Tepelné popáleniny

Zapaľte prst - držte ušnú lalok. Táto fráza sa často rodičmi hovorí s dieťaťom, ktoré s plačom pritahuje prst z horúceho. A toto je najbežnejšia prvá pomoc pri tepelných popáleninách, ktorá je známa každému deťom. To isté platí pre rozmazanie pokožky s kyslou smotanou po dlhom pobyte na slnku, keď sa telo stane farbou červenej horúcej láva. A kto z nás nespálil jazyk a spěchal, aby prehltol teplé jedlo? Ako tu byť? Prečo používať jazyk? Ale ako by sa mal rozmaznať?

Tepelné popáleniny sú dôsledkami vystavenia vysokej teplote (otvorený plameň, horúca kvapalina alebo tuhá látka) na pokožke a podložných tkanivách.

Povaha popálenin

Tepelné popáleniny vstúpili do života človeka s ohňom, vriacou vodou, horúcou parou a horúcimi tuhými, plynnými a tiež voľnými látkami. Popáleniny sa môžu líšiť v prírode, v horľavej oblasti, v hĺbke kožných lézií a môžu byť tiež vonkajšie a postihujú vnútorné orgány, napríklad tepelné popáleniny dýchacieho traktu počas požiaru. Akékoľvek popáleniny sú spojené jedinou vecou: všetky spôsobujú utrpenie a vyžadujú špeciálne manipulácie na poskytnutie prvej pomoci.

Preto je dôležité vedieť, ako rozpoznať popáleniny, čo je prvá pomoc tým, ktorí už trpeli a na čo sa pripraviť, ak sa stretnete s chorobou, ako je tepelné popáleniny vo vašom živote.

Zjavenie pálenia druhého stupňa

Popáleniny druhého stupňa, s výnimkou sčervenania kože, sa vyznačujú výraznými pľuzgiermi. V čase popálenia môžu byť pľuzgiere prítomné, objavujú sa po krátkom čase. Spálenina je najskôr skôr pokrčená. Toto "vrások" je budúci blister, ktorý sa postupne naplní tekutinou, ktorej farba sa môže meniť od priehľadného až na žltkastého. Edém je výraznejší ako pri prvotnom popálení. Pocit bolesti neprechádza niekoľko hodín a dokonca aj deň.

Stupne tepelných popálenin

Tepelné popáleniny sú rozdelené do štyroch kategórií podľa úrovne závažnosti. Prvá kategória je najjednoduchšia a najbežnejšia v každodennom živote. Na získanie tepelného popálenia prvého stupňa je možné z nevýznamného kontaktu komôr s niečím, ktorý má teplotu viac ako 50 stupňov. Prvý letný opálenie, farbenie kože červeným odtieňom, spôsobujúce bolestivé pocity, nie je ničím ako tepelné popálenie prvého stupňa. Pozrime sa na to. Popáleniny prvého stupňa vedú k začervenaniu a miernym bolestivým pocitom na pokožke. Okrem týchto príznakov je možný aj malý opuch okolo poškodeného povrchu.

Miestne zmeny tepelných popálenin závisia od ich hĺbky:

• v stupni I - kožná hyperemia;
• v II. Stupni - smrť epidermis s tvorbou pľuzgierov;
• s IIIA stupňom - čiastočne a so stupňom IIIB - úplná nekróza kože;
• pri IV stupni nekróza zachycuje podkladové tkanivá.

Pálenie do stupňa IIIA sa označuje ako povrchné, pretože počas ich hojacej epitelizácie kože dochádza. Burns IIIB-IV stupeň sú hlboké, liečia sa tvorbou vláknitých jaziev a určujú závažnosť popáleniny.

Plocha kožných lézií s popáleninami je najčastejšie určovaná pravidlom "deväť". Hlava a krk, hrudník, brucho, polovica zadnej plochy, rameno, bedra, palička majú plochu zodpovedajúcu 9% celkového povrchu tela. U detí sa vzťahy medzi rôznymi časťami tela líšia podľa veku, takže je najlepšie orientovať sa okolo oblasti dlane pacienta, ktorá približne zodpovedá 1% povrchu tela. Pri tepelnom popálení dýchacieho traktu sa do celkovej oblasti postihnutia kože pridá 10-15%. Inhalačné popáleniny u detí sú považované za hrozbu progresívneho vývoja horúčkového šoku. Okrem určenia oblasti a hĺbky popálenia dôležitou hodnotou pri posudzovaní závažnosti stavu je porážka funkčne dôležitých oblastí chodidiel, rúk, tváre a perinea.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ťažké stupne tepelných popálenin

Škvrny tretieho a štvrtého stupňa sú klasifikované ako veľmi nebezpečné, pretože ovplyvňujú celý organizmus a môžu viesť k smrti. Symptómy - veľká oblasť horieť, absencia kožných oblastí, rozsiahle pľuzgiere, niekedy zlúčené do jednej veľkej, farby kože od tmavo červenej až po čierne. Tam je hlboké vyhorenia kože a svalovej vrstvy až kosti. Tu je neúplné vyčíslenie toho, čo môže byť miesto pálenia, patriace do kategórie 3-4 stupňov.

Ako nastavím rýchlosť horenia?

Stupeň spálenia je možné nastaviť "oko" len vtedy, ak je to prvý stupeň. Ďalšie komplikácie začínajú. V prípade poškodenia pokožky s miernym sčervenaním a prítomnosťou pľuzgierov môžeme povedať, že ide o druhého stupňa popálenia a nie je potrebné sa obávať. Ale! Ak je prst spálený, vzrušenie je márne. A ak celý povrch chrbta? A ak toto točenie patrí deťom? Tu dôvera už klesá. Naliehavo potrebujeme navštíviť lekára.

No, potom. Pri popáleninách tretieho a štvrtého stupňa obsahuje telo jeden z ochranných mechanizmov - stráca vlhkosť a nasmeruje ju na kožu, čo vedie k dehydratácii. Veľkú úlohu zohráva oblasť horenia a hĺbka poškodenia tkaniva. Horieť viac ako 75% celkovej plochy tela sa považuje za smrteľné. Dehydratácia, uvoľnenie veľkého množstva toxických látok do krvi, infekcia, bolestivý šok - to sú satelity ťažkých popálenín.

Núdzová starostlivosť o popáleniny u detí bez klinických príznakov šoku

Začnite tým, že horľavú oblasť a okolitú plochu pokožky ochlaďte neutrálnou tekutinou (vodou), kým nezmizne bolesť, ale aspoň 10 minút, aby ste zastavili proces poškodenia kože. U dospievajúcich sa zavlažovanie studenou vodou (15-20 ° C) vykonáva počas 30 minút. Je potrebné vyprázdniť poškodenú pokožku pred šatím pred jej ochladením, odrezať nepoškodené oblečenie okolo miesta poškodenia a neotvárať bubliny tak, aby nedošlo k vytvoreniu podmienok pre ich infekciu.

Ak sa koža horí IIIA rozsahu mať napadnutá plocha je menšia ako 9% (u detí mladších ako 5 rokov - menej ako 5%) pre analgéziu intramuskulárne podávaný 50% sodného metamizol (dipyron) 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti a 1% roztok difenhydramín (dimedrola ) 0,1 ml za rok života alebo 5% roztok tramadolu (Tramal) v dávke 1-1,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Pri popálení kože IIIA závažnosti s plocha poškodenia viac ako 9%, zvyčajne sa vyvíja horieť prúdom, takže analgézia intravenózna narkotickými analgetikami - 1-2% roztok trimeperidine (promedol) alebo omnopona 0,1 ml za rok života alebo 0,2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti (u detí starších ako 6 mesiacov).

S popáleninami genitálií a hrádze už prednemocničnej musí vstúpiť katéter do močového mechúra, ako opuch tkaniva môže viesť k zadržiavaniu moču. Aktívne infúznej terapie na popáleniny prednemocničnej, a to najmä na začiatku života, sa nevykonáva, pretože v dôsledku hypovolémie plasmorrhages sa vyvíja v priebehu 4-6 hodín. Takéto liečenie je nevyhnutné pre spaľovací šok, hemodynamický abnormality, ak už v prvých minút po poranení.

Núdzová profylaxia tetanu u detí a dospievajúcich sa vykonáva v prípade porušenia očkovacieho kalendára:

• neočkované (staršie ako 5 mesiacov) - 0,5 ml tetanového toxoidu a 250 ME imunoglobulínového anti-tetanu;
• s vynechaním poslednej revakcinácie - 0,5 ml tetanového toxoidu:
• pri len 1 -2 vakcinačný histórii kratšej ako 5 rokov pred podávané 0,5 ml tetanového toxoidu, a viac ako 5 rokov - 1 ml tetanového toxoidu a 250 ME ľudského imunoglobulínu proti tetanu.

Inhalácia dýchacích ciest horieť horúci vzduch a v vážne popáleniny tváre vhodné intubácia, röntgenový snímok hrudníka, ktorým sa určí zloženie krvného plynu, karboxyhemoglobínu úroveň.

Pri tepelných popáleninách očných viečok a očnej vode sa anestetické látky injektujú do spojivkovej dutiny - 3-5 kvapiek 0,25% roztoku tetracainu (dikaínu) alebo 2% roztoku lidokaínu. Na očnej oblasti sa aplikuje aseptický binokulárny obväz.

[6], [7]

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách prvého stupňa

Pri popálenín prvého stupňa neexistuje prísny algoritmus na poskytovanie lekárskej starostlivosti. Stačí stačiť poškodený povrch pod prúdom studenej tečúcej vody, alebo ak to nie je možné, pripojte do spáleného miesta uterák nasiaknutý studenou vodou. Paket s ľadom urobí. Jedným slovom je chlad najjednoduchší spôsob. Cold odstráni nepríjemné bolestivé pocity, odstráni opuch v dôsledku zúženia malých krvných ciev. Päť desať minút chladného kompresie bude dosť. Môžete používať moderné aerosólové produkty, ktoré majú dezinfekčný a zároveň analgetický účinok.

[8]

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách druhého stupňa

Spočíva v ošetrení povrchu špeciálnymi činidlami proti horeniu, ktoré sa nachádzajú v každej lekárni a musia byť nevyhnutne v kabíne domácej medicíny každej rodiny. Ak je to možné, ochlaďte vypálené miesto pod tečúcou vodou a naneste sprej proti popáleniu. Nie je nutné aplikovať bandáže, je lepšie viesť ranu tzv. "Otvorenou metódou". Odporúča sa bezodkladne vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Nepotrebujete otvárať pľuzgiere sami, táto operácia môže viesť k infekcii na povrchu rany a namiesto uľahčenia sa zhorší situácia a hnisavý proces.

[9],

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách 3-4 stupňov

Spočíva v naliehavej výzve tímu lekárov. Nezávislá pomoc môže situáciu zhoršiť. Bezpečný zásah - dať obeti chladný nápoj, anestetikum, najlepšie vo forme intramuskulárnej injekcie. Ak injekcia nie je možná, tak silná tabletová analgetika má taktiež čas, aby sa dostavila pred príchodom lekárov. Obete, ktoré dostali rozsiahle popáleniny, sú zvyčajne ponechané na ošetrenie v nemocnici. Ak je horieť lokálne, trvá to malá plocha, potom sú ošetrené v dispenzarizme.

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách, ako ukazuje prax, by mala byť poskytnutá okamžite. Zo zásahu lekárov často závisí život a pacientovu ďalšiu pohodu.