HPV typ 6

Ľudský papilomavírus (HPV) sa spája so širokou škálou ochorení, od kožných bradavíc až po život ohrozujúce druhy rakoviny. HPV typu 6 je neonkogénny vírus, čo znamená, že nespôsobuje rakovinu.

[ 1 ], [ 2 ]

Štruktúra HPV typ 6

Všetky typy ľudského papilomavírusu z čeľade Papovaviridae majú rovnakú štruktúru a virióny HPV typu 6 existujú aj vo forme ikozaedrickej kapsidy s priemerom 52 – 55 nm, postavenej z niekoľkých desiatok jednotiek štrukturálnych proteínov L1 a L2 – samoorganizujúcich sa pentamerických kapsomér.

Kapsida, nechránená lipidovou membránou, obsahuje jednu kruhovú molekulu DNA vírusového genómu, ktorá sa skladá z dvoch vlákien alebo nití spojených proteínmi bunkového jadra, nazývanými históny. Genóm obsahuje približne osem otvorených čítacích rámcov (ORF), ktoré sú všetky transkribované z jedného vlákna DNA.

HPV 6, podobne ako iné papilomavírusy, je vysoko epiteliotropný, prispôsobený hostiteľovi a chránený pred bunkovou imunitnou odpoveďou. Expresiou vírusových génov a replikáciou svojej DNA neutralizuje imunokompetentné bunky epidermy (T bunky, makrofágy/monocyty atď.) a preniká do keratinocytov stratifikovaného epitelu kože anogenitálnej oblasti a ústnej dutiny. Životný cyklus vírusu, predovšetkým jeho lytická fáza, je spojený s diferenciáciou bazálnych buniek, ktoré zabezpečujú proliferáciu buniek kožného tkaniva.

Na replikáciu má HPV proteíny (E1-E7), ktoré rozpoznávajú jeho pôvod, regulujú transkripciu génov a stimulujú diferenciačné kožné bunky k opakovanému prechodu do obdobia zdvojenia DNA, teda do S-fázy bunkového cyklu.

Charakteristickým znakom papilomavírusu typu 6 ako vírusu s nízkym onkogénnym rizikom je absencia agresívnej inaktivácie bunkových tumor-supresorových proteínov p53 a pRb jeho potenciálne onkogénnymi proteínmi E6 a E7, ktoré nevedú k spusteniu programu malígnej diferenciácie kožných buniek a ich mutácie (ktorá sa vyskytuje u karcinogénnych typov HPV).

Okrem toho má tento vírus latentnú fázu životného cyklu, keď po počiatočnej infekcii sa delenie vírusov zastaví. V tomto štádiu môžu ich gény dlhodobo zostať pasívne, nachádzajúce sa v cytoplazme alebo jadre hostiteľských buniek - vo forme jednotlivých štruktúr epizomálnej DNA. Vírus je však schopný reaktivovať proces replikácie DNA bez toho, aby človeka znovu infikoval.

Ako sa prenáša HPV 6? Najčastejšie sa vírus šíri kontaktom pokožky medzi infikovanou a neinfikovanou osobou – sexuálne.

Prečítajte si tiež – Ľudský papilomavírus: štruktúra, životný cyklus, spôsob prenosu, prevencia

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky

Infekcia HPV 6 môže byť zjavná, subklinická alebo latentná. Jej príznaky na koži a slizniciach – kdekoľvek na vonkajších genitáliách, v oblasti konečníka a dokonca aj v ústach – sú klinickými prejavmi nízkostupňových dlaždicových intraepiteliálnych lézií, ktoré sa diagnostikujú ako zašpičatené kondylomy alebo genitálne bradavice.

Objavujú sa na koži vulvy, vagíny, krčka maternice, slabín, penisu, mieška alebo perianálnej oblasti. Môžu sa javiť ako hyperkeratotické makuly, plaky alebo papuly rôznych farieb; často sa javia ako mäsité mäkké lézie, niekedy pripomínajúce miniatúrny karfiol. Sú vždy nákazlivé; vo väčšine prípadov sú bezbolestné, ale môžu spôsobiť nepríjemné pocity a podráždenie sprevádzané svrbením; môžu sa zväčšiť, zostať roky nezmenené alebo spontánne ustúpiť.

Keď sa lézia veľmi zväčší (5 – 10 cm) a rozšíri sa do hlbších tkanív, nazýva sa to obrovský kondylom Buschkeho a Loewensteina. Táto benígna lézia sa najčastejšie vyskytuje u mužov na žaluďoch a predkožke, ale môže ísť aj o perianálnu léziu u žien.

Viac informácií o HPV typu 6 u mužov nájdete v časti – Genitálne bradavice u mužov.

Viac informácií o HPV typu 6 u žien nájdete v publikácii – Genitálne bradavice u žien.

Aktivácia procesu replikácie DNA HPV 6 a tehotenstvo sú spojené stavom fyziologicky podmienenej imunosupresie, ktorá prispieva k relapsom, ako aj k zrýchlenej reprodukcii a rastu genitálnych bradavíc. Vo väčšine prípadov po pôrode spontánne ustúpia. Všetky podrobnosti sú v materiáli - Papilómy počas tehotenstva.

Ich prítomnosť u tehotných žien však môže viesť k intranatálnej infekcii (počas pôrodu) a takému zriedkavému prejavu HPV typu 6 u dieťaťa, ako sú laryngeálne papilómy alebo recidivujúca laryngeálna papilomatóza, ktorá sťažuje dýchanie a môže byť sprevádzaná kašľom a problémami s prehĺtaním.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika

Metódy ako elektrónová mikroskopia, bunková kultúra a niektoré imunologické metódy používané na diagnostiku vírusových infekcií nie sú vhodné na detekciu HPV.

Na vizualizáciu subklinických lézií spojených s HPV na genitálnom tkanive sa vykonáva test s kyselinou octovou: priložením gázového tampónu navlhčeného 3-5% roztokom kyseliny octovej na postihnuté miesto (na 10 minút) sa zviditeľnia neviditeľné ploché genitálne lézie (zbelejú).

Falošne pozitívne výsledky sú bežné a môžu byť spôsobené fokálnou parakeratózou pri kandidóze, psoriáze alebo lichen planus.

Medzi dôležité diagnostické metódy pre HPV typu 6 patrí biopsia a testovanie na ľudský papilomavírus.

Kvantitatívnu detekciu HPV 6 je možné vykonať pomocou polymerázovej reťazovej reakcie v reálnom čase (qPCR) – kinetického monitorovania amplifikácie vírusovej DNA. Hoci to nie vždy umožňuje identifikáciu špecifického typu vírusu.

Prečítajte si tiež – Infekcia ľudským papilomavírusom: detekcia ľudského papilomavírusu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba

Liečba ľudského papilomavírusu by sa nemala chápať ako farmakoterapia pretrvávajúcej papilomavírusovej infekcie (takéto lieky jednoducho neexistujú), ale ako liečba viditeľných bradavíc.

Podľa odborníkov sa v priemere v 56 % prípadov skvamóznych intraepiteliálnych lézií HPV 6 tri roky po ich detekcii pozoruje spontánna regresia formácií, ktorá sa môže opakovať v rôznych intervaloch, najmä na pozadí oslabenej imunity.

Pri liečbe sa používajú vonkajšie látky, najmä roztok podofylínu, rôzne masti na papilómy. Chirurgická liečba je možná pomocou kryo-, elektro- a laserových metód odstraňovania genitálnych bradavíc.

Podrobné informácie v článku - Prehľad účinných metód liečby genitálnych bradavíc

Medzi lekármi neexistuje konsenzus ohľadom systémovej imunoterapie papilomavírusovej infekcie. Napríklad ako doplnková terapia možno predpísať kombinovaný imunostimulačný liek Isoprinosine pre HPV 6 (iné obchodné názvy: Inosine Pranobex, Groprinosine, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol). Výrobcovia prirovnávajú imunomodulačné lieky k antivírusovým liekom a zaručujú ich etiotropný účinok. Hoci medzi zložkami Isoprinosine - inozín, kyselina 4-acetamidobenzoová a N-dimetylamino-2-propanol - žiadna nemá farmakologický účinok na papilomavírusy. Okrem toho je táto posledná zložka prekurzorom psychotropných liekov.

Prevencia HPV typ 6

Odborníci odhadujú, že významná časť bežnej populácie je subklinicky infikovaná jedným alebo viacerými sexuálne prenosnými typmi HPV.

Preto prevencia zahŕňa chránený pohlavný styk – používanie kondómov, hoci je len čiastočne účinná: bradavice sa môžu ľahko šíriť z oblastí, ktoré nie sú prekryté kondómom.

Očkovanie ochráni pred HPV 6 - Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu vakcínou Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Predpoveď

Genitálne bradavice nie sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny v budúcnosti. Vírus HPV sa však nedá úplne eliminovať: aj po odstránení bradavíc sa takmer u tretiny pacientov genitálne bradavice opäť objavia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]