Synovitída členkového kĺbu

Synovitída je zápal kĺbového puzdra, pri ktorom sa v jeho dutine hromadí veľa tekutiny.

Všetky veľké kĺby môžu byť postihnuté, ale poškodenie členku nie je také časté. Podľa povahy zápalu môže byť synovitída:

• Serózny;
• Serózno-fibrózny;
• Hemoragický;
• Hnisavý.

Príčiny synovitídy členkového kĺbu

Príčiny synovitídy členkového kĺbu môžu byť rôzne.

V závislosti od povahy príčiny výskytu môže byť zápal kĺbového puzdra:

• Infekčné. Vyvíja sa, keď mikróby preniknú do synoviálneho vaku, najmä pri poranení a prasknutí kĺbového puzdra, ako aj pri odtoku krvi a lymfy z postihnutých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti. (špecifické patogény - streptokokové, stafylokokové, pneumokokové infekcie, nešpecifické - bledý treponém, tuberkulózny bacil atď.).
• Aseptické. Vyskytuje sa, keď:
  • trauma kĺbu (zlomenina, pomliaždenie, poškodenie väzivového aparátu);
  • poškodenie kĺbového puzdra v dôsledku avulznej zlomeniny, poškodenie väzov;
  • endokrinné patológie;
  • problémy s metabolizmom;
  • vrodená porucha krvácania.
• Alergický. Vyskytuje sa ako alergická reakcia na špecifický alergén.

Príčiny synovitídy členkového kĺbu sú spojené so závažnými ochoreniami a zraneniami, a preto si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a špeciálnu liečbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky synovitídy členku

Medzi príznaky synovitídy členku patria:

• Hyperémia a zvýšená teplota v mieste chorého kĺbu, pohyby sú výrazne obmedzené a sprevádzané bolesťou;
• Kĺbový kĺb je zväčšený v dôsledku nahromadenej krvi, hnisu a serózneho výpotku;
• Pri hnisavej forme synovitídy sa zvyšuje celková telesná teplota.

Pri nešpecifickej akútnej synovitíde sa kĺb zväčšuje, je pocit roztiahnutia, bolesť pri stlačení a pohybe. Pri palpácii kĺbu sa cíti fluktuácia - kmitanie tekutiny v dutine kĺbového puzdra.

Pri akútnom hnisavom zápale je klinický prejav výraznejší - objavuje sa intoxikácia (teplotný skok, pocit slabosti, zimnica). Kĺb je edematózny, hyperemický, pohyblivosť je obmedzená. Blízke lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé.

Pri chronickej seróznej alebo hemoragickej synovitíde nie je žiadny prudký klinický prejav. Ochorenie sa vyvíja pomaly, bolesť má bolestivý charakter, prejavuje sa monotónnym pohybom v kĺbe.

Príznaky synovitídy členku naznačujú veľmi závažné sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú urgentnú konzultáciu s odborníkom a kvalifikovanú liečbu. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť závažné život ohrozujúce ochorenia.

Reaktívna synovitída členkového kĺbu

Reaktívna synovitída členkového kĺbu je alergická forma zápalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku kontaktu s alergénom a jeho vstupu počas úrazu alebo sprievodného ochorenia. Zápal sa môže vyvinúť bez predchádzajúcich zranení a fyzickej námahy; pri niektorých ochoreniach stačí malý rez alebo uvoľnenie toxínu. Niekedy sa reaktívna forma vyvíja s nestabilnou fixáciou kĺbu, preto je lepšie neodkladať návštevu lekára na objasnenie diagnózy.

Reaktívna forma sa prejavuje pomerne prudko - silná bolesť je znepokojujúca, pohyb je obmedzený, svalová aktivita je znížená a väzivový aparát oslabuje v dôsledku pasivity končatiny. V tomto štádiu bude potrebný urgentný lekársky zásah a postupná liečba s následnou obnovou celého rozsahu funkcií kĺbového kĺbu a končatiny.

Na diagnostiku a identifikáciu patogénu sa vykoná punkcia kĺbovej dutiny a vykoná sa bakteriologická analýza obsahu. Na základe údajov z analýzy sa (ak je to potrebné) predpíše antibakteriálna liečba.

Toto ochorenie sa často vyskytuje u športovcov zapojených do futbalu, hokeja a bežcov. Pre prevenciu je lepšie nevynechávať pravidelné lekárske prehliadky a v prípade zranení alebo bolesti v kĺbe okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Diagnóza synovitídy členkového kĺbu

Diagnóza synovitídy členku je založená na klinických nálezoch a výsledkoch intraartikulárnej punkcie. Hlavnou úlohou v tomto štádiu nie je len potvrdenie diagnózy, ale aj identifikácia príčin a patogénu. Pri akútnej a chronickej synovitíde sa vykonáva artroskopia a artropneumografia a v niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia kĺbového puzdra na cytologické vyšetrenie tkanív.

Ak existuje podozrenie na sprievodné ochorenia (pravdepodobnosť hemofílie, endokrinné poruchy, metabolické patológie), predpíše sa séria špeciálnych testov. Pri podozrení na alergickú etiológiu sa vykoná test na skrytý alergén.

Na identifikáciu patogénu sa vykoná punkcia puzdra členkového kĺbu. Získaný obsah sa odošle na bakteriologickú analýzu, aby sa identifikovala povaha patogénov a ich citlivosť na bakteriálne lieky. Dôležité diagnostické vyšetrenie majú aj také charakteristiky výpotku, ako je viskozita, percento proteínových zlúčenín, chondroproteín, hyaluronidáza, lyzozým atď. - prítomnosť týchto zložiek naznačuje deštrukciu chrupavkovej vrstvy kĺbového povrchu. Pri hnisavej forme sa skúma nielen hnisavý obsah kĺbového puzdra, ale odoberie sa aj vzorka krvi zo žily na bakteriologické vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť sepsy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba synovitídy členkového kĺbu

Liečba synovitídy členku môže byť konzervatívna a chirurgická. V prípade synovitídy s objasnenou etiológiou môže byť liečba ambulantná. Ak sa zaznamená prípad sekundárnej synovitídy, predpíše sa ďalšia konzultácia s hematológom a endokrinológom. Ak je výpotok v kĺbovej dutine serózny a rýchlo sa hromadí, je indikovaná hospitalizácia. Ak je zápal dôsledkom úrazu, je indikovaná liečba na traumatologickom oddelení; pri akútnej hnisavej forme sa liečba vykonáva na chirurgickom oddelení.

Pri liečbe aseptickej formy postačuje tesné obviazanie kĺbového kĺbu a obmedzenie motorickej aktivity. V prípade potreby možno predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky, terapeutický výplach kĺbu. Počas rehabilitačného obdobia sa predpisuje UHF, elektroforéza a ďalšie fyzioterapeutické postupy. V prípade predĺženého priebehu sa vykonáva elektroforéza s použitím lidázy, jodidu draselného. Indikovaná je aj fonoforéza.

Hnisavá forma vyžaduje povinnú imobilizáciu končatiny. V miernych prípadoch sa hnisavý obsah odstraňuje punkciou; v závažných prípadoch je indikované otvorenie a drenáž kĺbovej dutiny s povinným premytím antibiotikami a podávaním antibiotík a liekov proti bolesti dovnútra. V pooperačnom období sa vykonáva ďalšia liečba a rehabilitácia.

V chronických prípadoch sa najprv lieči základná patológia, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a sekundárne zmeny v kĺbovej dutine. Priebeh konzervatívnej liečby zahŕňa protizápalové lieky, analgetiká, glukokortikoidy, rumalon, achimotrypsín a v závažných prípadoch sa odporúča použitie kontrikalu a trasylolu. Fyzioterapeutické postupy sa predpisujú od 3. do 5. dňa.

V štádiu rehabilitácie môžete použiť aj niektoré ľudové metódy, ale až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. Bylinný nálev: imelo, oregano, ľubovník bodkovaný, tymian, eukalyptus, medvedica lekárska, vratič, valeriána lekárska, nechtík lekársky, sladké drievko, koreň ibišteka, oddenok kalamusu, sa pripravuje v pomere 1 čajová lyžička každého názvu na 500 ml vriacej vody. Pite ako čaj jednu alebo dve hodiny po jedle počas 2 mesiacov.

Prevencia synovitídy členkového kĺbu

Prevencia synovitídy členkového kĺbu sa vykonáva dvoma smermi, vrátane správnej liečby zápalových ložísk v tele a sprievodných ochorení a povinného zahrievania pred súťažami, fyzickou aktivitou. Taktiež je potrebné chrániť kosti a väzy pred zraneniami pri pádoch, výronoch, natrhnutých väzoch a je nevyhnutné správne jesť na posilnenie kostry a väzov. Strava musí nevyhnutne obsahovať potraviny obsahujúce želatínu, vitamíny C a D, agar-agar, fytoncídy.

Prognóza synovitídy členku

Prognóza synovitídy členku je pri správnej liečbe priaznivá, ale ak sa nedodržiavajú lekárske predpisy a lieky, sú možné nasledujúce komplikácie:

• Vývoj hnisavej formy artritídy - ak sa hnisavý zápal rozšíril do vláknitej vrstvy kĺbového puzdra.
• Deformujúca forma artrózy – poškodenie chrupavkovej chrupky. Je najčastejšia a vyvíja sa dlhodobo.
• Vývoj panartritídy – keď sa zapáli nielen chrupavka, ale aj kosti a väzy.
• Vývoj hydrartrózy je akumulácia exsudátu v kĺbovej dutine.
• Vývoj Bakerovej cysty, ktorá sa vyznačuje zvýšenou tvorbou trombov, poruchami krvného obehu, znecitlivením susedných tkanív, kŕčmi. Následne vedie k trofickým poruchám, postupnej nekróze a strate končatiny.
• Osifikácia a zrast kĺbu. Vedie k úplnej nehybnosti v kĺbovom kĺbe.
• Opakujúce sa prípady synovitídy po excízii kĺbového puzdra.
• Prechod hnisavého tavenia do susedných tkanív sa prejavuje vo forme flegmónu a periartritídy.
• Prenikanie infekčných agensov do krvného obehu a rozvoj sepsy – otravy krvi, ktorá vedie k smrti.

Prognóza synovitídy členkového kĺbu v aseptických a alergických formách je priaznivá - obnovenie všetkých funkcií kĺbu prebieha v plnom rozsahu. Pri chronickom priebehu sa vytvára stuhnutosť a obmedzenie pohybu v kĺbe. Pri hnisavej forme sa vytvára kontraktúra, existuje vysoká pravdepodobnosť otravy krvi a závažných difúznych hnisavých lézií susedných tkanív.