Umelá menopauza

Umelá menopauza je stav charakterizovaný znížením funkcie vaječníkov, ktorá je umelo vyvolaná liečebným alebo profylaktickým účinkom. Často spôsobovať umelé menopauzy je jediný spôsob liečby konkrétnej patológie. Tento stav však vyžaduje starostlivú korekciu a pozorovanie, keďže zmeny v iných orgánoch a systémoch sú možné. Je nevyhnutné, aby sa postupne dostali z umelého vyvrcholenia, pretože všetky zmeny vaječníkov musia byť krivé. Pokiaľ ide o všeobecné hormonálne zázemie, existuje tiež potreba jasnej kontroly.

[1], [2], [3], [4], [5],

Príčiny umelá menopauza

Climax je fyziologický proces zmien v reprodukčnom systéme ženy, v ktorom dochádza k nedobrovoľným procesom v tele. Tieto zmeny sa vyskytujú primárne v reprodukčnom systéme, ale keďže sú nepretržite spojené s normálnym fungovaním iných orgánov, tieto zmeny ovplyvňujú celé telo. Hormonálne pozadie ženského tela je veľmi rozmanité a poskytuje nielen fungovanie ženských pohlavných orgánov, ale tiež ovplyvňuje metabolizmus. Preto hormonálne zmeny v menopauze vedú k zmenám v celom tele. V normálnych podmienkach sa klimaktérium postupne dostáva a vo svojom vývoji má niekoľko stupňov:

1. premenopauza - obdobie od 45 rokov do začiatku menopauzy;
2. Menopauza je obdobie poslednej menštruácie, priemerný vek je asi päťdesiat rokov;
3. Postmenopauza - obdobie od poslednej menštruácie do konca života ženy.

Všetky tieto obdobia sú charakterizované konzistentnými zmenami v tele, aby sa všetky orgány a systémy mohli prispôsobiť takýmto zmenám. S umelým vyvrcholením je dôležitou charakteristickou črtou tejto menopauzy prudká zmena hormonálneho pozadia, ktorá môže ovplyvniť fungovanie iných systémov.

Hlavné dôvody používania umelého menopauzy ako spôsobu liečby sú choroby ženského reprodukčného systému. Tieto zahŕňajú: maternicový myóm, endometriózu, ovariálne cysty, neplodnosť, malígne ochorenia maternice a prídavných látok závislých od hormónov.

Hlavným mechanizmom účinku umelého menopauzy na priebeh týchto ochorení je prudké narušenie hormonálneho zázemia, ktoré sprevádza zmena rastu a vývoja ochorení. Normálne sa hladina estrogénu vo fyziologickom vyvrcholení postupne znižuje. Vo vaječníkoch vyskytujú špecifické zmeny vo forme folikulárnej atrézia, deštrukciu membrány, smrť oocytov a udržiavanie stróma, ktorý pomáha znížiť počet vylučovať estrogén. To zase narúša spätnú väzbu na hypotalamus, čo zvyšuje zmeny viac. Znižuje hypofýza a stimulácia vylučovanie narušená luteinizačného hormónu a folikuly, čo vedie k anovuláciou cyklov bez izolácie vajcia. V dôsledku všetkých týchto procesov nie je dostatok koncentrácie hormónov a ich striedanie pri nástupe ďalšej normálnej menštruácie a nedochádza k menštruácii. Súčasne procesy v periférnych bunkách tela postupne znižujú svoju aktivitu a "využívajú" nedostatok estrogénov.

[6], [7]

Patogenézy

Patogenéza vývoja umelého vyvrcholenia je takmer totožná, ale existujú určité vlastnosti. Vo vaječníkoch, kvôli zníženiu hladiny estrogénu, nie je folikulárnej atrézia, zničenie škrupiny a smrti oocytov, pretože tieto náhle zmeny. Existuje iba oneskorenie uvoľňovania oocytov z folikulu, to znamená, že ovulácia sa nevyskytuje na pozadí normálnej funkcie vaječníkov a kortikálnych štruktúr ovariálneho menštruačného cyklu. Súčasne dochádza k zodpovedajúcim zmenám v maternici a iných orgánoch, pretože sa mení všeobecné hormonálne pozadie, čo ovplyvňuje periférne systémy. Preto môže byť výstup z umelého menopauzy normálny a menštruačná funkcia môže byť úplne obnovená.

Hlavné patogenetické znaky umelého vyvrcholenia pre rôzne patológie sú nasledovné:

1. Myóm maternice je benígne ochorenie maternice, ktoré je sprevádzané vysokou proliferatívnou aktivitou myometriových buniek s tvorbou objemovej štruktúry v maternicovej dutine. Toto ochorenie závisí od hormónov, to znamená, že stimulom takejto aktívnej reprodukcie sú ženské pohlavné hormóny. Preto na zníženie rastu myomatóznych štruktúr je potrebné znížiť množstvo hormónov, ktoré podporujú ich vývoj. Umelá menopauza s fibroidmi prispieva k regresii fibroidov a umožňuje ďalšiu liečbu, napríklad chirurgickú liečbu fibroidov.
2. Endometrióza - ochorenie, ktorého podstatou je vznik ložísk endometria, a to nielen v maternici, ale aj mimo neho, ktoré je sprevádzané cyklickými zmenami v týchto oblastiach v podobe menštruácie, bez ohľadu na umiestnenie. Za normálnych okolností je proliferácia takýchto buniek zaistená hladinou estrogénov a v prípade fyziologického vyvrcholenia sa žena úplne zotaví, pretože hladina týchto hormónov klesá. Preto umelým znížením hladiny estrogénov sa endometrióza môže úplne vyliečiť, čo je základom pre konzervatívnu liečbu.
3. Ovariálne cysta - A prudkého množenia benígny nádor vaječníkov, ktorý má tenkú stenu a tekutinu vnútri cysty alebo obsah nemusí byť kvapalina, a nehomogénne, ako sú časti rovnakého endometriózy. V tomto prípade je cysta náchylná k rastu v súlade s proliferatívnou aktivitou buniek pod vplyvom hormonálnych zmien vo vaječníku. Preto môže umelá klimakterika viesť k regresii cysty alebo k zníženiu jej veľkosti.
4. Neplodnosť je bežným problémom pre mnohé ženy, pričom jedným z dôvodov môže byť porušenie hormonálneho zázemia. Táto situácia môže nastať pri nedostatku luteálnej fáze, čo má za následok anovuláciou cykloch, takže žena nemôže otehotnieť, pretože vajíčko nie je z folikulu. Preto môže umelý vrchol pomôcť znížiť hladinu estrogénov a potom stimulovať prasknutie folikulu. Niekedy sa využíva umelý vyvrcholenie pre reprodukčné technológie - oplodnenie in vitro. Potom, stimulovať gipoestrogeniya, potom je umelá menopauza, a potom sa zrazu dať gestagénnej hormón, ktorý podporuje výstup niekoľkých vajíčok, potom sa odstráni a oplodnené, čo zvyšuje pravdepodobnosť úspešnej implantácie viac vajec a ich vývoj.
5. Malígne choroby závislé od hormónov často vyžadujú predoperačný umelý vyvrcholenie na zníženie hmotnosti nádorových buniek alebo operácia môže podporiť rozvoj umelého menopauzy v dôsledku odstránenia vaječníkov. Potom je tento proces nezvratný a je potrebná korekcia hormonálneho zázemia.

Hlavné lieky na umelé menopauzy sú agonisty faktorov uvoľňujúcich gonadotropín. Tieto lieky prispievajú k regulácii hormonálneho pozadia uvoľňovaním statínov, ktoré inhibujú syntézu estrogénov a progesterónu, čo znižuje ich množstvo v krvi a regulačnú schopnosť. Zástupcovia tejto skupiny drog sú:

• Diferelin alebo Tryptorelin - liek sa používa od 3 dní menštruačného cyklu počas šiestich mesiacov až po 3,75 miligramov.
• Goserelin sa podával po dobu šiestich mesiacov na 3,6 miligramov subkutánne.
• Buserelin - 200 mikrogramov v nose dvakrát denne po dobu šiestich mesiacov.
• Zoladex - injekčne od 1. Do 5. Dňa cyklu.

[8], [9], [10], [11], [12],

Príznaky umelá menopauza

Všetky zmeny v tele ženy s umelým vyvrcholením sú spojené s porušením množstva hormónov a ich nedostatočnou funkciou, ktorá sa vyskytuje pomerne dramaticky. Normálne, estrogény a progesterón regulujú činnosť nervového systému, kostného tkaniva, kardiovaskulárneho systému a procesov minerálneho metabolizmu. Počas umelého vyvrcholenia klesá hladina estrogénu, ich regulačný účinok na tonus ciev mozgu a periférnych tkanív klesá, čo zase prispieva k narušeniu nadobličiek. Vysoká hladina katecholamínov prispieva k zmene tlaku, spôsobuje palpitáciu a vegetatívne reakcie vo forme pocitov pocitového brnenia, pocitu tepla tváre. V tele sa začína aktivovať extraovaryénové zdroje syntézy estrogénov - ide o tukové tkanivo, ako aj o kôru nadobličiek, ktorá spôsobuje zvýšenú syntézu androgénov, leptínu a mineralokortikoidov. Majú iné nežiaduce účinky vo forme vývoja obezity, maskulinizácie, zníženého libida, ako aj retencie vody a sodíka, čo ovplyvňuje vývoj hypertenzie. Tieto príznaky sa môžu rozvinúť náhle a môžu byť prvými príznakmi umelého menopauzy

Prvé príznaky umelého menopauzy môžu často byť nešpecifické a môžu sa prejavovať vegetatívnymi a emocionálnymi zmenami. Súčasne sú jasne vyjadrené procesy citovej nestability, čo je spôsobené narušením regulácie procesov excitácie a inhibície centrálneho nervového systému. To sa prejavuje zvýšenou labilitou psychiky, podráždenosťou, depresiou, poruchami spánku vo forme ospalosti alebo nespavosti. Výrazne znížený výkon a vytrvalosť, zvýšená únava, znížené libido. Pohlavie s umelou menopauzou tiež trpí, pretože okrem zníženia libida, emocionálne zmeny sa vyskytujú vo forme pocitu starnutia. Tiež je suchá pokožka pohlavných orgánov, svrbenie, nepríjemný pocit počas pohlavného styku. To všetko môže ešte viac zhoršiť dôverné vzťahy so svojím manželom, takže je potrebné sledovať činnosť liečby a stupeň vyjadrenia takýchto zmien.

Niekedy sa príznaky umelého menopauzy môžu prejaviť ako patológia iných orgánov a systémov, čo je spôsobené prudkým poklesom hormonálneho pozadia. Preto sa takéto zmeny často dostávajú do popredia. Kardiovaskulárny systém trpí hyperkatecholaminémiou, ktorá je charakterizovaná arytmiami vo forme zlyhania srdca, paroxyzmálnej tachykardie. Porušenie regulácie vaskulárneho tónu, ktoré prispieva k periónami kŕčov, zvýšenej periférnej rezistencii a zvýšeného krvného tlaku. Tiež hypertenzia je podporovaná retenciou sodíka a vody a zvýšeným cirkulujúcim objemom krvi.

Prerušenie hormonálnej rovnováhy v menopauze spôsobuje metabolickú poruchu vo forme hypercholesterolémie, dyslipidémie. Toto je nepriaznivé označenie, a preto sa často v tomto období rozvíja ischemická choroba srdca a angína.

Ďalšia závažná porucha sa vyskytuje u kostného tkaniva. Zníženie hladiny estrogénov pomáha odstrániť vápnik z kostí, zhoršuje jeho absorpciu v črevách a rozvoj osteoporózy. To spôsobuje klinické prejavy vo forme bolesti v nohách, únava, záchvaty svalov.

Všetky tieto podmienky je potrebné napraviť a keďže liečba patológií princípom zavedenia ženy do umelého vyvrcholenia trvá 3 až 6 mesiacov, je nevyhnutné kontrolovať všetky procesy tela.

Mesačne po úplnom obnovení umelého menopauzy v prípade správneho a včasného ukončenia menopauzy. Ale v prvých troch mesiacoch môžu nastať menšie zmeny vo forme ťažkej menštruácie alebo málo vylučovaných exkrétov. V každom prípade by sa však malo dôkladne monitorovať.

Cesta z umelého menopauzy by mala byť postupná, prípravky postupne postupovať so znížením dávky pred výskytom menštruácie a postupne sa zrušovať. Po ošetrení je potrebné vykonať skríning hormonálneho pozadia a stanoviť množstvo základných hormónov, pretože je možné, že bude potrebná korekcia.

[13], [14], [15]

Komplikácie a následky

Dôsledky umelého menopauzy môžu byť atrézia vaječníkov alebo involúcia funkčného plesu endometria, ku ktorému dochádza pri dlhodobej nesprávnej liečbe. Potom sa obnovenie normálneho cyklu stáva veľmi ťažké. Preto je potrebné zabrániť takýmto podmienkam správnym riadením pacientov s včasným odchodom z umelého menopauzy.

[16]

Predpoveď

Prognóza zotavenia v prípade použitia umelého menopauzy ako metódy liečby je pozitívna, pretože to môže byť veľmi účinná metóda so správnym použitím.

Umelá menopauza je jednou z účinných metód liečby niektorých chorôb, ktoré sú hormonálne závislé. Je veľmi dôležité dodržiavať hlavné odporúčania týkajúce sa užívania liekov a korigovania celkového stavu, pretože hormonálna liečba je veľmi komplikovaná metóda a vyžaduje neustále sledovanie. 

[17], [18], [19], [20]