Fyzioterapia pri ochoreniach kĺbov

Hlavné ochorenia kĺbov zahŕňajú artritídu zodpovedajúcej etiológie, reumatoidnú artritídu a osteoartritídu. A ak pacienti s artritídou a reumatoidnej artritídy v oddeleniach nedochádza tak často, Artróza - degeneratívne-dystrofické proces v kĺboch sa začína objavovať od 40 rokov a po 60 rokoch je takmer každý.

Napriek rozdielom v etiológii a patogenéze týchto ochorení sú bežné úlohy fyzioterapie pri komplexnej liečbe akýchkoľvek patologických ochorení. Znižujú sa na tieto klinické účinky:

• analgetikum,
• protizápalové,
• decongescens
• regenerátor,
• na normalizáciu alebo zlepšenie krvného obehu tkanív postihnutých kĺbov.

Všetky ostatné klinické účinky vo fyzioterapii ochorení kĺbov sa vyskytujú v dôsledku zovšeobecnenia lokálneho pôsobenia fyzikálneho faktora a integrálnej reakcie celého organizmu na tento účel.

Keď kĺbovej patológie metód fyzikálnej terapie, má analgetický účinok, nasledujúce metódy a faktory priamy vplyv na kĺby (uvedené v poradí podľa klinického účinku), používané v klinickej praxi:

• lieková elektroforéza vhodných farmakologických činidiel;
• vysokonapäťová pulzná magnetoterapia;
• Nízkoenergetické laserové (magneto-laserové) pôsobenie a fotoforéza liekov vhodnými prostriedkami;
• UHF-terapia;
• ultrazvuková terapia a fonofóza liekov vhodných činidiel.

Zo spôsobov fyzioterapie, ktoré majú protizápalový a protiedematózny účinok, sa používajú hlavne (uvedené v poradí klesajúceho klinického účinku):

• lieková elektroforéza určitých farmakologických činidiel;
• ultrazvuková liečba a drogová fonofóza určitých liekov;
• laserová (magnetolaserová) terapia;
• UHF-terapia.

V súlade s tým, na najčastejšie používané metódy, ktoré majú regeneračný účinok a podporovať! Zlepšenie vaskulárnej mikrocirkulácie zahŕňajú (uvedené v poradí klesajúceho klinického účinku):

• magnetoterapia (vplyv PeMP);
• nízkoenergetický laserový (magneto-laserový) efekt;
• ultrazvukovú liečbu a drogovú fonofóru niektorých liekov.

Počas liečebné a rehabilitačné pacientov s ochorením výberu spoje metód iontoforéza použitím zodpovedajúcich farmakologických činidiel laser (magnetolaser) terapiu a použitie magnetického vplyvu nízkej frekvencie striedavého magnetického poľa (AMF).

Mimo nemocnice (doma, na pracovisku, a tak ďalej. N.) Iontoforéza potrebné farmakologické pomôcky pre pacientov, že je vhodné vykonávať pomocou prístroja "Elfor-I" ( "Elfor ™") konvenčnými prostriedkami, dopad na príslušných spojov.

Laserová (magnetolaserová) terapia ochorení kĺbov sa môže uskutočňovať za akýchkoľvek podmienok. Prítomnosť v arzenálu GP (GP) terapeutické laserové prístroje "Orion-5", "Azory-2K" a "Milt-F-5-01" umožňuje plne realizovať všetky možnosti laserového (magnitolazernoj) terapia. Všeobecné odporúčania zahŕňajú nasledujúce ustanovenia.

Zariadenia s infračervenými žiaričmi (vlnová dĺžka 0,8 - 0,9 μm) sa používajú v kontinuálnom režime generovania žiarenia av impulznom režime s príslušnou frekvenciou. Účinok sa uskutočňuje na exponovanej koži na projekte kĺbovej trhliny určitého kĺbu. Technika expozície je kontakt, stabilná.

Expozície pole žiaričov použitím žiarenia s NLI kontaktnej plochy s postupom asi 1 cm ².

• Ramenný kĺb: pole je predný povrch kĺbu pod veľkým tuberkulózou humeru; II pole - horný bočný povrch kĺbu medzi akromiálnym procesom lopatky a veľkým tuberkulózou humeru; III pole - zadný povrch kĺbu pod akromiálnym procesom lopatky.
• Kĺbový kĺb: pole je vonkajší povrch kĺbu v blízkosti lakťa; II pole - vnútorný povrch spoja v blízkosti lakťa; III pole - stred ohybu lakťa.
• Zápästia zápästia: pole je zadná plocha kĺbu, bližšie k ulnarovej kosti; II pole - dlaňový povrch spoja uprostred zápästia zápästia.
• Pseudofalanxové kĺby ruky: I - II polia - hrebeň a palmový povrch ruky na projekciu zodpovedajúcej kĺbovej štrbiny metakarpofalangeálnych kĺbov.
• Interfalangeálne kĺby ruky: I - II polia - zadný a palmový povrch ruky na projekcii zodpovedajúcej medzery medzifangánskych kĺbov.
• Bedrový kĺb: I - pole III - horný, zadný a spodný 1 cm od priemetu veľkého trochanteri stehennej kosti v sedacie oblasti s využitím prevodníka s oblasti ožarovaného povrchu asi 1 cm ² (jednotky "Orion-5"), a jedno pole na ožiarenú plochu 3 cm ² (prístroj "Milt-F-5-01); IV pole - uprostred slabín na strane postihnutého kĺbu.
• Koleno: I - IV polia - jedno alebo dve polia (v závislosti od objemu kĺbov) pozdĺž bočného povrchu (vpravo a vľavo) pozdĺž priemetu kĺbového priestoru; V poli je stredom poplitealnej fosílie postihnutého kĺbu.
• Kĺbový kĺb: 1 zadný záhyb nohy pozdĺž projekcie kĺbového priestoru; II pole - oblasť medzi vonkajším členkom a Achilovou šľachou; III pole - oblasť medzi vnútorným členkom a Achilovou šľachou.
• Chopart kĺb (priečny tarzálnej kĺb): I - IV pole - bočné, zadné a plantárna povrch päty výstupku kĺbového priestoru tarzálnych kĺbov.
• Lisfranc kĺb (tarsu-metatarzu kĺby): I - IV z poľa - na dvoch polí zo zadnej a spodnej plochy chodidla priemetu spoločných priestorovo tarsu kĺby z priehlavku.
• Pliusnefalangeálne kĺby: I - II polia - jedna zo zadnej a planárnej plochy chodidla podľa projekcie kĺbovej štrbiny metatarzofalangeálnych kĺbov.
• Interfalangeálne kĺby nohy: I - II polia - jedno pole od zadnej a plantárnej plochy chodidla pozdĺž projekcie spojov medzery medzifalenčných kĺbov.
• Oblasti vplyvu s maticovým vyžarovacím priestorom 5 - 20 cm ² :
• Ramenný kĺb: pole je predný povrch kĺbu; II pole - zadná plocha spoja.
• Kĺbový kĺb je stredom ohnutia lakťa.
• Kĺbom zápästia je povrch dlaní spoja uprostred zápästia zápästia.
• Pseudo-falangeálne kĺby ručného palmárneho povrchu ruky na projekcii zodpovedajúcich kĺbových štrbín metakarpofalangiálnych kĺbov.
• Interfalangeálne kĺby ruky - povrch palmy na ruke na premietaní zodpovedajúcich kĺbových trhlín interfalangeálnych kĺbov.
• Bedrový kĺb: poľa - projekcia veľkého trochantera stehnovej kosti v oblasti gluteálnej oblasti; II pole - v strede zákrutu na strane postihnutého kĺbu.
• Kolenný kĺb je stredom popliteálnej dutiny postihnutého kĺbu.
• Kĺbový člen je zadný záhyb nohy pozdĺž projekcie spojovacieho priestoru.
• Kĺb Chopara (priečny kĺb tarsusu) - zadný povrch nohy pozdĺž projekcie kĺbovej medzery tarsálnych kĺbov.
• Lisfranc kĺb (tarsus-metatarzu kĺbov) - chrbtová povrch úpätí projekciu joint priestorovo tarsus kĺby na priehlavku.
• Pliusnefalangeálne kĺby sú dorzálny povrch nohy pozdĺž projekcie kĺbovej štrbiny metatarzofalangeálnych kĺbov.

MRP alebo 5 - 10 mW / cm2. Indukcia magnetickej dýzy 20 - 40 mT. Frekvencia generovania pulzného laserového žiarenia: so syndrómom silnej bolesti - 50 - 100 Hz; s miernou bolesťou a po výraznom znížení bolesti počas liečby - 5 - 10 Hz. Čas expozície na jedno pole je 1-5 min (v závislosti od veľkosti spoja); v polyartritíde (polyartróza), celkový čas pre jeden postup: režim kontinuálneho žiarenia - až 30 minút, s pulzným žiarením - až 20 minút. Priebeh laserovej (magnetolaserovej) terapie 10 - 15 procedúr denne raz denne v ranných hodinách (do 12 hodín).

Magnetoterapia s použitím nízkofrekvenčného striedavého magnetického poľa (PeMP) sa odporúča vykonať s pomocou prístroja "Polyus-2D" v oblasti projekcie medzery spoja určitého kĺbu. Technika expozície je kontakt, stabilná.

Vplyvové polia sú podobné oblastiam pôsobenia na laserovú terapiu s matricovým radiátorom.

Čas expozície na jedno pole je 10 až 20 minút (v závislosti od veľkosti spoja); celková doba v jednom postupe nie je dlhšia ako 1 hodina.

Priebeh magnetoterapie 10 - 15 procedúr denne raz denne v ranných hodinách (do 12 hodín).

Je možné dôsledne vykonávať procedúry v jednom dni doma s kĺbovou patológiou:

• laserová (magnetolaserová) terapia (v ranných hodinách) + liečivá elektroforéza (vo večerných hodinách);
• magnetoterapia (v ranných hodinách) + liečivá elektroforéza (vo večerných hodinách).

[1], [2], [3], [4], [5]