HPV typu 6

Ľudský papilomavírus (HPV) je spojený so širokou škálou ochorení: od kožných bradavíc po život ohrozujúce rakoviny. HPV typu 6 označuje nekokogénne vírusy, to znamená, že rakovina nespôsobuje.

[1], [2]

Štruktúra HPV typu 6

Všetky typy  ľudského papilomavírusu  Papovaviridae majú rovnakú štruktúru a virióny typu HPV 6 existujú aj vo forme ikosahedrálnej kapsidy s priemerom 52 až 55 nm, vytvorenej z niekoľkých desiatok jednotiek štruktúrnych proteínov L1 a L2 - samoorganizujúcich sa pentamérových kapsomérov.

Nechránená kapsidová lipidová obálka obsahuje jednu kruhovú molekulu DNA vírusového genómu, pozostávajúcu z dvoch reťazcov alebo filamentov spojených proteínmi bunkových jadier - histónov. Genóm obsahuje približne osem otvorených čítacích rámcov (ORF), ktoré sú všetky transkribované z jedného reťazca DNA.

HPV 6, podobne ako iné papilomavírusy, je charakterizovaný vysokou epiteliotropicitou, adaptabilitou voči hostiteľovi a ochranou pred bunkami sprostredkovanou imunitnou reakciou. Expresiou vírusových génov a replikáciou jeho DNA neutralizuje imunokompetentné bunky epidermy (T bunky, makrofágy / monocyty, atď.) A preniká do keratinocytov stratifikovaného epitelu kože anogenitálnej zóny a ústnej dutiny. Životný cyklus vírusu, predovšetkým jeho lytická fáza, je spojený s diferenciáciou bazálnych buniek, ktoré zabezpečujú proliferáciu buniek kožného tkaniva.

Na replikáciu má HPV proteíny (E1-E7) - rozpoznáva jeho nástup, reguláciu transkripcie génu a stimuláciu diferencovaných kožných buniek na replikáciu periódy zdvojovania DNA, to znamená S-fázy bunkového cyklu.

Špecifickým znakom papilomavírusu typu 6 ako vírusu s nízkym onkogénnym rizikom je absencia agresívnej inaktivácie bunkových nádorových supresorových proteínov p53 a pRb s potenciálnymi onkogénnymi proteínmi E6 a E7, ktoré nevedú k spusteniu programu malígnej diferenciácie kožných buniek a ich mutácií (vyskytujúcich sa u rakovinových typov HPV).

Okrem toho má tento vírus latentnú fázu životného cyklu, keď po počiatočnej infekcii prestane delenie vírusov. V tomto štádiu môžu ich gény zostať pasívne po dlhú dobu, v cytoplazme alebo v jadre hostiteľských buniek, vo forme oddelených štruktúr epizomálnej DNA. Vírus je však schopný reaktivovať proces replikácie DNA bez opätovného infikovania osoby.

Ako sa prenáša HPV 6? Najčastejšie sa vírus šíri kontaktom s kožou medzi infikovanou a neinfikovanou osobou - sexuálne.

Prečítajte si aj -  Ľudský papilomavírus: štruktúra, životný cyklus, spôsob prenosu, prevencia

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Príznaky

Infekcia HPV 6 môže byť závažná, subklinická alebo latentná. Jeho príznaky na koži a sliznici - kdekoľvek na vonkajších genitáliách, v análnej oblasti a dokonca aj v ústach - sú klinickými prejavmi skvamóznych intraepiteliálnych lézií nízkeho stupňa, ktoré sú diagnostikované ako  condylomata  acuminát alebo  genitálne bradavice.

Objavujú sa na koži vulvy, pošvy, krčka maternice, slabín, penisu, miešku alebo perianálnej oblasti. Môžu mať vzhľad hyperkeratotickej makuly, plaku alebo papule inej farby; často vyzerajú ako mäsité mäkké útvary, niekedy podobné miniatúrnemu karfiolu. Sú vždy nákazlivé; vo väčšine prípadov bezbolestný, ale môže spôsobiť nepríjemné pocity a podráždenie pri svrbení; sa môžu zväčšovať, zostávajú nezmenené po celé roky, spontánne klesajú.

Keď sa formácia stáva veľmi veľkou (5-10 cm) a šíri sa do hlbších tkanív, nazýva sa obrie bradavice Buschke a Loewenstein. Táto benígna tvorba je najčastejšia u mužov v hlave penisu a predkožky, ale je tiež možná ako perianálna lézia u žien.

HPV typu 6 u mužov, podrobnosti pozri v časti -  Genitálne bradavice u mužov.

Podrobnosti o HPV typu 6 u žien v publikácii -  Genitálne bradavice u žien.

Aktivácia procesu replikácie HPV 6 DNA a tehotenstva spája stav fyziologicky determinovanej imunosupresie, ktorá prispieva k relapsom, ako aj urýchleniu reprodukcie a rastu genitálnych  kondylomov. Vo väčšine prípadov po pôrode spontánne ustúpia. Všetky podrobnosti v materiáli -  Papillomas počas tehotenstva.

Ich prítomnosť u tehotných žien však môže viesť k intrapartovej infekcii (počas pôrodu) a tak zriedkavý prejav HPV typu 6 u dieťaťa, ako sú laryngeálne papily alebo recidivujúca  laryngeálna papilomatóza, ktorá sťažuje dýchanie, môže byť sprevádzaná kašľom a problémami s prehĺtaním.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostika

Metódy ako elektrónová mikroskopia, bunková kultúra a niektoré imunologické metódy, ktoré využívajú diagnózu vírusových infekcií, nie sú vhodné na detekciu HPV.

Pre vizualizáciu subklinických lézií spojených s HPV súvisiacimi s genitáliami sa vykoná test kyseliny octovej: umiestnením gázových utierok navlhčených 3-5% roztokom kyseliny octovej na postihnuté miesto (10 minút) sa zviditeľnia neviditeľné ploché genitálne lézie (sú biele).

Falošne pozitívne výsledky sú časté a môžu byť výsledkom fokálnej parakeratózy u kandidózy, psoriázy alebo lichen planus.

Dôležité metódy diagnostiky HPV typu 6 sú biopsia a  testy na ľudský papilomavírus.

Kvantitatívne stanovenie HPV 6 sa môže uskutočniť polymerázovou reťazovou reakciou v reálnom čase (qPCR) - kinetickým monitorovaním amplifikácie vírusovej DNA. Hoci nie je vždy možné určiť špecifický typ vírusu.

Tiež čítať -  Ľudská papilomavírusová infekcia: detekcia ľudského papilomavírusu.

[17], [18], [19], [20], [21]

Liečba

Liečba ľudského papilomavírusu  by nemala byť chápaná ako lieková terapia pre perzistentnú infekciu ľudským papilomavírusom (neexistujú jednoducho žiadne takéto lieky), ale ako liečba viditeľných bradavíc.

Podľa odborníkov je priemerne 56% prípadov skvamóznych intraepiteliálnych lézií HPV 6, tri roky po ich zistení, spontánna regresia lézií, ktoré sa môžu opakovať po rôznych časových úsekoch, najmä na pozadí oslabenej imunity.

Vonkajšie ošetrenia sa používajú pri liečení, najmä roztoku Podofillin, rôznych  papilómových mastí. Možno chirurgická liečba pomocou kryo-, elektro- a laserových metód  odstraňovania genitálnych bradavíc.

Podrobné informácie v článku -  Prehľad účinných metód liečby genitálnych bradavíc

Pokiaľ ide o systémovú imunoterapiu HPV infekcie, medzi lekármi neexistuje konsenzus. Napríklad kombinovaný liek Imunostimulačný účinok Isoprinozín s HPV 6 (iné obchodné názvy - Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) môže byť predpísaný ako ďalšia terapia. Výrobcovia porovnávajú imunomodulačné lieky s antivírusom, čím zabezpečujú ich etiotropné pôsobenie. Hoci medzi zložkami  izoprinozínu  - inozínu, kyseliny 4-acetamidobenzoovej a N-dimetylamino-2-propanolu - nikto farmakologicky neovplyvňuje papilomavírusy. Okrem toho posledná zložka sa týka prekurzorov psychotropných liekov.

Prevencia HPV typu 6

Odborníci naznačujú, že významná časť populácie ako celku je subklinická infikovaná jedným alebo viacerými typmi HPV, ktoré sa prenášajú prostredníctvom pohlavného styku.

Preto prevencia zahŕňa aj chránený pohlavný styk - používanie kondómov, hoci je čiastočne účinné: bradavice sa môžu ľahko šíriť z oblastí, ktoré nie sú pokryté kondómom.

Očkovanie bude chrániť pred HPV 6 -  Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu  vakcínou Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Predpoveď

Prítomnosť genitálnych bradavíc nie je spojená so zvýšeným rizikom budúcej rakoviny. Vírus HPV však nemožno eliminovať: dokonca aj po odstránení bradavíc má takmer tretina pacientov recidívu genitálnych bradavíc.

[30], [31], [32], [33], [34],