Syndróm "prázdneho" tureckého sedla: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Pomerne často syndróm "prázdneho" sella príznakov. V prítomnosti príznakov klinického obrazu je veľmi rôznorodá. Hlavným prejavom syndrómu "prázdny" Sella (TCP) - poruchy hypotalamus-hypofýza funkcie v rôznej miere. K dispozícii sú bolesti hlavy v čele, odtok mozgovomiechového moku z nosa pri kašľaní a kýchaní, meniace pole pohľadu. Neyroobmenno-endokrinné syndrómy zastúpené pomerne široko: mozgové obezita s oligo- alebo menštruácie, galaktorei syndróm, perzistentné amenorea, myxedema, falošné pseudohypoparathyreosis, akromegália, diabetes insipidus, panhypopituitarism, čiastočná hypopituitarizmus, subklinické poruchy vyskytujúce úrovne sekrécie tropických hormónov. Klinické príznaky v rôznych dynamiky, obrat neuroendokrinné syndrómu iných, spontánna remisia. Emocionálne a osobnostné, motivačné a vegetatívne poruchy sú pomerne významné, ale niektoré špecifiká nie sú dodržiavané.

Na röntgenograme lebky v 80% prípadov dochádza k nárastu veľkosti tureckého sedla, zriedenie chrbta, tvar tureckého sedla je zvyčajne valcovitý. Často sa vyskytuje hydrocefalický tvar lebky, čo je fenomén hypertenznej povahy. Syndróm prázdneho tureckého sedla však môže prebiehať na pozadí bežného rádiografického obrazu.

Klinický obraz v popredí môžu symptómy benígnej intrakraniálnej gipertenzii- "pseudotumor mozgu", ktoré sa vyznačujú tým, bolesť hlavy hypertenzná prírode, papily, zvýšený vnútrolebečný tlak s bežného zloženia cerebrospinálnej tekutiny. Diagnóza je možná po pneumoencefalografii alebo CT vyšetrení. Často sa pozoruje u tehotných žien po dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív na pozadí hypertenzie po hormonálnej substitučnej liečbe.

Príčiny syndrómu "prázdny" Sella. Sú syndróm primárny a sekundárny prázdny Sella. Medzi etiologických faktorov primárnej syndróm sú prvoradé vrodený nedostatok membrána Sella, prechodné hypertyreoidizmu a hyperplázia hypofýzy nasledoval involúcia (tehotenstvo, dlhodobé užívanie perorálnej antikoncepcie, hormonálna substitučná terapia), zvýšená mozgovomiechová tlak kvapaliny (Pickwickian syndróm, "Brain pseudotumor" hypertenzia) , Vrodená hypoplázia otvor môže zhoršiť v dôsledku prechodnej hypofýzy hypertyreoidizmu a jeho drieku, a mozgovomiechovom moku kolísanie tlaku za následok zavedenie arachnoidales membrány s kvapalinou do dutiny sedla.

Príčiny sekundárneho syndrómu prázdne sella sú narušenie Sella membrána v neurochirurgii a tvorby voľného miesta Sella dutiny odstránenie hromadnej formáciu.

Patogenéza syndrómu "prázdneho" tureckého sedla. Keď vrodene defektné membrána Sella a zvýšený vnútrolebečný tlak dochádza z rôznych príčin pokrivené arachnoidální naplnený CSF Sella regiónu. Zavedený "tekutý vak" tlačí hypofýzu smerom k stene tureckého sedla, čo narušuje funkcie hlavne adenohypofýzy. Okrem toho dochádza tiež k stlačeniu hypofýzy s porušením hypotalamickej kontroly nad hypofýzou. Posledný uvedený dôvod sa považuje za najvýznamnejší pri tvorbe neuroendokrinných syndrómov. Obraz neuroendokrinných porúch závisí od kvality ústavnej menejcennosti mozgových systémov neuroendokrinnej regulácie.

Diferenciálna diagnostika. Po prvé je potrebné vylúčiť objemový proces v oblasti tureckého sedla (nádor, cysta), krvácanie do nádoru.

Liečba syndrómu "prázdneho" tureckého sedla. Chirurgické účinky s plastom membrány tureckého sedla sa používajú iba pri raste zrakových porúch. Farmakoterapia je použitie prostriedkov navrhnutých na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny, na zlepšenie hemodynamiky mozgu, na normalizáciu krvného tlaku. Na tento účel použite cievne, dehydratačné, antihypertenzívne lieky. Ďalšie terapeutické opatrenia závisia od kvality neuroendokrinných porúch.