Vakcína proti besnote
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vzteklina zostáva hlavným zdravotným problémom. Na svete zomrie každý rok okolo 50 000 ľudí, približne 10 miliónov ľudí dostáva postexpozičnú profylaxiu. V Rusku v roku 2004 bolo 17 prípadov besnoty (vrátane 6 detí), v roku 2005 - 14 (4 deti), v rokoch 2007 - 8 (neboli žiadne deti); Vakcína proti besnote sa zavádza 200-300 tisíc osôb ročne.
Zdrojom a rezervoárom vírusu sú divé mäsožravce, najmä líšky a vlky, ako aj psy, mačky a v krajinách Ameriky - netopiere. Osoba sa nakazí so zhryzom, s vytečením poškodenej kože alebo slizníc, zriedka cez predmety kontaminované slinami, pri rezaní jatočných tiel atď. Rhabdovirus v slinách chorým zvieraťom sa objaví nie skôr ako 10 dní pred nástupom jeho príznakmi besnoty, ktorá určuje dobu pozorovania uhryznutím domáceho maznáčika. Inkubačná doba - od niekoľkých dní do 1 roka (zvyčajne 30-90 dní) závisí od infekčnej dávky a miesta uhryznutia: najnebezpečnejšie sú uhryznutie tváre, prstov a rúk, genitálie.
Spôsoby dávkovania a podávania vakcíny proti besnote
Kokava
Pred použitím vo fľaštičke, aby 1 ml rozpúšťadla, roztok by mal byť použitý v nie viac ako 5 minút, zavedie sa pomaly intramuskulárne v dávke 1 ml pre deti nad 5 rokov a dospelí. trojuholníková, deti do 5 rokov - anterolaterálnej stehná. Úvod do zadku nie je povolený.
[20]
Rabivak-Vnukovo-32
3 ml rozpúšťadla sa zavedú do ampulky s vakcínou, pri intenzívnom trepaní nie je čas na úplné rozpustenie dlhší ako 5 minút. Vstúpte do podkožného tkaniva brucha, asi 2-3 prsty zo stredovej čiary, na alebo pod pupkom (ako výnimka v oblasti medzikusov). V prípade slinenia, povrchových uštipnutí, škrabancov kmeňa alebo končatín domácich zvierat, ktoré ochoreli do 10 dní po uhryznutí, majú deti do 8 rokov dávku 2 ml, staršiu ako 8 rokov - 3 ml. Pri vážnejších zraneniach doma a pri akomkoľvek uhryznutí divými zvieratami je jedna dávka 4 a 5 ml.
Raʙipur
Vakcína proti besnote sa zriedi 1 ml vody na injekcie a intramuskulárne vstrekne do deltového svalu, malých detí, do anterolaterálneho povrchu stehna dávkou 1 ml bez ohľadu na vek.
Lieky používané na prevenciu besnoty
Príprava |
Obsah |
COCAW - suchá koncentrovaná koncentrovaná inaktivovaná kultivačná vakcína, Rusko |
Oslabený vírus besnoty pestovaný v bunkách kultúry obličiek sýrskeho škrečka, inaktivovaný UV žiarením, aktivita> 2,5 IU. Obsahuje kanamycín sulfát až do 150 µg / ml. Skladujte pri 2-8 ° C |
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - vakcína proti suchej kultúre, Rusko |
Rovnaký vírus ako COKAV, ale s aktivitou 0,5 ME. Obsahuje kanamycín sulfát do 150 µg / ml a stopy (do 0,5 µg) hovädzieho albumínu. Skladujte pri teplote 4 - 8 ° C |
Rabipur - Novartis Vaccine a Diagnostics GmbH & Co., KG, Nemecko |
Kmeň vírusu Lury vírusu Flury rástol na kultúre kuracích fibroblastov, inaktivovaný beta-propiolaktónom. Aktivita> 2.5 ME. Skladujte pri 2-8 ° C |
Imunoglobulín besnota z ľudského séra - Sichuan Yuanda Shuyang, Čína |
Injekčný roztok 150 IU / ml. Fľaše s objemom 1, 2, 5 ml. (Dodávateľ Allergen Trading House) |
Imunoglobulínová besnota z konského séra, Rusko, Ukrajina |
Účinnosť najmenej 150 IU / ml. Ampulky s objemom 5 a 10 ml; nastavená na IG v zriedení 1: 100. Skladujte pri 3-7 |
Imunoglobulín proti besnote z ľudského séra sa podáva intramuskulárne, dospelým a deťom - 1 dávka 20 IU / kg - ale nie viac, pretože môže potlačiť produkciu protilátok. Časť dávky - čo najviac - sa injikuje, infiltruje do rany a zvyšok - intramuskulárne (stehno, zadok) spolu s 1. Dávkou vakcíny - do deltového svalu - ďalej od Ig.
V prípade oneskorenia sa imunoglobulín musí podať najneskôr ôsmy deň po prvej dávke vakcíny, bez ohľadu na časový interval medzi kontaktom s vírusom a začiatkom liečby. Aby sa zabezpečila dobrá infiltrácia postihnutých oblastí u detí (najmä s viacnásobným uštipnutím), liek sa zriedi 2-3-krát roztokom 0,9% NaCl.
Imunoglobulínová besnota zo séra koňa sa injikuje v dávke 40 IU / kg telesnej hmotnosti po povinnom zavedení intrakutánneho testu s liečivom zriedeným 1: 100. V prípade negatívnej vzorky sa pod kožu ramena vstrekne 0,7 ml imunoglobulínu zriedeného v pomere 1: 100 a po 10 minútach v neprítomnosti reakcie sa frakčne v 3 dávkach s intervalom 10-15 minút - celá dávka nezriedeného prípravku zohreje na 37 ± 0,5 °. Časť dávky sa vstrekne okolo uhryznutia a zvyšok je intramuskulárny. S pozitívnou kožou alebo subkutánnou vzorkou sa liek podáva na vitálne indikácie s frakčnou desenzibilizáciou. Pred prvou injekciou sa antihistaminiká injektujú intramuskulárne, odporúča sa subkutánna injekcia 0,1% roztoku epinefrínu vo vekovej dávke.
Režimy prevencie besnoty
Očkovanie proti besnote poskytuje imunitu za 10-14 dní od jej nástupu. V prípade ťažkého uštipnutia na nebezpečných miestach môže byť inkubačná doba príliš krátka, takže sa do vakcíny vstrekne špecifický imunoglobulín.
Terapeutická a profylaktická (postexpozičná) imunizácia sa uskutočňuje imunoglobulínom proti besnote alebo bez nej. V prípade ťažkého zranenia alebo úmrtia besnoty sa antimikrobiálny imunoglobulín podáva intramuskulárne v rovnakom čase ako prvá injekcia vakcíny (ak sa nepodal prvý deň, má sa podať čo najskôr počas prvých 3 dní po uhryznutí). Vakcína sa podáva bez ohľadu na obdobie po uhryznutí. V oblastiach bez besnoty po dobu 2 rokov alebo viac, pri uhryznutí spôsobenom domácimi zvieratami s nešpecifikovanou diagnózou alebo voľne žijúcimi zvieratami, sa imunoglobulín neinjektuje, ale je očkovaný. Schémy prevencie vakcíny COKAV.
Podávanie vakcíny sa zastaví, ak je zviera zdravé po 10 dňoch pozorovania. V prípade uštipnutia od predtým očkovanej osoby sa podajú dve dávky COCAW vakcíny v dni 0 a 3.
Rabivak (CAV) - priebeh je od 9 do 25 injekcií, v závislosti od závažnosti poškodenia a informácií o zvierati.
Rabipur sa podáva v 1 dávke v dni 0, 3, 7, 14 a 28 po uhryznutí všetkým osobám, ktoré neboli očkované alebo neboli úplne zaočkované proti besnote. V Dánsku sa uštipnutím podáva 6 netopierov namiesto 5 dávok vakcíny.
Preventívna (predexpozičná) imunizácia sa uskutočňuje tromi intramuskulárnymi aplikáciami 1 dávky vakcíny (0, 7, 30 dní) s revakcináciou o 12 mesiacov neskôr, potom každé 3 roky; podobné schémy sa používajú pre zahraničné vakcíny. Rizikovým jedincom sa odporúča každoročné monitorovanie hladiny špecifických protilátok v krvi: v prípadoch zníženia ich hladiny pod 0,5 IU / ml sa vykoná jednorazová imunizačná dávka raz po booster dávke.
Schéma terapeutických a profylaktických vakcinácií KOKAV a imunoglobulínu proti besnote (AIG)
Kategória poškodenia Typ kontaktu * |
Údaje o zvieratách |
Liečba |
1. Neexistuje žiadne poškodenie a solenie kože. Žiadny priamy kontakt |
Vzteklý pacient |
Nepriradené |
2. Solenie neporušenej kože, odreniny, jednotlivé povrchové uhryznutie alebo škrabance trupu, horných a dolných končatín (okrem hlavy, tváre, krku, ruky, prstov a nôh, hrádze, genitálií spôsobených domácimi alebo poľnohospodárskymi zvieratami). |
Ak do 10 dní. Zviera zostalo zdravé, liečba sa zastavila (tj po tretej injekcii). Keď nie je možné pozorovať zvieratá (usmrtené, uhynuté, utiekli atď.), Dokončite liečbu. |
Ihneď začnite liečbu: COCAW 1,0 ml v 0,3, 7, 14, 30 a 90 dňoch. |
Akékoľvek sliznice oslivleniya, akékoľvek uštipnutie hlavy, tváre, krku, ruky, prstov a nôh, hrádze, genitálií; viacnásobné uštipnutie a hlboké jednotlivé uštipnutia akéhokoľvek miesta spôsobené domácimi alebo poľnohospodárskymi farmami. Zvieratá. Akékoľvek úlomky a škody spôsobené divokými šelmami, netopiermi a hlodavcami. |
Ak je možné pozorovať zviera a to po dobu 10 dní. Zostáva zdravá, liečba je zastavená (t.j. Po tretej injekcii). Keď nie je možné zviera pozorovať, liečba je ukončená. |
Liečba sa začne okamžite a súčasne: AIG v deň 0 + COKAV (1 ml) v deň 0, 3,7, 14, 30 a 90. |
* - Kontaktom sa rozumejú pokousané rany, škrabance, odreniny a miesta sedácie.
Očkovacie reakcie a komplikácie po očkovaní proti besnote
Vakcíny proti kultúre besnoty nespôsobujú neurologické komplikácie a môžu sa používať u pacientov s nepriaznivou neurologickou anamnézou. V mieste vpichu môžu byť mierne reakcie - bolesť, opuch a zahusťovanie. Všeobecná malátna horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, Bolesť v kĺboch, bolesť svalov sú zriedkavé. Prerušenie vakcíny počas 1-2 dní a užívanie antipyretík zvyčajne eliminuje príznaky ochorenia. Popísané izolované prípady alergických reakcií.
Po použití heterológneho imunoglobulínu proti besnote sa môžu vyvinúť alergické reakcie okamžitého typu (vyrážka, angioedém, anafylaktický šok) a sérová choroba.