Neuroendokrinné syndrómy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Príznaky neuroendokrinno-metabolických syndrómov sú určené stupňom a povahou dysfunkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Zvláštnosťou neuroendokrinných syndrómov je ich klinický polymorfizmus a úzke prepojenie s vegetatívnymi, emocionálnymi a motivačnými poruchami. Multiplicita hypotalamických funkcií, ich závislosť od kontroly neurotransmiterov, úzke obojsmerné prepojenie s inými štruktúrami limbicko-retikulárneho komplexu, jeho zaradenie do mozgových systémov neuroendokrinnej a psychovegetatívnej regulácie do značnej miery určujú klinický polymorfizmus neuroendokrinno-metabolických syndrómov.

Ťažkosti v diagnostike neuroendokrinnej patológie sú do značnej miery spojené s potrebou jej odlíšenia od primárnej endokrinnej a somatickej patológie. Zložitou a niekedy neriešiteľnou úlohou je objasniť nozologickú podstatu neuroendokrinno-metabolických syndrómov. Početné etiologické faktory, ktoré môžu viesť k organickej patológii hypotalamickej oblasti (neoplastické a granulomatózne procesy, vývojové chyby, vaskulárna patológia, meningitída, encefalitída atď.), si vyžadujú klinickú analýzu zodpovedajúcich nozologických jednotiek a paraklinické metódy ich diagnostiky.

Treba zdôrazniť, že neuroendokrinné syndrómy ako dôsledok uvedených prebiehajúcich organických procesov v centrálnom nervovom systéme sú pomerne zriedkavé. U prevažnej väčšiny pacientov s neuroendokrinnými syndrómami, s ktorými sa lekár najčastejšie stretáva v každodennej praxi, nie je možné identifikovať organické poškodenie mozgu. V týchto prípadoch zrejme ide o konštitučne podmienený biochemický defekt hypotalamickej regulácie, ktorý je dekompenzovaný pod vplyvom rôznych vonkajších vplyvov (hormonálne zmeny, rôzne druhy stresu, infekcie, somatické ochorenia, úrazy). Zvyčajne je možné identifikovať tú či onú neuroendokrinnú patológiu u najbližších príbuzných týchto pacientov, komplikácie počas prenatálneho a pôrodného obdobia. Okrem toho sa neuroendokrinné syndrómy môžu vyskytnúť po emocionálnom strese, na pozadí psychopatologických porúch, pod vplyvom farmakologických liekov ovplyvňujúcich neurochémiu mozgu.

V mnohých prípadoch nie je možné zistiť konštitucionálnu predispozíciu k neuroendokrinným prejavom. Takéto syndrómy sú mimoriadne dynamické a zvyčajne vymiznú po ukončení pôsobenia nepriaznivých faktorov, ktoré ich spôsobili. Identifikovaná vedúca úloha mozgových neurotransmiterov pri riadení produkcie uvoľňujúcich a inhibičných faktorov hypotalamu nám umožňuje pochopiť neurodynamickú povahu týchto neuroendokrinných syndrómov, ktoré v mnohých prípadoch nemusia byť spojené so stabilnou vrodenou biochemickou poruchou.

Treba zdôrazniť, že pri formovaní klinických prejavov neuroendokrinných syndrómov zohrávajú úlohu nielen lokálne zmeny v hypotalamo-hypofyzárnej oblasti, ale aj poruchy hypotalamických spojení s inými štruktúrami LRC.

V súčasnosti aktívne pokračuje štúdium neurochemickej regulácie mozgových systémov zodpovedných za neurometabolicko-endokrinné funkcie a formovanie biologických motivácií. Úloha biochemických procesov pri vzniku väčšiny neurometabolicko-endokrinných syndrómov nás núti optimistickejšie pozerať sa na možnosti ich terapie. Vedúcu úlohu v liečbe začínajú zohrávať lieky, ktoré ovplyvňujú neurochémiu mozgu. Pokračujúce štúdie syntézy liekov, ktoré ovplyvňujú uvoľňujúce faktory hypotalamu, nám umožňujú dúfať vo významné vyhliadky terapeutických možností v blízkej budúcnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]