Syndróm včasnej komorovej repolarizácie

Syndróm včasnej repolarizácie komôr nemá žiadne špecifické klinické príznaky – možno ho zistiť u ľudí so srdcovými a cievnymi patológiami, ako aj u tých, ktorí sú úplne zdraví.

Na zistenie prítomnosti syndrómu je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku, ako aj podstúpiť rutinné vyšetrenie u kardiológa. Ak máte príznaky SRRS, musíte vylúčiť psychoemocionálny stres, obmedziť fyzickú aktivitu a upraviť stravu.

Epidemiológia

Ide o pomerne časté ochorenie – tento syndróm sa môže vyskytnúť u 2 – 8 % zdravých ľudí. S vekom sa riziko tohto syndrómu znižuje. Syndróm včasnej repolarizácie komôr sa vyskytuje najmä u ľudí vo veku 30 rokov, ale v starobe je to pomerne zriedkavý jav. Toto ochorenie sa pozoruje najmä u ľudí vedúcich aktívny životný štýl, ako aj u športovcov. Neaktívni ľudia nie sú touto anomáliou postihnutí. Keďže ochorenie má niektoré príznaky podobné Brugadovmu syndrómu, opäť vzbudilo záujem kardiológov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny syndrómu včasnej komorovej repolarizácie.

Čo je nebezpečné pri syndróme včasnej repolarizácie komôr? Vo všeobecnosti nemá žiadne charakteristické príznaky, hoci lekári poznamenávajú, že zmeny v systéme srdcového vedenia môžu narušiť srdcový rytmus. Môžu sa vyskytnúť aj závažné komplikácie, ako je fibrilácia komôr. V niektorých prípadoch to môže dokonca spôsobiť smrť pacienta.

Okrem toho sa toto ochorenie často prejavuje na pozadí závažných cievnych a srdcových ochorení alebo neuroendokrinných problémov. U detí sa takéto kombinácie patologických stavov vyskytujú najčastejšie.

Výskyt syndrómu predčasnej repolarizácie môže byť vyvolaný nadmernou fyzickou námahou. Vyskytuje sa pod vplyvom zrýchleného elektrického impulzu, ktorý prechádza cez vodivý systém srdca v dôsledku výskytu ďalších vodivých dráh. Vo všeobecnosti je prognóza v takýchto prípadoch priaznivá, hoci na elimináciu rizika komplikácií by sa malo znížiť zaťaženie srdca.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Presné príčiny syndrómu včasnej repolarizácie komôr nie sú v súčasnosti známe, hoci existujú niektoré stavy, ktoré môžu byť príčinným faktorom jeho vzniku:

• Lieky ako sú agonisty a2-adrenergných receptorov;
• Krv obsahuje vysoké percento tukov;
• Dysplázia sa objavuje v spojivových tkanivách;
• Hypertrofická kardiomyopatia.

Okrem vyššie uvedených znakov možno podobnú anomáliu pozorovať u tých, ktorí majú srdcové chyby (získané alebo vrodené) alebo vrodenú patológiu srdcového vodivého systému.

Je celkom možné, že ochorenie má genetický faktor – existujú určité gény, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto syndrómu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Vedci predpokladajú, že syndróm skorej ventrikulárnej repolarizácie je založený na vrodených vlastnostiach elektrofyziologických procesov prebiehajúcich v myokarde každého človeka. Tie vedú k vzniku predčasnej repolarizácie subepikardiálnych vrstiev.

Štúdium patogenézy umožnilo vyjadriť názor, že táto porucha sa objavuje v dôsledku anomálie vedenia impulzov v predsieňach a komorách v dôsledku prítomnosti ďalších vodivých dráh - antegrádnych, paranodálnych alebo atrioventrikulárnych. Lekári, ktorí tento problém študovali, sa domnievajú, že zárez nachádzajúci sa na zostupnom kolene komplexu QRS je oneskorená delta vlna.

Procesy re- a depolarizácie komôr prebiehajú nerovnomerne. Údaje z elektrofyziologickej analýzy ukázali, že základom syndrómu je abnormálna chronotopografia vyššie uvedených procesov v jednotlivých (alebo ďalších) štruktúrach myokardu. Nachádzajú sa v bazálnych srdcových úsekoch, obmedzených priestorom medzi prednou stenou ľavej komory a vrcholom.

Dysfunkcia autonómneho nervového systému môže tiež spôsobiť rozvoj syndrómu v dôsledku prevahy sympatického alebo parasympatického rozdelenia. Predná apikálna časť môže podliehať predčasnej repolarizácii v dôsledku zvýšenej aktivity sympatického nervu nachádzajúceho sa vpravo. Jeho vetvy pravdepodobne prenikajú prednou srdcovou stenou a medzikomorovou priehradkou.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr je lekársky termín a jednoducho znamená zmeny v elektrokardiograme pacienta. Táto porucha nemá žiadne vonkajšie príznaky. Predtým sa tento syndróm považoval za normálny variant, a preto nemal negatívny vplyv na život.

Boli vykonané rôzne štúdie na určenie charakteristických symptómov syndrómu včasnej repolarizácie komôr, ale neboli získané žiadne výsledky. Abnormality EKG, ktoré zodpovedajú tejto anomálii, sa vyskytujú aj u úplne zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne ťažkosti. Vyskytujú sa aj u pacientov so srdcovými a inými patológiami (sťažujú sa iba na svoje základné ochorenie).

Mnohí pacienti, u ktorých je diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komôr, majú často v anamnéze nasledujúce typy arytmií:

• Fibrilácia komôr;
• Supraventrikulárna tachyarytmia;
• Ventrikulárna extrasystola;
• Iné typy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto syndrómu možno považovať za vážne ohrozenie zdravia, ako aj života pacienta (môžu dokonca vyvolať smrť). Svetové štatistiky ukazujú mnoho úmrtí v dôsledku asystólie pri fibrilácii komôr, ktorá sa objavila práve kvôli tejto anomálii.

Polovica vyšetrených s týmto javom má srdcové dysfunkcie (systolické a diastolické), ktoré spôsobujú centrálne hemodynamické problémy. U pacienta sa môže vyvinúť kardiogénny šok alebo hypertenzná kríza. Môže sa pozorovať aj pľúcny edém a dýchavičnosť rôznej závažnosti.

Prvé príznaky

Výskumníci sa domnievajú, že zárez, ktorý sa objavuje na konci komplexu QRS, je oneskorená delta vlna. Ďalším potvrdením prítomnosti ďalších dráh elektrického vedenia (ktoré sa stávajú prvou príčinou tohto javu) je skrátenie intervalu PQ u mnohých pacientov. Okrem toho sa syndróm skorej repolarizácie komôr môže vyskytnúť v dôsledku nerovnováhy v elektrofyziologickom mechanizme zodpovednom za zmenu funkcií de- a repolarizácie v rôznych oblastiach myokardu, ktoré sa nachádzajú v bazálnych častiach a srdcovom hrote.

Ak srdce funguje normálne, tieto procesy prebiehajú v rovnakom smere a v určitom poradí. Repolarizácia začína od epikardu srdcovej bázy a končí v endokarde srdcového vrcholu. Ak sa pozoruje porucha, prvými príznakmi sú prudké zrýchlenie v subepikardiálnych častiach myokardu.

Vývoj patológie je tiež vysoko závislý od dysfunkcií v autonómnom nervovom systéme. Vagový pôvod anomálie sa preukazuje testom s miernou fyzickou aktivitou, ako aj testom na drogy s izoproterenolom. Po tomto teste sa EKG ukazovatele pacienta stabilizujú, ale EKG príznaky sa zhoršujú počas spánku v noci.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr v tehotenstve

Táto patológia je charakteristická iba pri zaznamenávaní elektrických potenciálov na EKG a v izolovanej forme vôbec neovplyvňuje srdcovú činnosť, preto si nevyžaduje liečbu. Zvyčajne sa jej venuje pozornosť iba vtedy, ak je kombinovaná s pomerne zriedkavými formami závažnej srdcovej arytmie.

Početné štúdie potvrdili, že tento jav, najmä ak je sprevádzaný mdlobami spôsobenými srdcovými problémami, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Okrem toho sa ochorenie môže kombinovať s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, ako aj so znížením hemodynamiky. To všetko môže v konečnom dôsledku viesť k srdcovému zlyhaniu. Tieto faktory sa stali katalyzátorom toho, že sa kardiológovia začali o tento syndróm zaujímať.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u tehotných žien nijako neovplyvňuje tehotenstvo ani plod.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí

Ak bol vášmu dieťaťu diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komôr, mali by sa vykonať nasledujúce testy:

• Odber krvi na analýzu (žily a prsta);
• Priemerná vzorka moču na analýzu;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Vyššie uvedené vyšetrenia sú potrebné na vylúčenie možnosti asymptomatického vývoja porúch v práci a vedení srdcového rytmu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí nie je rozsudkom smrti, hoci po jeho zistení je zvyčajne potrebné niekoľkokrát podstúpiť vyšetrenie srdcového svalu. Výsledky získané po ultrazvuku by sa mali odoslať kardiológovi. Ten určí, či má dieťa nejaké patológie v oblasti srdcových svalov.

Túto anomáliu možno pozorovať u detí, ktoré mali problémy so srdcovým obehom počas embryonálneho obdobia. Budú potrebovať pravidelné kontroly u kardiológa.

Aby sa predišlo záchvatom rýchleho srdcového tepu u dieťaťa, mal by sa znížiť počet fyzických aktivít a urobiť ich menej intenzívnymi. Nezaškodí mu dodržiavať správnu stravu a viesť zdravý životný štýl. Bude to tiež užitočné na ochranu dieťaťa pred rôznymi stresmi.

Formuláre

Syndróm repolarizácie ľavej komory v ranom štádiu je nebezpečný, pretože v tomto prípade takmer neexistujú žiadne príznaky patológie. Zvyčajne sa táto porucha zistí iba počas elektrokardiogramu, kam bol pacient poslaný z úplne iného dôvodu.

Kardiogram zobrazí nasledovné:

• zmeny vlny P naznačujú, že predsiene sa depolarizujú;
• Komplex QRS indikuje depolarizáciu ventrikulárneho myokardu;
• Vlna T hovorí o vlastnostiach repolarizácie komôr - odchýlkach od normy a je príznakom poruchy.

Zo súboru symptómov sa rozlišuje syndróm predčasnej repolarizácie myokardu. V tomto prípade sa proces, ktorý obnovuje elektrický náboj, spustí pred plánovaným termínom. Kardiogram zobrazuje situáciu nasledovne:

• časť ST stúpa od ukazovateľa J;
• v zostupnej oblasti vlny R možno vidieť špeciálne zárezy;
• v pozadí s eleváciou ST sa pozoruje vzostupná konkávnosť;
• Vlna T sa stáva asymetrickou a úzkou.

Je však dôležité pochopiť, že existuje oveľa viac nuans, ktoré naznačujú syndróm včasnej repolarizácie komôr. Iba kvalifikovaný lekár ich dokáže vidieť vo výsledkoch EKG. Iba on môže predpísať potrebnú liečbu.

Runnerov syndróm včasnej repolarizácie komôr

Neustále dlhodobé športové aktivity (najmenej 4 hodiny týždenne) sa na EKG prejavujú ako znaky, ktoré naznačujú zväčšenie objemu srdcových komôr, ako aj zvýšenie tonusu nervu vagus. Takéto adaptačné procesy sa považujú za normálne, preto ich nie je potrebné dodatočne skúmať - neexistuje žiadne ohrozenie zdravia.

Viac ako 80 % trénovaných športovcov má sínusovú bradykardiu, teda srdcovú frekvenciu menej ako 60 úderov/min. Pre ľudí v dobrej fyzickej kondícii sa za normálnu považuje frekvencia 30 úderov/min.

Približne 55 % mladých športovcov má sínusovú arytmiu – srdcová frekvencia sa zrýchľuje pri nádychu a spomaľuje pri výdychu. Tento jav je celkom normálny a mal by sa odlišovať od porúch v sínusovom uzle. Prejavuje sa to elektrickou osou vlny P, ktorá zostáva stabilná, ak je telo prispôsobené športovej záťaži. Na normalizáciu rytmu v tomto prípade postačí mierne zníženie záťaže – tým sa arytmia odstráni.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie bol predtým definovaný iba eleváciou ST segmentu, ale teraz ho možno identifikovať prítomnosťou vlny J. Tento nález sa vyskytuje u približne 35 % až 91 % cvičiacich a považuje sa za syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie u bežcov.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikácie a následky

Syndróm včasnej repolarizácie komôr bol pomerne dlho považovaný za normálny jav - lekári pri jeho diagnostikovaní nepodnikali žiadnu liečbu. V skutočnosti však existuje riziko, že toto ochorenie môže spôsobiť rozvoj hypertrofie myokardu alebo arytmie.

Ak vám bol diagnostikovaný tento syndróm, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie, pretože môže sprevádzať závažnejšie ochorenia.

Familiárna hyperlipidémia, ktorá sa vyznačuje abnormálne vysokými hladinami lipidov v krvi. SRHL sa často diagnostikuje pri tomto ochorení, hoci vzťah medzi nimi ešte nie je jasný.

Dysplázia v spojivových tkanivách srdca sa často vyskytuje u pacientov s výraznejším syndrómom.

Existuje verzia, že táto anomália je spojená aj s výskytom obštrukčnej hypertrofickej kardiomyopatie (hraničná forma), pretože majú podobné EKG príznaky.

SRHR sa môže vyskytnúť aj u ľudí s vrodenou srdcovou chybou alebo pri anomáliách v systémoch srdcového vedenia.

Ochorenie môže spôsobiť také následky a komplikácie, ako sú:

• Extrasystola;
• Sínusová tachykardia alebo bradykardia;
• Fibrilácia predsiení;
• Srdcové bloky;
• Paroxysmálna tachykardia;
• Ischémia srdca.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika syndrómu včasnej komorovej repolarizácie.

Existuje iba jeden spoľahlivý spôsob diagnostikovania syndrómu včasnej repolarizácie komôr - to je EKG vyšetrenie. S jeho pomocou môžete identifikovať hlavné príznaky tejto patológie. Pre spoľahlivejšiu diagnózu je potrebné zaregistrovať EKG pomocou záťažových testov a tiež vykonávať denné monitorovanie elektrokardiogramu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG má nasledujúce príznaky:

• segment ST je posunutý o 3+ mm nad izolíniu;
• vlna R sa zvyšuje a zároveň sa vlna S vyrovnáva – to ukazuje, že prechodová oblasť v hrudných zvodoch zmizla;
• na konci častice R-vlny sa objaví pseudovlna R;
• komplex QRS sa predlžuje;
• elektrická os sa pohybuje doľava;
• pozorujú sa vysoké T-vlny s asymetriou.

V podstate okrem bežného EKG vyšetrenia sa u človeka vykonáva aj EKG registrácia s použitím dodatočných záťaží (fyzických alebo s použitím liekov). To nám umožňuje zistiť, aká je dynamika symptómov ochorenia.

Ak sa chystáte opäť navštíviť kardiológa, prineste si so sebou výsledky predchádzajúcich EKG, pretože akékoľvek zmeny (ak máte tento syndróm) môžu spôsobiť akútny záchvat koronárnej insuficiencie.

Testy

Syndróm včasnej repolarizácie komôr sa u pacienta často zistí náhodne – počas EKG vyšetrenia. Okrem zmien zaznamenaných týmto zariadením, ak je kardiovaskulárny systém človeka v poriadku, tento syndróm vo väčšine prípadov nemá žiadne príznaky. A samotní pacienti nemajú žiadne sťažnosti na svoj zdravotný stav.

Vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Záťažový test, pri ktorom na EKG nie sú žiadne známky ochorenia;
• Výzva s draslíkom: Pacient so syndrómom užíva draslík (2 g) na zhoršenie príznakov;
• Použitie novokainamidu - podáva sa intravenózne, takže na EKG sú jasne viditeľné príznaky anomálie;
• 24-hodinové monitorovanie EKG;
• Uskutočnenie biochemického krvného testu, ako aj výsledky lipidogramu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Inštrumentálna diagnostika

Syndróm včasnej repolarizácie komôr možno zistiť iba pomocou EKG a žiadnym iným spôsobom. Toto ochorenie nemá žiadne špecifické klinické príznaky, takže sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka. Hoci v niektorých prípadoch môže syndróm sprevádzať určité ochorenia, napríklad neurocirkulačnú dystóniu. Tento jav bol prvýkrát identifikovaný a opísaný v roku 1974.

Pri vykonávaní inštrumentálnej diagnostiky sa používa elektrokardiogram, ako je uvedené vyššie. V tomto prípade je hlavným znakom prítomnosti tohto syndrómu u osoby zmena segmentu RS-T - pozoruje sa nárast od izoelektrickej čiary smerom nahor.

Ďalším príznakom je výskyt špecifického zárezu, ktorý sa nazýva „prechodová vlna“ na zostupnom kolene vlny R. Tento zárez sa môže objaviť aj na vrchole vzostupnej vlny S (podobne ako r'). Toto je pomerne dôležitý znak pre diferenciáciu, pretože izolovaný vzostup častice RS-T smerom nahor možno pozorovať aj pri závažných ochoreniach. Medzi ne patrí akútne štádium infarktu myokardu, akútna perikarditída a tzv. Prinzmetalova angína. Preto je pri stanovovaní diagnózy potrebné byť veľmi opatrný a v prípade potreby predpísať podrobnejšie vyšetrenie.

EKG príznaky

Syndróm včasnej repolarizácie komôr nemá žiadne špecifické klinické príznaky. Možno ho pozorovať iba ako určité zmeny v údajoch elektrokardiogramu. Ide o nasledujúce znaky:

• T vlna T a častice ST menia tvar;
• V niektorých vetvách segment ST stúpa nad izolíniu o 1-3 mm;
• Segment ST často začína stúpať po záreze;
• Častica ST má zaoblený tvar, ktorý potom priamo prechádza do vysokej T-vlny s kladnou hodnotou;
• Konvexnosť ST častice smeruje nadol;
• Vlna T má širokú základňu.

EKG príznaky anomálie sú najzreteľnejšie v hrudných zvodoch. Segment ST stúpa nad izolíniu a má konvexnosť smerom nadol. Ostrá vlna T má vysokú amplitúdu a v niektorých prípadoch môže byť invertovaná. Bod J-spojenia sa nachádza vysoko na zostupnom kolene vlny R alebo na poslednej časti vlny S. Zárez, ktorý sa objaví v mieste zmeny vlny S na zostupnú časť ST, môže spôsobiť vznik vlny r´.

Ak sa vlna S zmenšila alebo úplne zmizla z ľavých hrudných zvodov (značky V5 a V6), naznačuje to rotáciu srdca proti smeru hodinových ručičiek pozdĺž pozdĺžnej osi. V tomto prípade sa v oblastiach V5 a V6 tvorí komplex QRS typu qR.

[ 34 ], [ 35 ]

Odlišná diagnóza

Tento syndróm môže sprevádzať rôzne ochorenia a byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Pri vyšetrení sa môže zameniť s ochoreniami, ako je hyperkaliémia a arytmogénna dysplázia v pravej komore, perikarditída, Brugadov syndróm, ako aj elektrolytová nerovnováha. Všetky tieto faktory vás nútia venovať pozornosť tejto anomálii - poraďte sa s kardiológom a podstúpte komplexné vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom:

• Vylúčiť možnosť akútneho poškodenia dolnej steny ľavej komory;
• Vylúčiť možnosť akútneho poškodenia prednej bočnej steny ľavej komory.

Tento jav môže spôsobiť výskyt príznakov koronárneho syndrómu (akútna forma) na elektrokardiograme. V tomto prípade je možné diferenciálnu diagnostiku vykonať z nasledujúcich dôvodov:

• Klinický obraz typický pre ischemickú chorobu srdca chýba;
• V terminálnej časti komplexu QRS s prítomnosťou zárezu sa pozoruje charakteristický tvar;
• Segment ST nadobúda zvláštny vzhľad;
• Pri vykonávaní funkčného EKG testu s použitím fyzického cvičenia je segment ST často blízko základnej čiary.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr sa musí odlišovať od Brugadovho syndrómu, infarktu myokardu (alebo koronárneho syndrómu so zvýšeným ST segmentom), perikarditídy a arytmogénnej dysplázie v pravej komore.

V prípade infarktu myokardu bude okrem klinického obrazu veľmi dôležité vykonať dynamické EKG vyšetrenie, ako aj stanoviť hladinu markerov (troponínu a myoglobínu) deštrukcie myokardu. Existujú prípady, kedy je na objasnenie diagnózy potrebné vykonať koronárnu angiografiu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Liečba syndrómu včasnej komorovej repolarizácie.

Ľudia, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komôr, by sa mali vyhýbať intenzívnemu športu a fyzickej aktivite vo všeobecnosti. Mali by ste tiež upraviť stravu - pridať potraviny, ktoré obsahujú horčík a draslík, ako aj vitamín B (to sú surové ovocie a zelenina, zelenina, orechy, sójové výrobky, morské ryby).

Liečba syndrómu včasnej repolarizácie komôr sa vykonáva invazívnou metódou - ďalší zväzok sa podrobí rádiofrekvenčnej ablácii. Tu sa katéter privedie na miesto tohto zväzku a ten sa odstráni.

Tento syndróm môže spôsobiť akútny koronárny syndróm, preto je dôležité včas nájsť príčinu problémov so srdcovou činnosťou a srdcovými chlopňami. Akútny koronárny syndróm môže spôsobiť náhlu smrť.

Ak je pacientovi diagnostikovaná súbežná život ohrozujúca arytmia alebo patológia, môže mu byť predpísaná liečba liekmi - zabráni vzniku komplikácií ohrozujúcich zdravie. Existujú aj prípady, keď je pacientovi predpísaná chirurgická liečba.

Lieky

Často sa pri zistení syndrómu včasnej ventrikulárnej repolarizácie nepredpisuje žiadna lieková terapia, ale ak má pacient aj príznaky akejkoľvek srdcovej patológie (môže to byť jedna z foriem arytmie alebo koronárneho syndrómu), bude musieť podstúpiť špecifickú liečbu liekmi.

Viaceré náhodné štúdie ukázali, že lieky energotropnej terapie sú veľmi dobré na odstránenie príznakov tejto patológie – sú vhodné pre dospelých aj deti. Táto skupina liekov samozrejme priamo nesúvisí so syndrómom, ale pomáha zlepšovať trofiku srdcového svalu a eliminovať možné komplikácie v jeho práci. Syndróm sa najlepšie lieči nasledujúcimi energotropnými liekmi: Kudesan, ktorého dávka je 2 mg / 1 kg denne, karnitín 500 mg dvakrát denne, Neurovitan 1 tableta denne a vitamínový komplex (skupina B).

Môžu sa predpísať aj antiarytmiká. Sú schopné spomaliť proces repolarizácie. Medzi takéto lieky patrí novokainamid (dávkovanie 0,25 mg každých 6 hodín), chinidínsulfát (trikrát denne, 200 mg), etmozín (trikrát denne, 100 mg).

Vitamíny

Ak je pacientovi diagnostikovaný syndróm včasnej repolarizácie komôr, môžu mu byť predpísané vitamíny skupiny B, lieky, ktoré obsahujú horčík a fosfor, a karnitín.

Pre udržanie zdravého srdca je potrebné dodržiavať vyváženú stravu a uspokojiť potreby tela v prospešných mikroelementoch a vitamínoch.

Fyzioterapia, ako aj homeopatia, bylinné liečby a ľudové lieky sa nepoužívajú na liečbu syndrómu včasnej repolarizácie komôr.

Chirurgická liečba

Syndróm včasnej repolarizácie komôr možno liečiť radikálne – pomocou chirurgického zákroku. Treba si však uvedomiť, že táto metóda sa nepoužíva, ak má pacient izolovanú formu ochorenia. Môže sa použiť iba vtedy, ak sú prítomné klinické príznaky strednej alebo ťažkej intenzity alebo ak dôjde k zhoršeniu zdravotného stavu.

Ak sa v myokarde zistia ďalšie vodivé dráhy alebo ak má SRHR nejaké klinické príznaky, pacientovi sa predpíše rádiofrekvenčná ablácia, ktorá zničí zdroj arytmie. Ak má pacient život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu alebo stratí vedomie, lekári mu môžu implantovať kardiostimulátor.

Chirurgická liečba sa môže použiť, ak má pacient so syndrómom časté záchvaty fibrilácie komôr - implantuje sa takzvaný defibrilátor-kardioverter. Vďaka moderným mikrochirurgickým technikám je možné takéto zariadenie inštalovať bez torakotómie, minimálne invazívnou metódou. Kardiovertery-defibrilátory tretej generácie sú pacientmi dobre tolerované bez toho, aby spôsobovali odmietnutie. V súčasnosti sa táto metóda považuje za najlepšiu na liečbu arytmogénnych patológií.

Prevencia

Syndrómu včasnej repolarizácie komôr nemožno zabrániť, pretože presná príčina jeho výskytu ešte nebola identifikovaná. Prevencia je tiež nemožná, pretože anomália sa môže prejaviť nielen u ľudí trpiacich srdcovými patológiami, ale aj u tých, ktorí nemajú zdravotné problémy.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Predpoveď

Početné štúdie dokázali, že tento jav má optimistickú prognózu, hoci existujú určité nuansy.

Tento syndróm však nemožno považovať za úplne benígny, pretože sa niekedy môže stať substrátom pre náhlu srdcovú smrť, ventrikulárne arytmie a u športovcov sa môže vyvinúť hypertrofická kardiomyopatia.

Športovci so synkopou by mali byť po cvičení starostlivo sledovaní. Ak majú arytmie život ohrozujúce príznaky, pacientom by mal byť implantovaný ICD.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie a armáda

Táto patológia nie je dôvodom na zákaz vojenskej služby; branci s takouto diagnózou absolvujú lekárske vyšetrenie a dostanú verdikt „spôsobilí na službu“.

Samotný syndróm sa môže stať jedným z faktorov elevácie segmentu (neischemickej povahy).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]