Uzlovitý jedovatý gúder

Bolestivý stav štítnej žľazy, ktorý je sprevádzaný tvorbou jedného alebo viacerých nodulárnych útvarov, sa nazýva uzlová jedovatá škvrna.

Zvyčajne sú vytvorené uzliny nezávislé žľazové útvary, ktoré majú schopnosť prejavovať hormonálnu aktivitu, bez ohľadu na potreby tela v tomto alebo v takom množstve hormónov. Produkcia hormónov štítnej žľazy tak výrazne stúpa, čo okamžite ovplyvňuje celkový stav tela.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny uzlovej toxickej škvrny

Základným faktorom pri tvorbe nodulárnej toxickej chlopne je strata citlivosti receptorového mechanizmu nodulárnych bunkových štruktúr na hormón stimulujúci štítnu žľazu. To znamená, že zdravá štítna žľaza produkuje hormóny zodpovedajúce ich koncentrácii v krvnom riečisku: čím viac je obsah tyreotropného hormónu, tým energickejšie sú funkcie železa. Stimulujúci hormón štítnej žľazy sa syntetizuje v hypofyzárnom systéme, ktorý zase určuje koncentráciu hormónov vylučovaných štítnou žľazou v krvi a na základe údajov odhaduje skutočnú potrebu organizmu. V tomto ohľade sa môže urobiť záver, že hypofýza je vždy syntetizuje hormónu štítnej žľazy starostlivo a presne v takom množstve, aby sa zachovala normálna rovnováhu hormónov štítnej žľazy v krvnom riečisku.

Na povrchu štítnej žľazy sú citlivé receptory, ktoré reagujú na hormón stimulujúci štítnu žľazu. S rastom množstva tohto hormónu aktivujú bunky štítnej žľazy a začnú intenzívne produkovať hormóny.

Ak pacient má uzlovú toxickú stolicu, jeho receptorové orgány prestanú plniť svoju funkciu a začnú "žiadať" od štítnej žľazy neúnavnú a konštantnú produkciu hormónov bez ohľadu na ich hladinu v krvi. Takýto stav je definovaný pojmom "autonómia uzlov". Autonómne ohniskové formácie sú extrémne zriedkavé zhubné: ak dôjde k malignancii, stane sa to v počiatočnom štádiu vzniku uzla, keď jeho veľkosť je stále minimálna.

Malá uzlina na žľaze nemá výraznú schopnosť ovplyvňovať koncentráciu hormónov. Jeho vlastnosti sú negatívne, ak uzol sa zvýši na 25-30 mm: v tejto činnosti prípadoch žľazy môže viesť k veľkému množstvo hormónov v krvi, ktorá je určená ako abnormálne stav tyreotoxikózy. V tejto fáze, hypofýze inteligentný, podozrenie, niečo nie je v poriadku, inhibuje syntézu vlastného štítnej žľazy stimulujúci hormón, na nápravu situácie: pomáha štítna žľaza prestane produkovať hormóny, ale oni pokračovať vo výrobe fokálnej lézie.

Nodálna toxická škvrna je ochorenie, pri ktorom pracuje len patologický uzlík a samotná štítna žľaza je ponorená do stavu spánku.

Aký je východiskový bod vo vývoji uzlín v štítnej žľaze?

• Nedostatok jódu v tele.
• Genetické poruchy.
• Účinok žiarenia alebo intoxikácie so škodlivými látkami.
• Nedostatok niektorých minerálov.
• Fajčenia.
• Časté stresové situácie.
• Infekčné a vírusové ochorenia, najmä zápalové procesy nosohltanu.

[5], [6]

Symptómy uzlovej toxickej chlopne

Pacient si často nevšimne počiatočné štádiá ochorenia: patológia sa môže zistiť iba vtedy, keď sa vyšetrí krv na kvantitatívnu prítomnosť hormónov štítnej žľazy. S rozvojom tohto procesu si pacienti všimnú apatie, zvýšenú únavu, podráždenosť a podráždenosť. Mnoho ľudí zaznamenáva stratu telesnej hmotnosti, zvýšenú srdcovú frekvenciu, arytmiu. Povrch pokožky, keď je mokrý a teplý. V rozsiahlych prípadoch sa stav vlasov a nechtov môže zhoršiť.

Srdcová frekvencia sa zvyšuje takmer dvakrát, až 120 tremorov za minútu. Pokračovať v konštantnej únave, fyzická práca je nemožná.

Treba poznamenať, že pri uzlovom toxickom škrabku nie je nikdy pop-eyed. Táto vlastnosť je neodmysliteľnou súčasťou inej formy podobného ochorenia - difúzneho toxického brucha, keď nielen vzdelanie, ale aj štítna žľaza funguje autonómne.

Difúzna nodulárna toxická burza sa tiež nazýva Basedova choroba, Gravesova choroba alebo hypertyroidizmus. Táto forma gotiky môže vyvolať výskyt nasledujúcich príznakov:

• zvýšené potenie;
• poruchy spánku;
• zvýšená chuť do jedla;
• exophthalmos (odkvapové oči);
• trasajúce sa prsty;
• agresivita, podráždenosť.

Ak ochorenie trvá dlhší čas, môže to byť dyspeptický jav, pocit stláčania krku.

Klasifikácia nodálnej toxickej chlopne

Vzhľadom na etiológiu a priebeh patológie je goiter rozdelený na nasledovné odrody:

• kolatidová kolatidová proliferatívna forma gotiky;
• difúzno-uzlová (alebo kombinovaná) forma;
• Noduly benígnej a malígnej povahy.

Zriedkavé malígne formy sú rozdelené na folikulárny, papilárny, medulárny a nediferencovaný typ.

V domácej modernej medicíne sa používa všeobecne uznávaná klasifikácia ochorenia podľa OV Nikolaev:

• 0 stupňov - štítna žľaza nie je viditeľná a nemôže byť palpovaná.
• 1 stupeň - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je pocit pri palpácii a je viditeľná pri prehĺtaní.
• 2 stupne - štítna žľaza je viditeľná po prehltnutí a sondovaní. Tvar krku zostáva nezmenený.
• 3 stupne - štítna žľaza je viditeľná, obrysy krku sa menia.
• 4 stupne - shchitovidka značných veľkostí, krk je zahustená.
• 5 stupňov - šchitovidka obrovskej veľkosti, vyvíja tlak na priedušnicu a pažerákovú trubicu.

Táto klasifikácia má niekoľko nevýhod, napríklad:

• Okrem našej krajiny žiadna krajina na svete nepoužíva túto klasifikáciu;
• podľa tejto schémy niekedy lekári musia kombinovať stupne gotiky (napr. Hnilobu 1-2 stupne alebo 2-3 stupne atď.);
• schéma je založená na palpácii žľazy, takže chyba diagnózy môže byť 30%.

Existuje aj klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie:

• Stupeň 1a - žehlička je jasne hmatateľná, ale nie je viditeľná.
• Stupeň 1b - železo je hmatateľné a viditeľné, keď je hlava naklonená dozadu.
• Stupeň 2 - žľaza je viditeľná aj v prirodzenej polohe hlavy.
• Stupeň 3 - zväčšené železo je viditeľné na diaľku.
• Stupeň 4 - silné zvýšenie žľazy.

Na určenie stupňa ochorenia u detí sa najčastejšie používa výpočet pomeru objemu žľazy k celkovej telesnej ploche dieťaťa (po meraní rastu a telesnej hmotnosti).

[7]

Diagnóza uzlovej toxickej chlopne

Diagnostické opatrenia pre nodulárnu toxickú burzu sa vykonávajú postupne:

• Definícia uzlových tvarov na štítnej žľaze. Zvyčajne sa používa ultrazvuk, ktorý určuje uzly už od 2 mm. Táto metóda nie je nebezpečná pre pacienta, je dostupná a lacná. Ja
• Hodnotenie funkčnosti žľazy. Na tento účel sa vykonáva krvný test hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a hormónov štítnej žľazy (bez T3 a T4). Pri tyreotoxickom poškodení sa koncentrácia hormónu stimulujúca štítnu žľazu znižuje a zvyšuje sa obsah hormónov štítnej žľazy. Niekedy sa zvyšuje len T3, čo tiež naznačuje vývoj nodulárneho goiteru.
• Ak na základe prechádzajúcich etáp lekár objavil príznaky zvýšenej aktivity štítnej žľazy, potom sa vymenúvajú štúdie príčiny patológie.
• Radionuklidové diagnostické metódy. Používa sa skenovanie a scintigrafia s technéciom-99, čo umožňuje detegovať oblasti so zvýšenou a zníženou absorpciou izotopov. Výskum sa často používa opakovane, napríklad pred a po užití jódových prípravkov. Výsledky štúdie umožňujú pochopiť, čo spôsobilo zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy: priamo tvorbu uzlín alebo všetky tkanivá žľazy.

[8], [9], [10], [11], [12]

Liečba nodulárnej toxickej chlopne

Terapeutické opatrenia pre nodulárnu toxickú burzu by mali sledovať jediný cieľ: potlačiť nadmernú funkčnú kapacitu tvorby uzlín. To sa dá dosiahnuť rôznymi spôsobmi.

Radikálna operatívna metóda - resekcia časti alebo celej štítnej žľazy (s rozličným vývojom uzlov). Plus operatívna liečba je 100% odstránenie problému. Menej je to porušenie integrity tkanív, pravdepodobnosť komplikácií po operácii, možná ďalšia potreba celoživotnej hormonálnej liečby.

Liečba rádioaktívnym jódom

Metóda je založená na skutočnosti, že jód sa môže zhromažďovať len v tkanivách nodulárnej formácie, keď sa ochorenie vyskytuje, pretože zostávajúce žľazové tkanivá sú v "spánku". Takzvaný rádioaktívny jód-jód-131 sa vstrekuje do krvného riečišťa pacienta, ktorý preniká do tkanív uzla, pričom ho zničí. Zdravé tkanivo shchitovidki tak prakticky netrpia. Výhodou metódy je jej účinnosť a absencia traumatizácie tkaniva. Mínus je nedôvera ľudí k radiačným dávkam, hoci štúdie ukázali, že v postupe nie sú žiadne vedľajšie účinky. 3.

Intersticiálna deštrukcia uzlových útvarov je minimálne invazívnou metódou ovplyvňovania tkanív uzlín, čo vedie k ich zničeniu. Medzi tieto postupy sú najčastejšie spôsoby skleroterapii etanolu (zavedenie alkoholu do stupňa uzla sa používa v uzloch 20 mm), laserová zničenie (predĺžené vyžarovací zariadenie s laserom, ktorý sa používa na miestach až do 40 mm) a rádiofrekvenčná ablácia. Rádiofrekvenčná ablácia je najúčinnejšia z týchto metód, ktorá umožňuje zničiť uzol až do 80 mm doslova za pol hodiny. Postup sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a je zriedkavo sprevádzaný negatívnymi následkami.

Prevencia uzlovej toxickej chlopne

Aby ste ochránili svoje telo pred vznikom nodulárnej toxickej chlopne, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• ak žijete v zóne s nedostatkom jódu, vy a vaša rodina by ste mali vykompenzovať nedostatok jódu alebo špeciálnych liekov predpísaných lekárom;
• zvýšená potreba jódu sa vyskytuje u gravidných a dojčiacich žien, ako aj v detstve a dospievaní;
• konzumovať morské plody (morská ryba, kelp, krevety atď.), bude to pravidelne doplňovať množstvo jódu v tele.

Najmä jód sa môže získať z morských produktov: morská kula obsahuje 220 μg / 100 g produktu a krevety - 150 μg / 100 g.

Mäso a mliečne výrobky obsahujú od 7 do 16 μg / 100 g a pitnú vodu - od 0,2 do 2 μg / l.

Najvyšší obsah jódu v tresčej pečeni je približne 370 μg / 100 g.

Prevencia uzlovej toxicity je nielen produkty obohatené jódom. Ak je to možné, odporúča sa aspoň raz za 1-2 roky odpočívať na mori, pretože jód preniká do tela aj zo vzduchu a z vody.

Predpoveď uzlového toxického ropného gesta

Pri uzlovej toxickej burticite je prognóza relatívne priaznivá: riziko malignity a stláčanie životne dôležitých orgánov je malé. Dôsledky však priamo závisia od kvalifikovanej a adekvátnej liečby gotiky. Dokonca aj po účinnej liečbe by sa mali vykonať periodické vyšetrenia a mali by sa vykonať ultrazvuk. Pozorovanie sa ročne uskutočňuje počas prvých 2 až 3 rokov a krvný test - 2 mesiace po liečbe.

Najhoršia prognóza patrí k uzlovým formáciám, ktoré sa zmenili na agresívny malígny proces.

Pri správnom prístupe je uzlový toxický trhák absolútne liečiteľný: je dôležité začať liečbu včas a určite ju priniesť pozitívny výsledok.

[13], [14]