov vrátane trojklanného nervu. Často sa bolesť šíri do zadku, do hypochondria. Pomerne často sa bolesť v oblasti obličiek zamieňa s bolesťou v dolnej časti chrbta, pretože existuje pojem „vyžarovanie“, čo znamená, že bolesť vyžaruje pozdĺž celého priebehu nervového vlákna. Môže sa vyskytnúť pri diagnózach, ako je pyelonefritída, nefritída, glomerulonefritída a iné patológie obličiek a močových ciest.

Bilaterálna lumbago

Často je dôsledkom poškodenia paravertebrálnych svalov, ako aj poškodenia medzistavcových platničiek, medzirebrových oblastí a oblasti obličiek, nadobličiek. Zároveň stojí za zmienku, že pomerne často takáto bolesť na oboch stranách naznačuje rozvoj syndrómu bolesti v nervoch, pri ktorom sú nervy vystavené zápalovému procesu a bolesť vyžaruje do rôznych oblastí. Stojí za zmienku, že v tomto prípade sa bolesť na oboch stranách často vyvíja na pozadí medzirebrovej neuralgie. Je dôležité vziať do úvahy, že bolesť na oboch stranách sa môže vyvinúť aj v prípade zápalového a infekčného poškodenia pľúc a priedušiek. V niektorých prípadoch sa takéto pocity objavujú na pozadí radikulitídy, medzistavcovej hernie, poškodenia miechového kanála a dokonca aj miechy.

Dorsalgia

Ide o léziu zadných tŕňových výbežkov chrbtice. V tomto prípade môže dôjsť k mechanickému poškodeniu, zápalovému a dokonca aj infekčnému poškodeniu. Sprevádza ho rozvoj zápalového procesu, poškodenie miechového kanála, nadmerná akumulácia leukocytov v oblasti poškodenia, čo spôsobuje zápalový proces. Dochádza tiež k zníženiu imunitného systému a porušeniu hormonálneho pozadia. Na liečbu je potrebná správna diagnóza, ako aj prísne dodržiavanie odporúčaní lekára. Môže sa použiť farmakoterapia aj rôzne fyzioterapeutické postupy.

[ 1 ]

Lumbago a ischias, so ischiasom

Ide o bolesť v bedrovej oblasti, ktorá postihuje aj oblasť sedacieho nervu. Bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti aj v oblasti zadku. Patogenéza tohto syndrómu je založená na kompresii koreňa miechového nervu. Hlavná kompresia sa vyskytuje v oblasti sedacieho nervu, ako aj v bedrovej oblasti. Okrem bolesti existujú aj ďalšie syndrómy, ktoré sú v každom prípade prísne individuálne a veľmi rozmanité.

Najbližším synonymom pre pojem „ischiat“ je dnes radikulitída, ktorá postihuje krížovú kosť a sedací nerv. Môže existovať mnoho príčin vrátane radikulopatie, radikuloischémie a iných patológií. V doslovnom preklade toto ochorenie znamená zápalový proces, ktorý postihuje nerv. V súčasnosti sa však zistilo, že proces vo väčšine prípadov nemá zápalový charakter, pretože dochádza k mechanickému stlačeniu nervu rôznymi faktormi vrátane medzistavcových zón. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku rôznych poranení, škodlivých účinkov, nádorov, hematómov.

Toto ochorenie je typické najmä pre pacientov vo veku 40-60 rokov a je spôsobené vekom súvisiacimi s vekom a degeneratívnymi procesmi v mozgu a mieche, chrbtici a medzistavcových platničkách. Často je dôsledkom kompresie a dlhodobej nehybnosti. Toto sa často pozoruje u ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí sú nútení dlho sedieť (v nehybnej polohe), ako aj u tých, ktorí sú dlhodobo v ležiacej polohe (napríklad ťažko chorí ľudia, ľudia so zlomeninami, ležiaci v trakcii). Ischias sa často vyskytuje aj počas tehotenstva. Príčinou môže byť ako celková nehybnosť, tak aj obmedzená pohyblivosť jednotlivých častí tela a kompresia jednotlivých oblastí chrbtice, sedacích nervov.

Lumbago a lumbodynia

Lumbago je ostrá, vystreľujúca bolesť, ktorá postihuje bedrovú oblasť. V tomto prípade ide o závažné poškodenie samotnej chrbtice, medzistavcových platničiek a okolitého priestoru. Lumbago je akútny zápalový proces, ktorý je sprevádzaný ostrou a akútnou bolesťou. Lumbago je dlhotrvajúci, chronický proces, ktorého podstatou je aj rozvoj bolestivého syndrómu, ktorý nemusí byť taký ostrý, ale skôr mierny, slabý. Čo sa týka bolesti pri lumbagu, tá je skôr bolestivá, dlhotrvajúca a častejšie sprevádza neakútny, chronický proces.

Lumbago u detí

U detí ide najčastejšie o vrodený proces, ktorý pozostáva buď z geneticky podmienených anomálií postihujúcich miechové nervy a miechu. Alebo to môžu byť vrodené odchýlky, ktoré sa objavili počas vnútromaternicového vývoja, alebo priamo počas pôrodu, ak dieťa utrpelo poranenie chrbtice alebo krížovej kosti. U detí môže byť tento proces liečiteľný, ale niekedy sa vyskytujú nevyliečiteľné patológie, ktoré možno len podporiť, ale nemožno ich úplne vyliečiť. Exacerbácie sa môžu vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov, vrátane podchladenia, únavy, dlhodobého vystavenia stresu a sedavého životného štýlu. U detí je najčastejšie poškodená lumbosakrálna zóna a stavce nachádzajúce sa v blízkosti krížovej kosti. V tejto oblasti sú stavce úzko prepletené a tvoria nervové plexy a vlákna.

Sú spravidla tvorené koreňmi miechy, ktoré sú navzájom úzko prepletené pozdĺž vnútornej strany chrbtice. Z tohto nervového plexu vychádza sedací nerv, ktorý je často vystavený mechanickému zvieraniu. Prechádza celým povrchom sedacej kosti a vychádza do holene. V oblasti holene sa delí na 2 nervy. Sedací nerv je párový orgán, ktorý tvorí veľké nervové plexy vľavo a vpravo.

Lumbago počas tehotenstva

Počas tehotenstva pomerne často bolí kríže. Bolesť môže byť rôzna, ale najčastejšie je to pichajúca a ťahajúca. Môže sa tiež zintenzívniť večer a ak žena dlho zostane v jednej polohe. Bolesť z panvových oblastí a oblasti krížovej kosti stúpa priamo do oblasti krížov.

Bolesť môže byť ostrá a vystreľujúca a zosilňuje sa pri náhlych pohyboch, otáčaní a jednoducho pri pokuse o postavenie sa. Často sa stáva, že bolesť v dolnej časti chrbta je taká silná, že sa zdá, akoby sa človek nedokázal postaviť. Bolesť môže vyžarovať do krížovej kosti, ako aj do panvovej oblasti. Pomerne často postihuje prednú plochu stehna (menej často - bočnú plochu).

V tomto prípade sa objavuje pocit streleckej bolesti, prudkého úderu. Je ťažké sa oprieť o nohu, existuje strach, že môžete spadnúť, pretože podľa mnohých žien nohy „podliehajú“. Úplne sa tomuto stavu nedá vyhnúť, pretože je spôsobený tým, že plod vyvíja tlak na bedrovú oblasť, čo ovplyvňuje nervové vlákna a nervové plexy. Základom syndrómu bolesti počas tehotenstva je tiež kompresia a neustále mechanické poškodenie sedacieho nervu, preto bolesť nie je lokalizovaná striktne v bedrovej oblasti, ale rozširuje sa pozdĺž celého nervu a zasahuje aj do zadku a stehien.

Čím dlhšie je tehotenstvo, tým silnejší je syndróm bolesti v bedrovej oblasti, pretože veľkosť plodu a sila jeho tlaku sa neustále zvyšujú. Stojí za zmienku, že jediným spoľahlivým prostriedkom na zbavenie sa bolesti je fyzické cvičenie zamerané na bedrovú oblasť, boky a panvovú oblasť.

Treba tiež poznamenať, že existujú špeciálne obväzy, ktoré umožňujú odľahčiť bedrovú oblasť a znížiť jej zaťaženie. Takýto obväz by sa mal nosiť pravidelne, aby sa predišlo nadmernému zaťaženiu chrbtice a dolnej časti chrbta. Začínajú ho nosiť približne od 20. – 25. týždňa tehotenstva, ale je možné aj skôr. Musíte sa pozrieť na svoju vlastnú pohodu a odporúčania lekára, ktoré sú založené najmä na výsledkoch ultrazvuku a laboratórnych testov. Zvyčajne je potreba takéhoto obväzu určená veľkosťou a hmotnosťou samotného plodu.

Spanie na bruchu sa neodporúča. Je lepšie spať na chrbte alebo na boku, pretože to znižuje zaťaženie dolnej časti chrbta. Cvičenia je lepšie vykonávať v niekoľkých sériách po 10-15 minútach. Odporúča sa vykonávať až 5-10 sérií cvičení denne. Hlavným cieľom cvičení by malo byť uvoľnenie dolnej časti chrbta, odstránenie nadmernej záťaže, normalizácia metabolických procesov, príprava panvovej oblasti a dolnej časti chrbta na nadchádzajúci pôrod. Je nevyhnutné vykonávať ranné a večerné cvičenia. Zvyšné séria cvičení by mala závisieť od závažnosti bolesti.

Formuláre

Existujú rôzne typy lumbaga. Široká rozmanitosť typov tejto patológie určila rozmanitosť klasifikácií, ktoré sú základom rozdelenia tohto javu. Podľa jednej z klasifikácií, ktorá je založená na lokalizácii bolesti a poškodenia, sa teda rozlišuje vertebrogénne lumbago, lumbago bedrovej a sakrálnej chrbtice. Samostatne sa rozlišuje spondylogénna forma, svalovo-tonický syndróm, ako aj interkostálne a vestibulárne lumbago. V závislosti od formy ochorenia sa rozlišuje akútna, subakútna a chronická forma. V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú mierne, stredne ťažké, stredne ťažké a ťažké formy ochorenia.

Vertebrogénna lumbago

Označuje formu lumbaga, ktorá postihuje rôzne časti chrbtice. Ide o poškodenie medzistavcových platničiek, samotných stavcov a ich výbežkov. Často dochádza k zovretiu nervu. Za zmienku stojí, že názov pochádza z latinského slova „vertebra“, čo znamená stavec. Preto nie je ťažké uhádnuť, že poškodenie postihuje stavce a chrbticu ako celok.

Lumbago bedrovej chrbtice

Znamená to samostatnú formu lumbaga, pri ktorej je najprv poškodená bedrová chrbtica. V tomto prípade sa v tejto časti cíti silná bolesť, stavce sú poškodené a zovreté. Čo sa týka ožarovania bolesti, tento jav tiež existuje a znamená, že bolesť sa šíri pozdĺž nervu a môže sa prejaviť aj v iných častiach.

Najčastejšie je sedací nerv zovretý paralelne, čo so sebou prináša bolesť a poškodenie v oblasti krížovej kosti, panvy a bolesť sa šíri aj do stehna, holene. Lumbago bedrovej chrbtice sa vyskytuje pri nesprávnom zaťažení dolnej časti chrbta, pri hypodynamii, ako aj na pozadí prechladnutia, podchladenia, stresu, zranenia.

Lumbago sakrálnej oblasti

Najčastejšie sa predpokladá, že bolesť v oblasti krížovej kosti vzniká v dôsledku traumy. Treba poznamenať, že takáto patológia sa nezaznamenáva ako samostatná patológia. Vo väčšine prípadov je dôsledkom šírenia bolesti z bedrovej oblasti, pozdĺž celej chrbtice alebo do krížovej kosti, kostrče. O samostatnom poškodení krížovej oblasti možno hovoriť iba v prípade traumy a sedavého životného štýlu. Najčastejšie je spúšťačom vzniku lumbaga práve vplyv na krížovú kosť škodlivej povahy, ktorý zahŕňa porušenie integrity kostí, rozvoj zápalového procesu a zapojenie blízkych oblastí do tohto procesu.

Spondylogenná lumbodynia

Ide o poškodenie medzistavcových platničiek, pri ktorom sú zovreté medzi dvoma susednými stavcami. V tomto prípade hovoríme o poškodení v bedrovej chrbtici. V tomto prípade je hlavným príznakom bolesť, ktorá je akútna. Bez liečby sa môže stať chronickou. Stojí za zmienku, že liečba samotnou fyzioterapiou (masáže, terapeutické cvičenia) nie je schopná úplne odstrániť patológiu. V tomto prípade je potrebná povinná medikamentózna liečba, ako aj fyzioterapia.

Lumbago so svalovo-tonickým syndrómom

Zahŕňa tradičnú formu lumbaga, pri ktorej je poškodená bedrová chrbtica a do patologického procesu je zapojený aj svalový systém. Zaznamenáva sa prudký pokles svalového tonusu. Okrem hlavných príznakov (bolesť, stuhnutosť) sa pridáva aj zápalový proces v paravertebrálnych svaloch. Postupne oslabujú, nie sú schopné udržať potrebný tonus, a preto nedokážu zabezpečiť potrebnú mobilitu.

Postupne, pri absencii liečby, tonus naďalej klesá, patológia postupuje a šíri sa aj do susedných oblastí. Do patologického procesu je zapojená čoraz väčšia časť pohybového aparátu. Môžu sa pozorovať kŕče. Pri absencii liečby môže dôjsť k úplnej strate mobility a postihnutiu.

Medzirebrová lumbodynia

Ide o poškodenie oblastí medzi rebrami. V tomto prípade sú do patologického procesu primárne zapojené medzirebrové svaly. Charakteristickým znakom je zapojenie bránicových svalov a svalov hrudníka do patologického procesu. Čo sa týka šírenia patologického procesu, bolesť môže vyžarovať pozdĺž nervového vlákna, ktoré je tiež zapojené do patologického procesu.

Vestibulárna lumbago

Ide o špeciálnu formu lumbaga, ktorá sa okrem bolesti v bedrovej oblasti vyznačuje aj poruchou vestibulárneho aparátu, ktorá sa prejavuje bolesťou hlavy, miernym závratom, pálením v zátylku a zhoršenou koordináciou. Príčinou je poškodenie miechy, ako aj progresia do oblasti mozgu.

Vertikálne lumbago

Vertikálne lumbago znamená šírenie bolesti vo vertikálnom smere od kostrče do mozgu. Dochádza k poškodeniu miechy, jej rôznych častí. Spravidla sa takýto syndróm odstraňuje pomocou metód liečby liekmi, rôznych fyzioterapeutických postupov, ako aj pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení.