Praskliny na chodidlách: medzi prstami, na chodidlách

Je mimoriadne nepríjemné, keď sa na nohách objavia praskliny v koži, čo môže byť nielen dôsledkom nosenia nevhodnej obuvi a suchej pokožky, ale aj príznakom niektorých dermatologických ochorení, ako aj metabolických porúch a systémových patológií.

Epidemiológia

Podľa štatistík sa u 25 – 38 % žien po 45 – 50 rokoch objavujú praskliny v pätách.

Podľa odborníkov z časopisu Journal of Dermatological Treatment postihuje štiepenie a praskanie nechtov na nohách takmer 20 % starších dospelých s lámavými nechtami – onychoschíza.

A u pacientov s cukrovkou sa podobné problémy s pokožkou chodidiel a nechtov pozorujú takmer v polovici prípadov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny popraskané nohy

Vo väčšine prípadov sa praskliny na chodidlách skutočne tvoria, keď je pokožka na chodidlách veľmi suchá v dôsledku environmentálnych faktorov: horúceho alebo studeného počasia, nízkej vlhkosti vzduchu, nadmerného používania horúcej vody a vysokého obsahu chlóru vo vode z vodovodu.

Xeróza však môže naznačovať nedostatok vitamínov (A, E a D), čo vedie k narušeniu bariérovej funkcie stratum corneum a jej zvýšenej keratinizácii. A najčastejšie trpia päty, viac podrobností - Príčiny suchých, hlbokých prasklín na pätách u detí a dospelých.

Veľmi často – ako príznaky hormonálne podmienenej keratodermy – sa objavuje silné olupovanie stratum corneum kože na chodidlách a praskliny na pätách ženských nôh. A ak v lete ešte nosia topánky s otvoreným podpätkom, nevyhnutne to problém zhoršuje.

Praskliny v koži na nohách môžu byť tiež spôsobené atopickou dermatitídou, ekzémom (suchým alebo dyshidrotickým, ako aj kalusovitým formami).

Okrem toho sa kožné problémy a praskliny na rukách a nohách vyskytujú pri:

• dermatofytóza alebo mykóza chodidiel, keď sa medzi prstami objavujú praskliny a svrbenie;
• hypotyreóza;
• cukrovka (cukrovka).

V dôsledku geneticky podmienených palmoplantárnych alebo palmoplantárnych keratoderm sa na nohách dieťaťa tvoria praskliny - na pozadí abnormálneho zhrubnutia kože, vrátane vrodenej ichtyózy. U detí mladších ako 14 rokov sa pozoruje juvenilná plantárna dermatóza (tzv. syndróm zimnej topánky alebo spotená ponožková dermatitída), keď sa objavuje olupovanie kože distálnej časti plantárnej plochy chodidla a bolestivé praskliny na prstoch dieťaťa.

Prečítajte si aj článok - Popraskané päty u detí

Rizikové faktory

Podiatri uvádzajú nasledujúce rizikové faktory pre popraskanú pokožku na nohách:

• dlhá chôdza naboso po tvrdom povrchu;
• úzke topánky, veľmi vysoké podpätky alebo príliš tenké podrážky, ktoré spôsobujú postupné zmenšovanie plantárnych tukových vankúšikov so zvýšeným zaťažením prstov na nohách a môžu sa tvoriť praskliny na malíčku alebo palci na nohe;
• dermatologické ochorenia;
• nedostatok vitamínov, minerálov a zinku;
• obezita s nadváhou;
• ploché nohy a pätové ostrohy, ako aj traumatické deformácie chodidiel;
• tehotenstvo a popôrodné obdobie, viac informácií nájdete v článku – Popraskané päty počas tehotenstva a po pôrode.

Patogenézy

Koža chodidiel sa od ostatných ľudských kožných tkanív líši výraznejšou keratinizáciou, ktorá je spôsobená ich anatómiou a funkčným zaťažením. Po prvé, vrstva jej keratinizujúceho epitelu je hrubšia a hustejšia. Kovalentne viazané korneocyty (nejadrové keratinocyty stratum corneum) v koži na chodidlách tvoria až dve desiatky vrstiev, ktoré sú pevne spojené tzv. medzibunkovým lipidovým cementom pozostávajúcim z ceramidov (N-acylsfingozínov) a cholesterolu.

Po druhé, na chodidlách a dlaniach nie sú žiadne mazové žľazy, ktoré produkujú kožný maz. Práve kožný maz však pomáha udržiavať potrebnú úroveň hydratácie pokožky, zjemňuje ju a chráni pred vysušením.

Prečo sa u ľudí s nadváhou tvoria suché praskliny na chodidlách? Pretože sa zvyšuje zaťaženie všetkých vrstiev plantárneho tuku, čo vedie k ich syneréze (stlačeniu) a súčasnému laterálnemu rozťahovaniu, čo má za následok mechanické pretiahnutie kože s porušením jej integrity. Pri nadváhe sa plantárna keratinizácia často kombinuje - mozole a praskliny na chodidlách.

Vitamín D3 reguluje hladinu kladne nabitých vápenatých iónov (Ca2+) v kožných bunkách a celý proces epidermálnej keratinizácie. Pri nedostatku tohto vitamínu je narušený proces diferenciácie keratinocytov so zvýšeným delením. A retinol stimuluje tvorbu nových kožných buniek a syntézu kolagénu.

Praskliny v chodidlách pri cukrovke sú spojené s neuropatiou, ktorá má za následok zníženie citlivosti pokožky a zhoršenie jej celkového stavu: môže sa zmeniť aj fyziologický tvar chodidiel a prstov.

Vrodené palmoplantárne keratodermy sú výsledkom dedičných mutácií v génoch kódujúcich transkripčné faktory (proteíny série E2F), ktoré zabezpečujú proliferáciu a diferenciáciu buniek, čo narúša normálny proces keratinizácie keratinocytov.

Patogenézu atletickej nohy alebo mykózy spôsobuje plesňová infekcia kože, najmä dermatofytmi Trichophyton rubrum alebo Trichophyton interdigitale. Mykózy nechtov často spôsobujú ich praskanie, pretože nechty nielen zhrubnú a odlupujú sa, ale stávajú sa aj krehkejšími.

Mechanizmus vzniku hormonálne podmienenej keratodermy u žien je spojený so znížením produkcie estrogénu a následne so znížením syntézy fibrilárnych proteínov elastínu a kolagénu. To spôsobuje, že pokožka je menej odolná a elastická, čo ovplyvňuje štruktúru kožných tkanív vrátane chodidiel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky popraskané nohy

Úplne prvé príznaky malých prasklín na pätách a prstoch sa objavujú na pozadí drsnej, zhrubnutej kože, často so žltými alebo hnedými mozoľmi okolo okraja päty.

Príznaky sa líšia v závažnosti: od malých prasklín až po väčšie a hlbšie. Vertikálne suché praskliny na chodidlách lokalizované na koži päty sa pomerne rýchlo prehlbujú a dochádza k narušeniu celistvosti kože. Dermatológovia takéto praskliny nazývajú fisúry a môžu byť bolestivé pri chôdzi a niekedy môžu krvácať.

Pri plesňových infekciách chodidiel alebo palmoplantárnej keratoderme sa v priečnych líniách záhybov na chodidlách a dlaniach vyskytujú hlboké praskliny na prstoch na nohách a rukách - flexorové drážky. V prípadoch mykózy sa medzi prstami na nohách tvoria aj mokvajúce praskliny a pozoruje sa svrbenie kože.

Komplikácie a následky

Dôsledkami prasklín sú ich bolesť a krvácanie. V niektorých prípadoch však môže byť stav závažnejší, keď sa praskliny infikujú. Vtedy môže nastať komplikácia vo forme zápalu bakteriálnej etiológie - so začervenaním, opuchom mäkkých tkanív a tvorbou serózneho alebo hnisavého exsudátu. Pre ľudí s cukrovkou alebo oslabenou imunitou je to obzvlášť nebezpečné.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika popraskané nohy

Diagnóza spravidla nespôsobuje ťažkosti a objasnenie anamnézy s porovnaním klinického obrazu umožňuje dermatológovi alebo podiatrovi určiť etiológiu vzniku trhlín.

Ak má lekár pochybnosti o špecifickej plesňovej infekcii, môžu byť potrebné kožné kultivačné testy. Pozri Vyšetrenie kože.

V prípade pomerne zriedkavých vrodených palmoplantárnych keratodermií sa vykonáva diferenciálna diagnostika na ich odlíšenie od bežných keratóz, atopickej dermatitídy alebo dermatofytózy.

Liečba popraskané nohy

Liečba trhlín sa vykonáva doma pomocou externých liekov predpísaných lekárom.

Medzi farmaceutické prostriedky na popraskané nohy patria:

• keratolytické a zmäkčujúce masti, ktoré znižujú keratinizáciu pokožky - lekárska vazelína, Carboderm a Keratolon (s močovinou), Kerasal (močovina + kyselina salicylová) atď.;
• rôzne krémy a masti na popraskané nohy, viac o nich v publikáciách:
• Masť na popraskané päty
• Krémy na popraskané päty
• také liečivé krémy proti popraskaným nohám ako Bepanten alebo D-Panthenol (s vitamínom B5 – kyselinou pantoténovou), Rescuer (s včelím voskom, tokoferolom, olejom z rakytníka, čajovníka a levandule), Calendula atď.

V prípade mykózy chodidiel je nevyhnutné použiť antimykotickú masť Terbinafín (iné obchodné názvy: Lamisil, Lamiphen, Exifin), ako aj ďalšie účinné masti na plesne.

Homeopatia zahŕňa vonkajšie liečivá: gél Traumeel C, masti Cikaderma a Calendula, krém Boro Plus.

Pri hlbokých trhlinách a dedičných keratodermách sa fyzioterapeutická liečba predpisuje vo forme:

• elektroforéza s protizápalovými liekmi zo skupiny kortikosteroidov;
• aplikácie s peloidmi (sulfidové bahná).

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba popraskaných nôh zahŕňa predovšetkým horúce kúpele nôh na praskliny s hydrogénuhličitanom sodným (sódou bikarbónou) alebo kuchynskou soľou (dve polievkové lyžice na tri litre vody). Po každom kúpeli, ktorý sa vykonáva každý druhý deň, sa zmäkčená zrohovatená vrstva pokožky ošetrí pemzou alebo špeciálnym strúhadlom na pedikúru a potom sa problémové oblasti pokožky bohato namažú lekárskou vazelínou alebo olejom. Na to sa najlepšie hodí olivový, ricínový alebo rakytníkový olej. Vyžadujú sa bavlnené ponožky.

Namiesto oleja môžete na pokožku naniesť a votrieť zmes roztopeného včelieho vosku a lanolínu (1:1) s niekoľkými kvapkami esenciálneho oleja z bambuckého, eukalyptového, šípkového alebo čajovníkového oleja. Viac informácií – Oleje na popraskané päty

Bylinná liečba sú rovnaké kúpele, ale s odvarmi liečivých rastlín, ako je harmanček, skorocel, ľan, šalvia alebo sukcesia.

Užitočné informácie sú aj v materiáli - Ako a čím liečiť popraskané päty: masti, krémy na nohy, ľudové recepty

[ 10 ]

Prevencia

Preventívne opatrenia sa v tomto prípade považujú za:

• výber a nosenie pohodlnej obuvi (v prípade plochých nôh – použitie ortopedických vložiek);
• správna starostlivosť o nohy s použitím zmäkčovadiel alebo hydratačných krémov;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• monitorovanie hladiny glukózy v krvi (na včasné odhalenie cukrovky);
• povinná liečba plesňových ochorení nôh;
• konzumácia potravín obsahujúcich polynenasýtené omega mastné kyseliny a vitamíny, predovšetkým betakarotén, kyselinu askorbovú a pantoténovú, tokoferol, biotín, ergokalciferol.

Ak máte suchú pokožku, mali by ste sa umývať teplou vodou namiesto horúcej a obmedziť čas strávený vo vani alebo sprche na desať minút; čistiace prostriedky by mali byť jemné a najlepšie bez vône.

Diabetici by si mali denne kontrolovať chodidlá, pretože praskliny môžu zostať nepovšimnuté kvôli zníženej citlivosti v dolných končatinách.

[ 11 ], [ 12 ]

Predpoveď

Popraskaná koža na nohách sa dá rýchlo a jednoducho ošetriť doma, ale treba mať na pamäti, že s vekom pokožka stráca schopnosť naťahovať sa, takže tento problém sa stáva bežnejším a relevantnejším.

[ 13 ]