Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je jednou z najbežnejších operácií v ORL chirurgii. Odstránenie adenoidov u detí sa vykonáva, keď sú zapálené. Pozrime sa na vlastnosti tohto postupu.

Proliferácia lymfoidného tkaniva nosohltanových mandlí je adenoidná. Spravidla sa vyskytujú pri častých prechladnutiach, chronickej nádche a neschopnosti normálne dýchať nosom. Chirurgické odstránenie je jednou z metód liečby. Operácia je predpísaná pri ťažkej hypertrofii tkaniva, ktorú nemožno vyliečiť liekmi.

Nosové mandle sú imunitný orgán v nosovej časti hltana, ktorý vykonáva ochranné funkcie. Adenoidné vegetácie (rast) sa diagnostikujú u detí vo veku 3-15 rokov. Ochorenie je spojené s vekom súvisiacimi vývojovými vlastnosťami imunitného systému. Počas tohto obdobia mandle aktívne rastú a často sa zapália.

Vlastnosti adenoidov a ich odstránenie:

• Po operácii sú ochranné vlastnosti imunitného systému u detí znížené. Ale po 2-3 mesiacoch sa imunita postupne obnovuje.
• Zväčšené mandle naznačujú, že pacient často trpí infekčnými a vírusovými ochoreniami, ktoré vyvolávajú zvýšenie lymfoidného tkaniva.
• Riziko relapsu, teda sekundárnej proliferácie tkaniva, závisí od kvality operácie. Ak sa zákrok vykonáva takmer naslepo, potom v 50 % prípadov častice lymfoidného tkaniva opäť rastú. Moderné endoskopické operácie to však minimalizujú, takže relapsy sa vyskytujú u 7 % pacientov.
• U dospelých sa táto patológia vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia nepriaznivým faktorom prostredia. Liečba zahŕňa aj adenotómiu a lieky.

Normálne sú hltanové mandle niekoľko záhybov lymfoidného tkaniva, ktoré vyčnievajú nad povrch sliznice zadnej steny hltana, ktorá je súčasťou hltanového lymfatického kruhu. Žľazy obsahujú lymfocyty - imunokompetentné bunky, ktoré sa podieľajú na tvorbe imunity.

[ 1 ]

Indikácie postupu

Ťažkosti s dýchaním nosom, poruchy sluchu, problémy so spánkom, nočné chrápanie, deformácia tvárových kostí, časté zápaly stredného ucha a prinosových dutín sú hlavnými príznakmi zápalu mandlí. Liečba závisí od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách zápalu sa vykonáva farmakoterapia, teda konzervatívna terapia. Chirurgický zákrok je nevyhnutný pri rýchlom raste adenoidného tkaniva a progresii bolestivých symptómov.

Všeobecné kritériá pre chirurgickú liečbu:

• Adenoidy tretieho stupňa.
• Adenoidy akéhokoľvek stupňa s častou exacerbáciou zápalových patológií.
• Komplikácie z iných orgánov.
• Liečba liekmi neprináša požadované výsledky.
• Vysoké riziko malígnej degenerácie mandlí.

Pozrime sa bližšie na indikácie na odstránenie adenoidov u detí:

1. Ťažkosti s dýchaním nosom - vzhľadom na to, že pacient dýcha ústami, sliznice vysychajú, dochádza k častým akútnym respiračným vírusovým infekciám a ich komplikáciám. Pozoruje sa nepokojný spánok a poruchy psychoemocionálneho stavu.
2. Syndróm spánkového apnoe je oneskorenie dýchania počas spánku. Hypoxia má negatívny vplyv na fungovanie mozgu a rastúceho tela.
3. Otitída - časté infekcie vedú k chronickému a exsudatívnemu zápalu stredného ucha. Zväčšené adenoidy blokujú sluchovú trubicu, čo spôsobuje patológie v strednom uchu. Deti trpia otitídou viac ako 4-krát ročne. Na tomto pozadí sa pozoruje pretrvávajúca strata sluchu.
4. Poruchy tvárového skeletu – zväčšené adenoidy vyvolávajú abnormálne deformácie v maxilofaciálnych kostiach. V medicíne existuje pre vyššie uvedené príznaky termín: „adenoidná tvár“.
5. Zhubné zmeny – hypertrofované mandle môžu spôsobiť onkologický proces.

Odstránenie mandlí sa vykonáva po súbore diagnostických opatrení. Liečbu vykonáva otorinolaryngológ a chirurg. V prípade potreby, ak existujú jasné indikácie a závažné dôvody, sa operácia vykonáva aj v dojčenskom veku. Časté akútne respiračné vírusové infekcie nie sú indikáciou na operáciu, rovnako ako zachované nosové dýchanie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príprava

Tak ako každá operácia, aj odstránenie adenoidov u detí si vyžaduje starostlivú prípravu. Liečba sa najlepšie vykonáva začiatkom jesene, keď je imunita malého pacienta v dobrom stave a telo je plné vitamínov. Operácia sa nevykonáva v chladnom období, pretože existuje riziko vzniku akútnych respiračných vírusových infekcií a iných ochorení. V horúcom počasí sa zvyšuje riziko hnisavých a infekčných komplikácií v pooperačnom období, pretože baktérie sa počas tohto obdobia aktívne množia.

Príprava na adenotómiu:

• Zubné vyšetrenie a ošetrenie.
• Zmiernenie zápalových procesov v tele.
• Komplex laboratórnych štúdií.
• Inštrumentálna diagnostika.
• Diferenciálne vyšetrenia.

Adenotómia je pomerne jednoduchá operácia, ktorá sa vykonáva ambulantne. Zákrok trvá maximálne 20 minút v lokálnej alebo celkovej anestézii. Rodičia si môžu vziať svoje dieťa domov 4-5 hodín po zákroku, za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

Proces rekonvalescencie trvá niekoľko mesiacov. Správna príprava minimalizuje riziko komplikácií, ale rodičia by si mali pamätať na riziko ich výskytu. V prvom období po operácii je imunita znížená. Dočasne pretrváva aj upchatý nos a výtok hlienu s krvavými pruhmi. Po 2 týždňoch sa stav pacienta normalizuje.

Testy pred odstránením adenoidov u detí

Pred vykonaním adenotómie je pacientovi predpísaný súbor laboratórnych testov. Testy pred odstránením adenoidov u detí pozostávajú z:

• Krvný test (všeobecný, biochemický).
• Analýza moču.
• Koagulogram je štúdium parametrov zrážanlivosti krvi.
• Analýza na vírusy hepatitídy B a C.
• Krvný test na HIV a syfilis.
• Elektrokardiogram.

Výsledky testov interpretuje terapeut alebo otorinolaryngológ. V prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Technika odstránenia adenoidov u detí

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečby adenoidov. Napriek tomu, že mandle nemajú nervové zakončenia, počas operácie sa používa anestézia, aby pacient počas zákroku necítil nepohodlie.

V ORL chirurgii sa používajú nasledujúce metódy odstraňovania adenoidov u detí:

1. Klasická metóda - počas operácie nie je možné vizuálne pozorovať priebeh zákroku. Do ústnej dutiny sa zavedie adenotóm - ide o nôž v tvare prstenca. Na vizualizáciu zákroku sa používa laryngeálne zrkadlo. Hlavnou nevýhodou operácie je intenzívne krvácanie a neschopnosť úplne odstrániť lymfoidné tkanivo. V niektorých prípadoch sa lekári musia uchýliť k použitiu hemostatických liekov.
2. Endoskopické techniky sú chirurgické zákroky so zavedením endoskopu s kamerou do nosohltana. Obraz získaný počas operácie výrazne zvyšuje presnosť postupu a jeho výsledkov.
   • Laserové odstránenie je vysoko presná a málo traumatická metóda. Sterilita laseru minimalizuje riziko pooperačných komplikácií. Obdobie rekonvalescencie a hojenie je oveľa rýchlejšie.
   • Endoskopická liečba – pomocou videoendoskopu lekár s vysokou presnosťou odstraňuje hypertrofované tkanivá. Táto metóda prináša vysoké výsledky.
   • Rádiovlnová adenotómia – zapálené tkanivá sa odstraňujú pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika spôsobuje minimálnu bolesť a umožňuje minimalizovať riziko komplikácií.
   • Liečba studenou plazmou je kombináciou kryoterapie a plazmových techník. Excízia tkaniva sa vykonáva pri nízkych teplotách. Medzi výhody metódy patrí jej bezkrvnosť a bezbolestnosť. Hlavnou nevýhodou tejto terapie je, že môžu zostať jazvy, ktoré spôsobujú problémy v krku.

Chirurgický zákrok sa odporúča vykonať začiatkom jesene, keď sú ochranné vlastnosti imunitného systému na vysokej úrovni. Aby bolo zotavenie rýchle a bez komplikácií, mala by sa dodržiavať špeciálna diéta a regeneračné dychové cvičenia.

Ako sa vykonáva odstránenie adenoidov u detí?

Operácia sa môže vykonať na lôžkovom oddelení aj v ambulancii. Spôsob liečby závisí od stupňa zápalového procesu a ďalších charakteristík tela pacienta. Zákrok sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Po účinku anestézie lekár určí, kde sa nachádzajú deformované lymfoidné tkanivá a začne s ich excíziou.

Základné chirurgické techniky a ich špecifické vlastnosti:

1. Klasická operácia - odstránenie mandlí prebieha cez ústnu dutinu pomocou špeciálneho skalpela. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Jeho hlavnou nevýhodou je nedostatok vizualizácie operačného poľa. To znamená, že odstránenie sa vykonáva naslepo a existuje vysoké riziko recidívy.
2. Odstránenie laserom – na vyrezanie tkaniva sa používa laserový lúč. Koaguluje zapálené tkanivo alebo ho postupne odparuje vrstvu po vrstve. Výhodou tohto postupu je absencia krvácania. Nevýhodou je jeho trvanie, ktoré je viac ako 20 minút.
3. Mikrobrúska – pomocou holiaceho strojčeka (zariadenia s rotačným skalpelom) lekár vyreže nosové mandle. Počas zákroku nie sú postihnuté okolité sliznice. Ak dôjde ku krvácaniu, rana sa ošetrí laserom alebo rádiovými vlnami.
4. Elektrokoagulácia – mandle sa odstraňujú nanesením špeciálnych elektródových slučiek. Táto metóda je úplne bezkrvná, pretože cievy sa počas odstraňovania utesnia.
5. Adenotómia studenou plazmou – tkanivo je ovplyvnené plazmovým lúčom. Táto metóda sa najčastejšie používa pri abnormálnej polohe mandlí. Lekár môže upraviť hĺbku prieniku lúča.

Bez ohľadu na zvolenú metódu operácia trvá maximálne pol hodiny, po ktorej sa pacient začína zotavovať z anestézie. Lekár sleduje jeho stav 3-4 hodiny a potom ho pošle domov. Ak sa počas alebo po chirurgickom zákroku vyskytne krvácanie alebo iné komplikácie, pacient zostáva v nemocnici 1-3 dni.

Odstránenie adenoidov 2. stupňa u detí

Významné zväčšenie tkaniva mandlí s uzavretím 2/3 nosovej dutiny je druhým štádiom adenoidov. Patologický proces sa prejavuje poruchami nosového dýchania. Dieťa má ťažkosti s dýchaním vo dne aj v noci, čo vedie k poruchám spánku. V dôsledku nedostatočného nočného odpočinku sa dieťa stáva letargickým a podráždeným. Nedostatok kyslíka vyvoláva silné bolesti hlavy a vývojové oneskorenia.

Zapálené mandle môžu spôsobiť príznaky, ktoré na prvý pohľad nie sú spojené s nosohltanom:

• Urgentná močová inkontinencia.
• Bronchiálna astma.
• Zhoršenie sluchu.
• Vysoká telesná teplota.
• Krvavý výtok z nosa.
• Syndróm spánkového apnoe a nočné chrápanie.

Okrem vyššie uvedených príznakov spôsobujú adenoidy poruchy reči. Pacient začína hovoriť nosom, teda nezrozumiteľne.

Odstránenie adenoidov 2. stupňa u detí je jednou z metód liečby. Rozlišujú sa nasledujúce indikácie pre chirurgický zákrok:

• Oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji.
• Časté exacerbácie adenoiditídy a sinusitídy.
• Bronchiálna astma, inkontinencia a iné bolestivé príznaky.
• Zastavenie dýchania počas spánku.

Hlavným cieľom operácie je otvorenie nosových priechodov pri zachovaní lymfoidného tkaniva nosových mandlí pre udržanie normálnej imunity. Operácia sa vykonáva s čiastočným alebo úplným odstránením deformovaných tkanív. Liečba sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii pomocou endoskopických metód. Operácia je kontraindikovaná mimo akútnej fázy zápalu. V iných prípadoch sa prijímajú preventívne opatrenia na potlačenie rastu adenoidných tkanív.

Odstránenie adenoidov 3. stupňa u detí

Ak zväčšené adenoidné tkanivá úplne blokujú nosovú priechodnosť a pacient dýcha iba ústami, naznačuje to adenoiditídu 3. štádia, ktorá je najnebezpečnejšia. Deti sú na túto chorobu najviac náchylné. Adenoidné výrastky sú zdrojom infekcie, ktorá sa rýchlo šíri do nosových dutín, hltana a priedušiek. Patologický proces je sprevádzaný alergizáciou a bakteriálnou kontamináciou.

Odstránenie adenoidov 3. stupňa u detí sa vykonáva pri absencii pozitívnych výsledkov liekovej terapie a so zvýšením bolestivých symptómov. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a netrvá dlhšie ako 20 minút. Úplné zotavenie nastáva v priebehu 1-2 mesiacov.

Bez včasnej chirurgickej liečby vedie adenoiditída k nasledujúcim komplikáciám:

• Poruchy fyziologických charakteristík stredného ucha.
• Chronické infekčné procesy v tele.
• Časté prechladnutia.
• Zápalové lézie dýchacích ciest.
• Deformácie tvárových kostí.
• Znížený výkon.

Vyššie uvedené komplikácie sú pre detský organizmus nebezpečné. Včasný chirurgický zákrok však umožňuje minimalizovať riziko ich vzniku.

Endoskopické odstránenie adenoidov u detí

Jednou z metód liečby hypertrofovaných tkanív hltanových mandlí je endoskopické odstránenie adenoidov. U detí sa takáto operácia môže vykonať v akomkoľvek veku. Zákrok sa vykonáva v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii.

Výhody endoskopie:

• Počas operácie je pacient v stave liekového spánku, takže nepociťuje žiadne nepohodlie.
• Odber tkaniva sa vykonáva pomocou videoendoskopického zariadenia, takže celý proces riadi lekár.
• Aby sa zabránilo recidíve, adenoidné tkanivo sa úplne odstráni.

Endoskopická adenotómia je minimálne invazívny zákrok. Je obzvlášť účinná pri mandle, ktoré sú rozložené pozdĺž stien sliznice, a nie sú zarastené do lúmenu dýchacích ciest. Táto tkanivová štruktúra neovplyvňuje dýchací proces, ale výrazne narúša ventiláciu sluchovej trubice. Na tomto pozadí sa vyskytuje častý zápal stredného ucha a v pokročilých prípadoch aj prevodová strata sluchu.

Vlastnosti postupu:

1. Pacientovi sa podáva celková anestézia, vďaka čomu je operácia absolútne bezpečná a bezbolestná. Anestézia sa podáva aj do nosovej dutiny.
2. Lekár zavedie endoskop cez dolný nosový priechod a vyšetrí chirurgické pole.
3. Odstránenie hypertrofovaných tkanív hltana sa vykonáva pomocou rôznych endoskopických nástrojov: elektrického noža, resekčnej slučky alebo klieští. Výber nástroja závisí od štrukturálnych vlastností hltanových mandlí.

Chirurgický zákrok trvá maximálne 20 minút. Riziko komplikácií je minimálne. Závažnosť pooperačného obdobia závisí od typu použitej anestézie. Mnoho pacientov pociťuje bolestivé príznaky ako nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy a závraty, krvácanie z nosa. Vo väčšine prípadov je dieťa poslané domov 2-3 dni po resekcii.

Aby bolo zotavenie rýchle a s minimálnymi komplikáciami, lekár dáva niekoľko odporúčaní. V prvom rade je predpísaná špeciálna diéta. V prvých dňoch po operácii je povolená iba mäkká, nasekaná strava: pyré, kaša, polievky. Po týždni je možné jedálny lístok rozšíriť. Okrem diéty sa odporúča šetrný režim fyzickej aktivity. Úplné zotavenie nastáva v priebehu 1-3 mesiacov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Odstránenie adenoidov u detí holením

Jedným z typov endoskopickej adenotomie je odstránenie hypertrofovaných tkanív holením.

Vlastnosti postupu:

• Operácia sa vykonáva pomocou mikrofrézy, ktorá je podobná vŕtačke a je umiestnená v dutej trubici.
• Na boku trubice je otvor, cez ktorý sa rezačka otáča, uchopí a odreže tkanivo.
• Holiaci strojček je pripojený k odsávaciemu zariadeniu, ktoré odstraňuje odstránené tkanivo a zabraňuje jeho vniknutiu do dýchacích ciest, čím sa výrazne znižuje riziko aspirácie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii s umelou ventiláciou pľúc. Na kontrolu operačného poľa sa cez ústnu dutinu alebo nosový priechod zavádza endoskop.

Pooperačné obdobie trvá 1-3 dni. Počas nasledujúcich 10 dní je pacientovi predpísaná obmedzená fyzická aktivita a diétna terapia. Normálne nosové dýchanie sa objaví 2-3 dni po operácii. Na urýchlenie zotavenia sú predpísané špeciálne dychové cvičenia a fyzioterapia.

Laserové odstránenie adenoidov u detí

Modernou metódou liečby zapáleného tkaniva hltanových mandlí je laserové odstránenie adenoidov. U detí je laserová technológia minimálne invazívnym zákrokom s minimálnymi komplikáciami.

Výhody laserového ošetrenia:

• Minimálna trauma v operovanej oblasti.
• Vysoká presnosť chirurgových činností.
• Minimálna strata krvi a úplná sterilita.
• Krátke obdobie zotavenia.

Laserová adenotomia sa môže vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

1. Valorizácia - horné vrstvy adenoidného tkaniva sa spaľujú parou zahrievanou oxidom uhličitým. Táto metóda sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, keď adenoidy nie sú veľmi veľké.
2. Koagulácia sa vykonáva pri adenoidoch 3. štádia, na ovplyvnenie tkaniva sa používa zaostrený laserový lúč.

Zákrok sa vykonáva v malom množstve anestetika, čo výrazne znižuje riziko komplikácií z anestézie a uľahčuje prechod z anestézie. Napriek všetkým výhodám laserovej liečby niektorí chirurgovia jej používanie neodporúčajú. Vysvetľuje sa to tým, že laserový lúč neodstraňuje, ale spaľuje zapálené tkanivá a obnovuje ich normálnu veľkosť.

Odstránenie adenoidov u detí pomocou rádiových vĺn

Ďalšou populárnou metódou liečby adenoiditídy je rádiovlnová metóda. Procedúra sa vykonáva v nemocničnom prostredí pomocou špeciálneho zariadenia - Surgitron. Hypertrofované nosohltanové mandle sa vyrezávajú pomocou rádiovlnného nástavca.

Výhody odstránenia adenoidov u detí pomocou rádiových vĺn:

• Minimálna strata krvi v dôsledku koagulácie krvných ciev.
• Použitie celkovej anestézie u detí do 7 rokov a lokálnej anestézie u starších pacientov.
• Obdobie rekonvalescencie s minimálnymi komplikáciami.

Liečba rádiovými vlnami je indikovaná v nasledujúcich prípadoch: znížená sluchová ostrosť, ťažkosti s dýchaním nosom, časté vírusové ochorenia, chronický zápal stredného ucha, nedostatok účinku liekovej terapie. Operácia sa odporúča pri závažných patologických procesoch, ktoré postihujú horné dýchacie cesty, ako aj pri deformácii tvárovej kostry a maloklúzii v dôsledku adenoidov.

Aby bola liečba účinná, vykonáva sa špeciálna príprava. Pacienta vyšetrí pediater a otorinolaryngológ, predpíše sa súbor laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Niekoľko dní pred operáciou sa odporúča diéta.

Bezprostredne pred operáciou sa podáva anestetikum. Hneď ako anestézia začne účinkovať, lekár začne s liečbou. Excízia postihnutého tkaniva sa vykonáva pomocou rádiových vĺn. Procedúra trvá maximálne 20 minút. Po odstránení mandlí sa pacient premiestni na všeobecné oddelenie a jeho stav sa monitoruje.

Kontraindikácie pre rádiovlnnú adenotomiu:

• Vek do 3 rokov.
• Onkologické ochorenia.
• Závažné poruchy zrážanlivosti krvi.
• Deformácia tvárovej kostry.
• Nedávne profylaktické očkovanie (menej ako 1 mesiac).

Po operácii je pacientovi predpísané dostatok tekutín a v prípade potreby lieky na symptomatickú liečbu. Zvláštna pozornosť sa venuje výžive a minimálnej fyzickej aktivite. Je zakázané užívať si horúci kúpeľ a opaľovať sa na priamom slnku.

Kontraindikácie postupu

Ťažkosti s dýchaním nosom, časté prechladnutia, strata sluchu a množstvo ďalších bolestivých symptómov sú príznakmi zápalu mandlí. Liečba závisí od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách sa vykonáva farmakoterapia a v prípade závažnej hypertrofie chirurgická liečba.

Pozrime sa na hlavné kontraindikácie odstránenia adenoidov u detí:

• Adenoiditída 1-2 stupňa.
• Choroby ovplyvňujúce úroveň zrážanlivosti krvi.
• Časté infekčné patológie v akútnom štádiu.
• Tuberkulóza.
• Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.
• Akútny zápal v nosohltane.
• Pacient má menej ako dva roky (operácia je možná len z vitálnych indikácií).
• Závažné kardiovaskulárne patológie.
• Alergické ochorenia.
• Nádorové lézie (benígne, malígne).
• Anomálie vo vývoji tvrdého alebo mäkkého podnebia
• Obdobie epidémie chrípky.

Okrem vyššie uvedených kontraindikácií majú rôzne chirurgické metódy liečby aj určité zákazy ich vykonávania.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikácie po postupe

Chirurgická liečba zapálených tkanív hltanových mandlí môže spôsobiť rôzne komplikácie. Po odstránení adenoidov u detí sa najčastejšie pozoruje dočasné zníženie imunitného systému, rozvoj sekundárnej infekcie, chrápanie, nádcha a ďalšie problémy.

Osobitná pozornosť sa venuje komplikáciám po anestézii:

• Problémy vo fáze intubácie a indukcie anestézie: poškodenie slizníc priedušnice, hrtana, orofaryngu, pneumotorax v dôsledku zavedenia trubice do jednej z hlavných priedušiek.
• Prudký pokles srdcovej aktivity pri zachovaní anestézie.
• Hypoxia a hemodynamické poruchy.
• Bolesťový šok v dôsledku nesprávne zvolenej dávky lieku proti bolesti.
• Dusenie v dôsledku predčasného odstránenia endotracheálnej trubice a nedostatočného monitorovania pacienta.

Výber najvhodnejšej metódy na odstránenie adenoidov a správna príprava na operáciu znižuje riziko komplikácií.

[ 20 ], [ 21 ]

Krvácanie po odstránení adenoidov u detí

Pomerne častou komplikáciou chirurgickej liečby adenoiditídy je krvácanie. Po odstránení adenoidov sa tento príznak najčastejšie vyskytuje v prvý deň po operácii. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa venovať pozornosť nasledujúcim kontraindikáciám:

• Prehriatie dieťaťa.
• Pobyt v dusnej miestnosti.
• Jedenie horúcich alebo korenených jedál.
• Zvýšená fyzická aktivita.

Pacientom sa odporúča, aby zostali v posteli a používali vazokonstrikčné nosové kvapky. Pravidelné mokré čistenie a vetranie miestnosti by sa malo vykonávať aj na uľahčenie nosového dýchania. Ak sa objaví krvácanie z nosa, mali by ste sa obrátiť na ORL oddelenie kvôli liečbe a prevencii ochorenia.

[ 22 ], [ 23 ]

Starajte sa o postup

Rýchlosť zotavenia dieťaťa po adenotómii závisí od dodržiavania pokynov lekára. Odporúčania po operácii sa obmedzujú na nasledujúce pravidlá:

• Diéta na 1-2 týždne. Pacientom sa odporúča jesť potraviny bohaté na vitamíny s vysokým obsahom kalórií. V prvých dňoch by mali byť jedlá mäkké (zemiaková kaša, kaša, polievka).
• Pite veľa tekutín – čistenú vodu, bylinné čaje vyrobené z prírodných surovín, ovocné nápoje, kompóty.
• Užívanie liekov – deťom sa predpisujú vazokonstrikčné kvapky, aby sa zabránilo reflexnému opuchu sliznice.
• Výnimka z fyzickej aktivity na 3-4 týždne a pokoj na lôžku na 1-2 týždne.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní sa po operácii treba vyhýbať akémukoľvek kontaktu s nosičmi vírusu. Taktiež by sa pacient nemal podchladiť ani prehriať.

Čo sa nemá robiť po odstránení adenoidov u detí?

Pooperačné obdobie je rovnako dôležitou fázou liečby ako samotná operácia. Preto by rodičia mali vedieť, čo je po odstránení adenoidov u detí zakázané a ako urýchliť proces zotavenia.

V prvom rade je potrebné pochopiť, že pooperačné obdobie pre každé dieťa má svoje vlastné nuansy. Závisia od zložitosti operácie a individuálnych charakteristík tela dieťaťa.

Hlavné kontraindikácie pre pacienta počas 1-2 týždňov po adenotómii:

• Kúpanie v horúcej vode, pobyt v horúcich miestnostiach alebo opaľovanie.
• Fyzická aktivita, aktívne hry.
• Horúce, tvrdé, drsné a korenené jedlá.

Dieťa musí zostať v posteli a byť pod neustálym dohľadom dospelej osoby.

[ 24 ]

Pooperačné obdobie

Po adenotómii dostane pacient niekoľko odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zabezpečilo bezproblémové zotavenie. Pooperačné obdobie a starostlivosť pozostávajú z nasledujúcich pravidiel:

1. Po prepustení malého pacienta z nemocnice je potrebné pre neho vytvoriť čo najpohodlnejšie podmienky. V prvom rade zabezpečte dobré vetranie miestnosti s optimálnou teplotou a tlmeným osvetlením.
2. V prvých hodinách po adenotómii by sa mal na operovanú oblasť priložiť studený obklad. To pomôže zmierniť opuch nosohltana. Na očných viečkach sa môže objaviť opuch, na jeho odstránenie sa do očí vkvapká 20% roztok albucidu.
3. Počas 3-5 dní po operácii by rodičia mali pravidelne merať telesnú teplotu svojho dieťaťa. V prípade hypertermie, ak je teplota nad 38 °C, by sa malo dieťaťu podať antipyretikum.
4. Zvláštnu pozornosť treba venovať výžive. V prvom týždni po operácii sa odporúča iba pyré a tekutá strava. Je lepšie jedlá variť na pare alebo dusiť, aby sa dali ľahko prehltnúť. Základom stravy by mali byť kašovité obilniny, dusená zelenina, dusené rezne, bylinné odvary a kompóty. Aby sa predišlo podráždeniu hrdla, jedlo by malo mať izbovú teplotu.
5. Aktívne pohyby, telesná výchova a šport by mali byť obmedzené. Dieťaťu by mal byť zabezpečený pokoj na lôžku: dostatočný odpočinok a spánok.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní lekár predpisuje vazokonstrikčné nosové kvapky, ktoré urýchľujú hojenie povrchu rany a uľahčujú nosové dýchanie. Najčastejšie ide o tieto lieky: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin a ďalšie. Trvanie ich užívania by nemalo presiahnuť 5 dní.

Ďalšou povinnou podmienkou, ktorú je potrebné dodržiavať po odstránení adenoidov u detí, sú dychové cvičenia na obnovenie normálneho dýchania. Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, stav pacienta sa normalizuje do 7. až 10. dňa.

Dýchacie cvičenia po odstránení adenoidov u detí

Všetkým pacientom po chirurgickej liečbe hypertrofovaných tkanív hltanových mandlí sú predpísané dychové cvičenia. Po odstránení adenoidov u detí sa fyzioterapia vykonáva 10-15 dní po návrate domov. Cvičenia sú zamerané na obnovenie nosového dýchania.

Dýchacie cvičenia by mali zahŕňať nasledujúce cvičenia:

• Nohy na šírku ramien, ruky na páse, hlava zaklonená dozadu. Pomaly sa nadýchnite ústami a držte čeľusť v dolnej čeľusti, vydýchnite nosom a zdvihnite čeľusť. Nadýchnite sa na 4 počty, vydýchnite na 2.
• Východisková poloha: státie, nohy pri sebe. Pri nádychu zdvihnite ruky nahor a položte nohy na špičky, pri výdychu ruky spustite.
• Východisková poloha je rovnaká ako v predchádzajúcom cviku. Pri nádychu nakloňte hlavu k pravému ramenu a pri výdychu k ľavému ramenu.
• Ruky sú zovreté za chrbtom, hlava je zaklonená. Pomaly sa nadýchnite ústami a zdvihnite ruky nahor, vydýchnite nosom.
• Ruky pozdĺž tela, nohy na šírku ramien. Pomaly sa nadýchnite s vypúleným bruchom, vydýchnite so stiahnutými svalmi. Toto cvičenie dobre trénuje brušné dýchanie.
• Zovrite si nos a nahlas počítajte do 10. Otvorte nos a zhlboka sa ním nadýchnite a vydýchnite ústami.

Cvičenia by sa mali vykonávať v dobre vetranej miestnosti ráno a večer. Dýchací komplex by nemal trvať dlhšie ako 30 minút. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne, približne každé 4-6 dni. Počet opakovaní každého cvičenia je 4-5-krát.

Právo na prácu po odstránení adenoidov u dieťaťa

Napriek tomu, že adenotómia je v ORL praxi pomerne jednoduchý zákrok, vyžaduje si starostlivú prípravu od lekára aj od rodičov malého pacienta. Práve práceneschopnosť po odstránení adenoidov u dieťaťa sa najčastejšie vydáva až na dva týždne. Jej trvanie závisí od špecifík operácie a celkového stavu pacienta. V prípade potreby si rodičia môžu predĺžiť práceneschopnosť na starostlivosť o dieťa prostredníctvom lekárskej komisie, kým sa dieťa úplne nezotaví.

Recenzie

Početné recenzie od rodičov, ktorí majú skúsenosti po chirurgickej liečbe zápalových mandlí u detí, potvrdzujú účinnosť radikálnej terapie. Niektorí poznamenávajú, že deti menej ochorejú a ľahšie tolerujú prechladnutie. Iní poukazujú na to, že dieťaťu úplne zmizol nosový hlas a obnovilo sa nosové dýchanie.

Odstránenie adenoidov u detí je obzvlášť potrebné, ak patologický proces spôsobil komplikácie a konzervatívna terapia sa ukázala ako neúčinná. V tomto prípade vám excízia hypertrofovaných tkanív faryngeálnych mandlí umožňuje obnoviť zdravie dieťaťa.