Tuková pankreonekróza

Pankreatitída je pomerne závažná patológia postihujúca brušné orgány. Jednou z odrôd tejto choroby je tuková pankreatonekróza - nezvratné zastavenie životne dôležitej aktivity buniek pankreasu.

V prípade provokácie a rozvoja tohto ochorenia zlyhávajú metabolické procesy a normálne fungovanie žliazových buniek. To vedie k tomu, že bunka začne sama seba tráviť, čo vyvoláva jej smrť.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny tukovej pankreatickej nekrózy

Príroda stvorila ľudské telo dostatočne silné a spoľahlivé a musí existovať impulz, súbeh určitých faktorov, aby telo zlyhalo a spustilo mechanizmus sebazničenia. Koniec koncov, akákoľvek choroba človeka oslabuje, robí ho nechráneným pred závažnejšou patológiou. Aby však bolo možné stanoviť správnu diagnózu a vykonať účinnú liečbu, je potrebné poznať príčiny tukovej pankreatickej nekrózy. Iba odstránením základnej príčiny sa môžete zbaviť patologických symptómov, ako aj samotnej choroby.

Ako ukazujú štatistiky, príčiny tukovej pankreatickej nekrózy sú hlavne:

• Žlčové kamene. Čo sa týka frekvencie provokácií ochorenia, sú na prvom mieste. Žlčové kamene blokujú žlčovody, čím blokujú odtok žlčových sekrétov, čo vedie k opuchom, kŕčom a zvýšenému tlaku v žlčovodoch. A ak sa neprijmú núdzové opatrenia, začína sa odumieranie (nekróza) bunkových tkanív.
• Vhadzovanie produktov produkovaných žľazou do pankreatických vývodov. Môže k tomu dôjsť pri poruche Oddiho zvierača, ktorý je zodpovedný za vhadzovanie pankreatického sekrétu do dvanástnika.
• Infekčné ochorenie jedného z brušných orgánov.
• Šokový stav, pri ktorom je narušená mikrocirkulácia metabolizmu a krvi v tele.
• Zlé návyky: zneužívanie nikotínu, drog a/alebo alkoholu. Týka sa to najmä alkoholických nápojov, ktoré prudko aktivujú prácu pankreatických sekrétov. Táto žľaza je obzvlášť zaťažená, ak sa spolu s alkoholom do tráviaceho traktu dostanú veľmi mastné jedlá. Pri chronickom alkoholizme produkt produkovaný pankreasom zvyšuje svoju hustotu, čo vedie k veľkým problémom pri jeho prechode cez vývody.
• Mastnú pankreatickú nekrózu môžu vyvolať choroby, ktoré postihujú aj iné brušné orgány, ako je gastritída alebo duodenitída.
• Nadváha spôsobená nadmernou vášňou pre jedlo.
• Sekundárne získaná porucha hemostázového systému, ktorá vzniká pod vplyvom rôznych patologických činiteľov na organický systém.
• Menej často je tuková pankreatická nekróza dôsledkom „nedbanlivého“ vykonania takého diagnostického postupu, ako je pankreatografia, v dôsledku čoho boli poškodené kanáliky pankreatického acinu.
• Pooperačná komplikácia v jednom z brušných orgánov.
• Hypoxia pankreasu je hladovanie buniek kyslíkom.
• V približne 10 – 15 % diagnóz ochorení nie je možné určiť etiológiu.

Ak sa neprijmú včasné opatrenia, táto patológia je plná významných komplikácií. Mastnú pankreatickú nekrózu môže vyvolať:

• Obmedzené hnisavo-zápalové ochorenie mäkkých tkanív pankreasu.
• Rozšírenie zápalového procesu, ktorý začína ovplyvňovať tkanivá susediace s orgánom (parapankreatitída).
• Vnútorné a vonkajšie fistuly.
• Mechanická žltačka je nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku obštrukcie toku žlče zo žlčovodov do dvanástnika.
• Vnútorné krvácanie.
• Zápal v peritoneu, ktorý vyvoláva rozvoj peritonitídy alebo hnisavého procesu.
• Falošná cysta nachádzajúca sa vo vláknitých tkanivách pankreasu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky tukovej pankreatickej nekrózy

Keď sa objaví syndróm akútneho brucha, pravdepodobnosť, že príčinou je tuková pankreatická nekróza, je približne jedno percento. Príznaky sú dosť intenzívne a spôsobujú pacientovi veľa utrpenia. Príznaky tukovej pankreatických nekróz sa často môžu zamieňať s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, existujú však aj určité znaky, pomocou ktorých môže kvalifikovaný gastroenterológ zúžiť svoje predpoklady a nasmerovať diagnózu správnym smerom.

• Príznaky bolesti sa prejavujú ako ostrý, silný záchvat, lokalizovaný v hornej oblasti prednej brušnej steny. V závislosti od postihnutej oblasti žľazy sa bolesť môže prejavovať na niekoľkých rôznych miestach: ak došlo k patologickým zmenám v hlave, pacient pocíti bolesť na pravej strane v oblasti hypochondria, ako aj v epigastriu; ak bolo postihnuté telo pankreasu alebo jeho chvost, bolesť bude najintenzívnejšia na ľavej strane v oblasti hypochondria a v centrálnej hornej časti brucha (epigastriu). Ak patologické zmeny postihli celý pankreas, pacient pocíti silnú, neustálu, všestrannú bolesť.
• Pacient sa neustále cíti nevoľne. Tento príznak sa môže po jedle zintenzívniť, čo môže viesť k dávivému reflexu. Zvracanie môže byť silné, pričom vychádzajúca tekutina obsahuje zvyšky nestrávenej potravy v žalúdku a žlč. Obsah zvratkov však v tomto prípade nikdy neobsahuje črevné produkty. Dokonca aj dúšok čistej vody môže vyvolať dávivý reflex.
• Objavuje sa pocit vnútorného nadúvania, pozorujú sa príznaky plynatosti. Počas palpácie pacienta zasiahne narastajúca bolesť, ktorá prechádza pozdĺž pankreasu.

Postupne sa celkový stav osoby zhoršuje, objavujú sa príznaky intoxikácie tela:

• Koža nadobudne bledú, zemitú farbu.
• Bielko získa žltkastý odtieň.
• Pozoruje sa zvýšená vlhkosť pokožky.
• Končatiny ochlazujú a môže byť ťažké ich zahriať.
• Pozoruje sa tachykardia.

V prípade diagnózy ťažkej tukovej pankreatickej nekrózy možno pozorovať prudký pokles krvného tlaku, ktorý vedie pacienta k hypotonickému šokovému stavu.

• Výsledkom bolestivých príznakov a straty veľkého objemu tekutín, ktoré sa vylučujú cez kožu a zvratkami, je, že tekutina zostávajúca v tele sa začína hromadiť v peritoneálnej dutine, čo bráni prietoku krvi. V dôsledku toho sa znižuje množstvo cirkulujúcej krvi, zvyšuje sa hustota plazmy a znižuje sa mikrocirkulácia látok a kyslíka.
• Modré cyanotické škvrny možno pozorovať po celom tele, ktoré sú výsledkom mikrokrvácania (Mondorov syndróm).
• Pri počúvaní statoskopom chýbajú alebo sú slabo počuteľné črevné zvuky.

Diagnóza tukovej pankreatickej nekrózy

Iba každý dvadsiaty pacient s diagnózou pankreatickej nekrózy dostane predponu „tučný“. Tukový faktor sa uvádza prevažne ako sprievodná charakteristika pri diagnóze, ako je hemoragická nekróza alebo tuková pankreatická nekróza s krvácaním. Toto ochorenie sa vyvíja pomerne pomaly, prvé príznaky výskytu infiltrátov sa objavujú až na štvrtý alebo piaty deň od spustenia mechanizmu progresie patológie. Pri rekurentnej kategórii ochorenia sa príznaky môžu objaviť oveľa neskôr.

Predmetná patológia sa vyvíja za priamej účasti lipázy, pankreatického enzýmu, v zápalovom procese, ktorý je nevyhnutný pre trávenie tukov z potravy. Preto primárna diagnóza tukovej pankreatickej nekrózy spočíva v krvnom teste na stanovenie hladiny tohto enzýmu. Stanovuje sa aj kvantitatívna zložka elastázy, ďalšieho produktu pankreasu. Tento enzým môže vyvolať narušenie integrity stien ciev, čo vedie k rozsiahlemu krvácaniu. Potvrdením prítomnosti tejto patológie v tele pacienta je aj zmena hmotnostných ukazovateľov alfa-amylázy, hoci tento enzým významne neovplyvňuje patologické zmeny v tele pacienta, môže slúžiť ako lakmusový papierik na tieto zmeny.

Diagnóza tukovej pankreatickej nekrózy je:

• Vyšetrenie menšieho a väčšieho omenta, ako aj pobrušnice, ktoré umožní určiť miesta bunkovej nekrózy mastného charakteru.
• Biochemické vyšetrenie plazmy na stanovenie hladiny trypsínu, amylázy. Nízky obsah vápnika naznačuje nekrotické procesy v tele. Čím nižšia je jeho hladina, tým závažnejšia je patológia.
• Komplexný krvný test na leukocyty (leukocytóza). Stanoví sa hustota plazmy.
• Analýza moču na bielkoviny.
• Stanovenie úrovne zrážanlivosti krvi.
• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť stav vyšetrovaného orgánu, jeho nerovnomernú štruktúru a prítomnosť nekrózy.
• Laparoskopia je informačná metóda, ktorá umožňuje diferenciálnu diagnostiku.
• Počítačová tomografia je vyhotovenie série snímok častí pankreasu, čo umožňuje posúdiť jeho stav.
• Celiakografia je röntgenové vyšetrenie celiakie a jej vetiev, ktoré zásobujú brušné orgány.
• Fibrogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje posúdiť stav žalúdka.
• Angiografia – umožňuje vizualizovať poškodenie sliznice ciev v oblasti postihnutého orgánu.
• Rádiografia nám umožňuje posúdiť stav pleurálnych dutín, ktoré môžu ovplyvnením peritonea vyvolať zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liečba tukovej pankreatickej nekrózy

Ak ochorenie nie je pokročilé a je v skorom štádiu, hlavným cieľom terapie je zastaviť patologické procesy, ktoré postupujú v postihnutom orgáne. Druhým cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia, predísť závažným komplikáciám vrátane vzniku a rozvoja hnisavého procesu.

1. V prvom rade je potrebné zmierniť príznaky bolesti pacienta, preto ošetrujúci lekár predpíše antispazmodiká, analgetické lieky: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifillin, kvarelin, promedol, spazmalgin, papaverín, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

Platyfylín sa predpisuje vo forme injekcií, ktoré sa podávajú subkutánne v dávke 2-4 mg trikrát denne. Maximálna povolená denná dávka je 30 mg, pričom jednorazová dávka sa rovná 10 mg.

Liek sa neodporúča používať, ak má pacient v anamnéze dysfunkciu pečene a/alebo obličiek, ako aj glaukóm a individuálnu intoleranciu na zložky platifilínu.

Spazmalgon v roztoku podáva manipulačná sestra dva až trikrát denne, 2 až 5 ml. Pred otvorením sa ampulka musí zohriať v dlaniach, až potom sa rozlomí. Trvanie liečebnej kúry je päť dní. Maximálne povolené množstvo lieku je 10 ml.

Ak sa do piatich dní nedostaví žiadny terapeutický účinok, liek sa preruší a znova sa predpíše silnejší liek proti bolesti. Ak sa pacient po užití lieku Spazmalgon cíti lepšie, ošetrujúci lekár ho prevedie na perorálnu formu lieku vo forme tabliet.

Liek je kontraindikovaný, ak pacient trpí zvýšenou individuálnou intoleranciou na zložky lieku a iné lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Nemal by sa predpisovať v prípade zlyhania hematopoetického systému, s poruchou funkcie obličiek a/alebo pečene, leukopéniou, glaukómom s uzavretým uhlom, s nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy v tele pacienta, s črevnou obštrukciou, megakolóniou, so zníženým svalovým tonusom žlčníka a/alebo močového mechúra, v kolapsových stavoch.

2. Predpisujú sa aj antihistaminiká: suprastin, erius, telfast, levocetirizín, tsuprastinex, cesera a ďalšie.

Levocetirizín sa predpisuje na perorálne použitie, bez žuvania, s malým množstvom tekutiny. Odporúča sa užívať liek nalačno alebo s jedlom.

Dospelí a deti staršie ako šesť rokov užívajú liek v dávke 5 ml denne. Pri diagnostikovaní dysfunkcie obličiek sa dávka lieku upravuje v závislosti od úrovne klírensu kreatínu. Starší pacienti by nemali meniť odporúčané množstvo lieku.

Trvanie liečebného cyklu závisí od diagnózy a závažnosti ochorenia a môže sa pohybovať od jedného týždňa do jedného a pol roka.

Levocetirizín je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky lieku, ako aj v prípade poruchy funkcie obličiek s klírensom kreatinínu pod 10 ml/min. Kontraindikácie zahŕňajú deti do 6 rokov (tabletová forma) a 2 roky (kvapky).

3. Liečba tukovej pankreatickej nekrózy zahŕňa aj lieky používané na normalizáciu metabolizmu vody a elektrolytov, zníženie sekrečnej funkcie pankreasu. Je tiež potrebné „očistiť“ telo, detoxikovať ho. Na to sa po kvapkách podáva roztok glukózy alebo reopolyglucínu, inhibítory proteáz, lytická zmes, hydrogenuhličitan sodný, cytostatiká, Ringer-Lockeho roztok, hemodez, ktorý viaže toxické zlúčeniny a odstraňuje ich z tela spolu s močom. Odporúčania na liečbu tohto ochorenia zahŕňajú špeciálnu diétu vyvinutú odborníkmi na výživu spolu s lekármi a vítaný je aj dvojdňový až trojdňový pôst.

Reopolyglucín znižuje viskozitu krvi a zabraňuje zjednoteniu formovaných prvkov do jedného systému, čo umožňuje aktiváciu plazmatickej cirkulácie. Liek sa podáva intravenózne, kvapkaním, 0,4 - 1,0 litra denne. Procedúra sa zvyčajne vykonáva raz denne, menej často sa tento objem rozdelí na dve kvapkadlá. Toto množstvo lieku sa podáva počas pol hodiny až hodiny.

Neodporúča sa predpisovať liek, ak pacient trpí trombocytopéniou, závažným srdcovým a/alebo renálnym zlyhaním, ako aj v prípade precitlivenosti na zložky lieku.

4. Po kvapkaní reopolyglucínu sa pacientovi s diagnostikovanou tukovou pankreatickou nekrózou predpíšu aj protizápalové lieky. Napríklad endoxan, cyklofosfamid, cel.

Cyklofosfamid sa pacientovi podáva intramuskulárne do žily alebo priamo do dutiny. Formu podania určuje ošetrujúci lekár.

Liek sa pacientovi predpisuje v dávke 0,2 g (v množstve 3 mg na kilogram hmotnosti) jedenkrát denne alebo 0,4 g každý druhý deň.

Kvantitatívna dávka celého liečebného cyklu sa zvyčajne pohybuje od 6 do 14 g. Lieky tejto skupiny účinne inhibujú syntézu proteolytických enzýmov.

Kontraindikácie užívania lieku zahŕňajú nízke hladiny hemoglobínu v krvi pacienta, kachexiu (ťažké vyčerpanie tela pacienta), závažnú patológiu obličiek, pečene a srdca, ako aj individuálnu intoleranciu tela pacienta na jednu alebo viac zložiek lieku.

5. Pacientovi s tukovou pankreatickou nekrózou sa po troch až štyroch hodinách intravenózne podáva inhibítor proteázy. Aktivuje syntézu enzýmov (plazmín, kalikreín, trypsín) potrebných pre proces regenerácie. Medzi takéto lieky patria gordox, contriven, trasylol, contrikal.

Contrycal sa pacientovi predpisuje v šokových dávkach. Denné množstvo lieku sa určuje v rozmedzí 80 000 - 160 000 - 320 000 U. Dávku podávaného lieku určuje ošetrujúci gastroenterológ v závislosti od závažnosti patologických zmien a celkového stavu pacienta v čase zákroku. Liečba Contrycalom sa vykonáva až do normalizácie klinického obrazu, kým výsledky laboratórnych testov neodrážajú normu.

Neodporúča sa predpisovať tento liek v prípade individuálnej intolerancie na zložky lieku.

6. Na zlepšenie odstraňovania prebytočnej tekutiny z tela pacienta sa predpisujú diuretiká: lasix, diusemid, furosemid, tasimaid, manitol.

Lekár volí spôsob podávania a dávkovanie Lasixu individuálne na základe údajov o úrovni nerovnováhy vody a elektrolytov, ako aj kvantitatívneho ukazovateľa glomerulárnej filtrácie. Následne, po vyrovnaní týchto ukazovateľov, sa upraví kvantitatívna zložka podávaného lieku.

Počiatočná dávka lieku je 40 mg. Ak je terapeutický účinok slabý, dávku Lasixu je možné zvýšiť iba šesť až osem hodín po prvej injekcii. Liek sa môže užívať jedenkrát alebo dvakrát denne.

Kontraindikácie lieku zahŕňajú závažnú elektrolytovú nerovnováhu, anúriu, precitlivenosť na zložky lieku vrátane furosemidu, ako aj v prípade diagnózy hepatálnej kómy, dehydratácie a ak je žena tehotná alebo dojčí svoje novorodené dieťa.

7. Liečba tukovej pankreatickej nekrózy sa nedá urobiť bez širokospektrálnych antibiotík.

Môže to byť cefixím, cefaklor, cefroxitín, spiramycín, moxifloxacín, cefamandol, linkomycín, rovamicín, ciprofloxacín, unidox solutab, cefoperazón, klaritromycín, avelox, cefuroxím, ceftazidím, roxitromycín, rulid, cefotaxím, klacid, amoxiclav, sumamed, latamoxef, fusidín, kefzol, cefpodoxím. Ide o lieky novej generácie.

Moxifloxacín sa podáva perorálne jedenkrát denne v dávke 0,4 g s malým objemom tekutiny. Užívanie lieku nezávisí od času jedla. Trvanie liečby závisí od stavu pacienta, závažnosti patológie a rýchlosti nástupu terapeutického účinku.

U pacientov s anamnézou renálnej a/alebo hepatálnej dysfunkcie, srdcovej alebo pľúcnej insuficiencie, u pacientov na kontinuálnej hemodialýze alebo dlhodobej ambulantnej peritoneálnej dialýze, ako aj u osôb v dôchodkovom veku nie je potrebná úprava odporúčaného dávkovania.

Kontraindikácie moxifloxacínu zahŕňajú zvýšenú intoleranciu na zložky lieku zo strany tela pacienta a vek pacienta mladší ako 18 rokov.

8. Na zníženie produkcie vonkajšej sekrécie žľazou gastroenterológ predpisuje pacientovi studené obklady, ktoré sa aplikujú na epigastrickú zónu prednej brušnej steny.
9. Z lekárskych dôvodov môže byť pacientovi predpísaná aspirácia - menší chirurgický zákrok, pri ktorom sa obsah žalúdka odsáva a premyje špeciálnymi alkalickými roztokmi.
10. Vykonáva sa intragastrická hypotermia, lokálne zníženie teploty na mierne pod 35 °C.
11. Na zlepšenie stavu sa pacientova krv „vyčistí“. Na tento účel sa plazma ožaruje laserovými ultrafialovými lúčmi. Sedenie trvá 15 až 30 minút. Minimálny počet procedúr sú dve, maximálny až desať. Tento postup vykazuje vysokú účinnosť. Po jeho ukončení sa výrazne zmierňujú príznaky bolesti a zastavujú sa ložiská zápalu. Plazmová liečba lúčmi stimuluje jej mikrocirkuláciu a zlepšuje kvalitu reologických parametrov. Tento postup sa môže vykonávať v lôžkových aj ambulantných podmienkach.
12. Počas liečby pacient podstupuje umelé odstraňovanie toxínov z tela pomocou mimotelovej (mimotelovej) štruktúry, teda vykonáva sa mimotelová detoxikácia. Tento postup umožňuje očistiť telo pacienta od odpadových produktov pankreasu, výsledkov nekrotického bunkového rozpadu a toxínov. Zvyčajne sa používajú tieto liečebné metódy: lymfosorpcia (odstránenie toxínov z lymfy) a plazmaferéza (čistenie tela na bunkovej úrovni filtráciou krvi pomocou špeciálnych zariadení).
13. V obzvlášť závažných prípadoch musí ošetrujúci gastroenterológ do liečebného protokolu zaviesť rádioterapiu s úzkym zaostrením. V závislosti od závažnosti prípadu pacient absolvuje tri až päť procedúr.
14. Ak sa peritonitída úplne nezastaví a naďalej progreduje, musí takémuto pacientovi gastroenterológ chirurgicky zabezpečiť odtok obsahu dutín malého omenta a peritonea. Drenáž sa vykonáva klasickou disekciou peritoneálnych tkanív aj laparoskopicky.

Klinické štatistiky tejto patológie ukazujú, že riziko vzniku tukovej pankreatickej nekrózy je vyššie u ľudí, u ktorých bola predtým diagnostikovaná pankreatitída, ochorenie žlčových kameňov alebo iné ochorenia postihujúce pečeň. Ide o ľudí s vrodenými a získanými patologickými zmenami v pečeni, ale polovica všetkých diagnostikovaných prípadov je u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a trpia obezitou.

Prevencia tukovej pankreatickej nekrózy

Vo väčšine prípadov sa dá chorobe predísť alebo aspoň znížiť riziko tejto patológie a komplikácií počas jej priebehu. Prevencia tukovej pankreatickej nekrózy zahŕňa určité pravidlá, ktorých dodržiavaním sa človek môže pred chorobou chrániť a v prípade, že je choroba diagnostikovaná, zlepšiť svoj stav a zastaviť patológiu oveľa jednoduchšie a rýchlejšie:

• Každý človek by mal viesť zdravý životný štýl a zbaviť sa z neho zlých návykov. Alkohol je obzvlášť škodlivý.
• Výživa by mala byť racionálna, vyvážená a bohatá na vitamíny, minerály a mikroelementy.
• Nemali by ste zneužívať jedlo prejedaním sa. Nadváha je ďalšou tehličkou, ktorá spúšťa mechanizmus rozvoja choroby.
• Ak má človek žlčové kamene, musia sa bezodkladne odstrániť pomocou rôznych dostupných moderných techník, ako je laparoskopická cholecystektómia.
• Vyhýbajte sa hypodynamii. Pohyb je život! Toto je dôležité aj v tejto situácii.
• Pri akejkoľvek terapeutickej liečbe prísne sledujte dávkovanie liekov, neprekračujte ich a neužívajte lieky s uplynutou lehotou.
• Dôležitú úlohu zohrávajú aj pravidlá osobnej hygieny, ktoré musí každý človek dodržiavať.

Prognóza tukovej pankreatickej nekrózy

Toto ochorenie je pre ľudský život dosť nebezpečné. Jeho progresia významne ovplyvňuje iné orgány a systémy tela. Ak sa patológia nelieči, prechádza do zanedbaného stavu, čo má za následok sebazničenie pečeňových buniek. Prognóza tukovej pankreatickej nekrózy takéhoto klinického obrazu je veľmi žalostná a smrteľný výsledok je veľmi pravdepodobný.

Ak sa táto patológia rozpozná v ranom štádiu vývoja a včas sa predpíše a dokončí vhodná liečebná terapia pre túto kliniku, potom môžeme s istotou povedať, že prognóza tukovej pankreatickej nekrózy bude priaznivá. Človek bude musieť v budúcnosti kontrolovať svoju stravu, držať sa konzumácie „zdravého jedla“ a viesť zdravý životný štýl. Kvalita života však zostane vysoká bez toho, aby to bývalému pacientovi spôsobilo akékoľvek problémy.

Mastná pankreatická nekróza je veľmi nepríjemné a dosť nebezpečné ochorenie pre ľudské zdravie a život. Preto ignorovanie jej príznakov môže viesť pacienta k smrteľnej posteli, keď mu žiadne metódy modernej medicíny nebudú môcť pomôcť. Aby ste predišli takémuto vývoju udalostí, mali by ste byť pozornejší k signálom svojho tela a okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Je lepšie, ak bol poplach falošný a po vyšetrení ste dostali negatívny výsledok, ako keby ste stratili čas a ochorenie bolo diagnostikované neskoro.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]