Kalciové prípravky na menopauzu

Nie je žiadnym tajomstvom, že starší ľudia majú krehkejšie kosti ako mladší. A to nie je náhoda. Faktom je, že každý rok je čoraz ťažšie udržiavať v tele potrebné množstvo vápnika a jeho náklady rastú. U žien situáciu komplikuje špeciálne obdobie nazývané menopauza. Pokles produkcie estrogénu vo veku 40 – 50 rokov vedie k tomu, že vstrebávanie vápnika, ktorý sa do tela ženy dostáva s potravou, sa citeľne spomaľuje, v dôsledku čoho trpia kosti. Vápnikové prípravky na menopauzu pomáhajú doplniť nedostatok tohto dôležitého mikroelementu, pričom ich zloženie je vybrané tak, aby vstrebávanie vápnika bolo maximálne.

Kam sa delí vápnik?

Najprv si poďme zistiť, prečo sa tak obávame straty vápnika, čo vlastne strácame? Vápnik je jedným z najdôležitejších mikroelementov, bez ktorého by sa človek len málo líšil od najjednoduchších mikroorganizmov. Naša kostra sa napokon tvorí do značnej miery vďaka vápniku, ktorého je v tele mladého človeka asi 1,5 – 2,2 kg.

Takže 99 % vápnika obsiahnutého v tele ide na tvorbu kostry. To však neznamená, že zvyšný vápnik je zbytočný. Toto 1 % reguluje acidobázickú rovnováhu v tele, podieľa sa na procese zrážania krvi, ovplyvňuje metabolické procesy, normalizuje výmenu vody, solí a sacharidov.

Mnohé dôležité procesy v tele sa nezaobídu bez vápnika. Napríklad svalové kontrakcie a produkcia hormónov, fungovanie nervového systému a udržiavanie aktivity enzýmov. Vďaka vápniku majú steny ciev obmedzenú priepustnosť a zuby, vlasy a nechty si zachovávajú svoju pevnosť. Vápnik sa vynakladá na všetky tieto potreby tela.

Niektorí povedia, že pri strate vápnika sa netreba obávať, pretože existuje veľa potravín, ktoré tento mikroživinu obsahujú, čo znamená, že sa nedostatku vápnika dá vyhnúť. Možno majú pravdu, pokiaľ ide o mladé ženy, ktorých ročná strata vápnika nepresahuje 1 %. Jedinou výnimkou je tehotenstvo, keď sa ženské telo musí deliť o vápnik s dieťaťom, ktoré v ňom rastie.

Počas menopauzy je príčina straty vápnika trochu iná. Tu sú na vine estrogény, ktoré, žiaľ, prestávajú byť dostatočné na normálne vstrebávanie vápnika z potravy. Strata vápnika počas tohto obdobia stúpa na 4-5% a je takmer nemožné ju doplniť bez pomoci vápnikových prípravkov počas menopauzy. Môžete jesť drvené vaječné škrupiny lyžičkami a žuť kriedu kilogramami, ale okrem problémov s obličkami to k ničomu nepovedie. Koniec koncov, nestačí vápnik do tela len dodať, je potrebné pomôcť s jeho vstrebávaním.

Fosfáty, uhličitany, oxaláty vápenaté, ktoré telo prijíma s jedlom, sú zle rozpustné zlúčeniny a telo ich často jednoducho nedokáže spracovať. Toto je obzvlášť viditeľné počas menopauzy, keď je telo zbavené svojho hlavného asistenta regulujúceho metabolizmus vápnika - estrogénu.

Príznaky nedostatku vápnika

Skutočnosť, že sa situácia s vstrebávaním vápnika počas menopauzy komplikuje, neznamená, že nepríjemné príznaky sa objavia v prvých dňoch alebo mesiacoch. Všetko závisí od toho, či mal žena pred menopauzou v tele nejaký nedostatok vápnika, alebo či sa o svoje zdravie starala vopred, pravidelne konzumovala dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vápnik už v mladom veku, a tiež od toho, či má žena nejaké sprievodné ochorenia, v dôsledku ktorých sa vápnik vylučuje vo významnom množstve močom.

Ľudské telo starostlivo sleduje, či sa v krvi udržiava optimálna dávka vápnika. Situácia, keď koncentrácia vápnika klesne pod 2,2 milimólu na liter krvi, sa stáva akýmsi signálom „SOS“, na ktorý telo reaguje špeciálnym spôsobom. V snahe doplniť nedostatok vápnika v krvi berie tento dôležitý minerál zo zubov, vlasov, nechtov a kostí, kde bol tento mikroelement prítomný v dostatočnom množstve. V dôsledku toho sa zuby a nechty začínajú drobiť, vlasy sa stávajú krehkými a vypadávajú, kosti strácajú svoju pôvodnú pevnosť, čo vedie k častým zlomeninám a invalidite.

Ak počas menopauzy neužívate doplnky vápnika, môže to viesť k vážnym zdravotným problémom, ako napríklad:

• ochorenia charakterizované viditeľným zakrivením chrbtice (skolióza, lordóza, kyfóza),
• svalové kŕče,
• porucha srdcového rytmu (arytmia),
• zvýšený krvný tlak,
• úzkosť a nervozita,
• problémy s pamäťou,

Nasledujúce príznaky naznačujú, že v tele chýba vápnik:

• časté svalové kŕče,
• mierne brnenie alebo bolesť jazyka a pier,
• brnenie alebo nevysvetliteľná bolesť v prstoch a nohách,
• ťažkosti s dýchaním v dôsledku kŕčov hrtanových svalov,
• aktívna strata zubov a vlasov, lámavosť a delaminácia nechtov
• časté zlomeniny kostí v dôsledku rozvoja osteoporózy.

V zásade sa najčastejšie neočakávajú vyššie uvedené príznaky, nedostatok vápnika sa dá ľahko zistiť laboratórnymi testami. Krvný test plus EKG (kvôli narušeniu vedenia elektrických impulzov v srdci) veľmi rýchlo pomôžu určiť patológiu. Preto, ak žena pravidelne absolvuje lekárske vyšetrenie a dodržiava pokyny lekára, závažné následky v dôsledku nedostatku vápnika ju nebudú ohrozovať.

Indikácia vápnikové prípravky na menopauzu

Podľa pravidiel, aby ste sa vyhli problémom v starobe, mali by ste sa o seba starať v mladosti. Konzumácia dostatočného množstva rôznych druhov kapusty, repy, rôznych morských plodov, mlieka a mliečnych výrobkov pomôže udržiavať optimálnu rovnováhu vápnika v tele. Ak žena drží nízkokalorickú diétu alebo je z rôznych dôvodov jej strava obmedzená, telo začne pociťovať nedostatok vápnika, čo po určitom čase (niekedy aj pomerne dlhom) vedie k vážnym problémom. Napríklad osteoporóza s postupným ničením kostného tkaniva.

Tu prichádzajú na pomoc prípravky vápnika, ktoré sa mimochodom používajú nielen počas menopauzy a nedostatku vápnika spôsobeného zlou výživou. Indikácie na použitie prípravkov vápnika sú širšie, sú to:

• niektoré ochorenia CNS, ako je depresia alebo apatia,
• kardiovaskulárne ochorenia,
• obdobie aktívneho rastu pohybového aparátu (detstvo a dospievanie),
• obdobie pôrodu a dojčenia na formovanie kostry a neuromuskulárneho tkaniva u dieťaťa, ako aj na doplnenie zásob vápnika v tele matky,
• prevencia a liečba určitých patológií postihujúcich pohybový aparát, z ktorých najčastejšou je osteoporóza.
• posilnenie zubov a ďasien (na preventívne účely, ako aj ako súčasť komplexnej liečby kazu a parodontózy),
• normalizácia stavu počas zrýchleného rastu,
• udržiavanie rovnováhy vápnika u mužov nad 50 rokov a prevencia osteoporózy u žien nad 40 rokov,
• liečba a prevencia zlomenín,
• liečba krivice a iných porúch metabolizmu vitamínu D,
• liečba hypoparatyreózy (poruchy metabolizmu fosforu a vápnika),
• hyperfosfatémia (vysoké hladiny fosfátov v krvi),
• dlhodobá liečba liekmi, ktoré podporujú odstraňovanie vápnika z tela (kortikosteroidy, antiepileptiká, diuretiká),
• patológie, pri ktorých sa pozoruje časté močenie alebo hnačka,
• dlhodobý odpočinok na lôžku, ktorý vedie k narušeniu rovnováhy vápnika,
• ako protijed pri otrave kyselinou šťaveľovou, horečnatými soľami a fluoridom.

Užívanie vápnikových prípravkov je opodstatnené aj pri niektorých ďalších patológiách: alergické prejavy, rôzne krvácania, dystrofia na pozadí závažného energetického nedostatku. A tiež pri astme, pľúcnej tuberkulóze, hepatitíde, prudkom skoku krvného tlaku u tehotných žien a rodiacich žien, zápale obličiek (nefritída), poškodení pečene na pozadí celkovej intoxikácie tela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Formulár uvoľnenia

Názvy prípravkov vápnika predpisovaných počas menopauzy na prevenciu a liečbu nedostatku tohto mikroelementu v tele a symptómy s ním spojené najčastejšie hovoria samy za seba. Slovo „vápnik“ v tej či onej forme je prítomné doslova vo všetkých názvoch spomínaných prípravkov: „Glukonát vápenatý“, „Calcemin“, „Calcium D3 Nycomed“, „Horský vápnik D3“, „Natekal D3“, „Vitrum vápnik“, „Calcimax“, „Miacalcic“, „Calcitrín“, „Calcitonín“.

Ak však hovoríme o liečbe osteoporózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku alebo slabého vstrebávania vápnika počas menopauzy, potom sa názvy prípravkov vápnika môžu líšiť od názvu samotnej účinnej látky: „Alostin“, „Osteomed“, „Osteover“, „Oxidevit“, „Osteogenon“, „Veprena“, „Bonviva“, „Aktonel“ atď.

Hlavnou a najbežnejšou formou prípravkov vápnika sú tablety. V tejto forme sa predpisujú na prevenciu a liečbu nedostatku vápnika počas menopauzy. Liek „Glukonát vápenatý“, ako aj lieky na liečbu osteoporózy, sa tiež vyrábajú vo forme injekčného roztoku alebo prášku a niekedy aj vo forme nosového spreja, ale takéto formy sú vhodnejšie na liečbu zodpovedajúcich patológií vrátane tých, ktoré sú spôsobené nedostatkom vápnika, než na ich prevenciu. Injekcia „Glukonátu vápenatého“ je preto indikovaná pri alergiách, kožných ochoreniach (psoriáza, ekzém, furunkulóza atď.), ako aj ako antidotum pri otrave alebo hemostatikum, poruchách prištítnych teliesok, cukrovke atď.

Vitamínové a minerálne doplnky s vápnikom

Pozrime sa bližšie na to, ktoré prípravky vápnika, ktoré patria do skupiny vitamínových a minerálnych doplnkov, sú najobľúbenejšie pri prevencii a liečbe nedostatku vápnika v tele počas menopauzy.

„Glukonát vápenatý“ je úplne prvý minerálny doplnok, ktorý sa objavil na domácom trhu, a zároveň najlacnejší, ktorý sa pridáva do základnej stravy. Hoci nie je najúčinnejší, je dostupný pre širokú populáciu krajiny ako preventívne opatrenie proti chorobám spojeným s nedostatkom vápnika v tele.

Ide o jednozložkový liek, ktorého účinnou látkou je glukonát vápenatý. Lekári odporúčajú užívať ho, rovnako ako iné lieky obsahujúce vápnik, rozdrvením tabliet na malé strúhanky alebo prášok. Dávkovanie lieku počas menopauzy sa určuje individuálne na základe potrieb tela a pohybuje sa od 2 do 6 tabliet (od 1 do 3 g) naraz. Frekvencia užívania lieku je 2-3-krát denne. Tablety je lepšie užívať pred jedlom alebo po jednej až jednej a pol hodine po jedle.

Je lepšie kombinovať tento liek s vitamínovými doplnkami obsahujúcimi vitamín D, ktoré budú mať priaznivý vplyv na vstrebávanie vápnika.

Tento zdanlivo jednoduchý a vo všeobecnosti bezpečný liek má dostatok kontraindikácií na použitie. Sú to zvýšené hladiny vápnika v krvi a moči (hyperkalcémia a hyperkalciúria), tvorba obličkových kameňov obsahujúcich vápnik na pozadí vyššie uvedených patológií, tvorba uzlíkov (granulómov) v rôznych orgánoch, čo je typické pre sarkozidózu. Súbežné podávanie glukonátu vápenatého a srdcových glykozidov je neprijateľné, pretože takáto nesprávna terapia zvyšuje riziko arytmie.

Liekové interakcie s inými liekmi často spočívajú v tom, že „glukonát vápenatý“ pri súčasnom užívaní buď znižuje účinnosť niektorých liekov (tetracyklínové antibiotiká, kalcitonín, fenytoín), alebo spomaľuje ich absorpciu (perorálne prípravky železa, digoxín, tetracyklíny), alebo zvyšuje toxicitu liekov (chinidín).

Vďaka dlhej trvanlivosti (5 rokov) prípravok nevyžaduje špeciálne skladovacie podmienky. Dokonale si zachováva svoje vlastnosti pri izbovej teplote a nízkej vlhkosti vzduchu.

„Calcemin“ (formy „Calcemin“ a „Calcemin advance“) je už viaczložkový prípravok obohatený vitamínom D a kyselinou citrónovou, ktoré zvyšujú biologickú dostupnosť Ca, ako aj užitočnými minerálmi: horčíkom, zinkom, bórom, mangánom, meďou, ktoré regulujú metabolizmus vápnika a fosforu v kostných tkanivách. Ca v jeho zložení je prítomný vo forme uhličitanu a citrátu. Prvá soľ nasýti telo iónmi Ca a druhá zvyšuje ich biologickú dostupnosť bez ohľadu na zdravie gastrointestinálneho traktu.

Spôsob aplikácie a dávkovanie vápnikových prípravkov „Calcemin“ a „Calcemin Advance“, používaných počas menopauzy na prevenciu a liečbu osteoporózy, sa od seba nelíšia. Denná dávka sú 2 tablety, ktoré sa užívajú v 2 dávkach (napríklad ráno a večer). Tablety je lepšie užívať pred jedlom, ale je prijateľné aj ich užívanie počas jedla. Tablety nie je potrebné drviť.

Ak je dávkovanie liekov konštantné, trvanie liečby sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta.

Kontraindikácie pre použitie lieku sa striktne prekrývajú s kontraindikáciami uvedenými v popise lieku "Glukonát vápenatý".

Predávkovanie liekmi Calcemin a Calcemin Advance môže viesť k hypervitaminóze (zvýšená koncentrácia vitamínu D) a zvýšeným hladinám vápnika v krvi a moči. Liečba tohto stavu zahŕňa vysadenie prípravkov vápnika a výplach žalúdka.

Interakcia s inými liekmi môže byť užitočná (znižuje toxicitu vitamínu A) aj nežiaduca. Napríklad barbituráty, steroidné hormóny a fenytoín môžu výrazne znížiť účinok vitamínu D a laxatíva spomaľujú proces jeho vstrebávania do krvi.

Absorpcii iónov Ca bránia glukokortikoidy, levotyroxín a hormonálna antikoncepcia. A samotný "Calcemin" je schopný narušiť absorpciu tetracyklínových liekov a fluoridu sodného a zvýšiť toxicitu srdcových glykozidov.

Opatrnosť je potrebná aj pri súbežnom užívaní diuretík, pretože niektoré z nich (tiazidové diuretiká) môžu spôsobiť hyperkalcémiu, zatiaľ čo iné (slučkové diuretiká) môžu vyvolať stratu vápnika zvýšením jeho vylučovania obličkami.

Calcemin sa nemá používať v kombinácii s blokátormi kalciových kanálov a antacidami obsahujúcimi hliník.

„Calcium D3 Nycomed“ je prípravok vápnika vo forme žuvacích tabliet s pomarančovou alebo mätovou príchuťou. Hlavnými účinnými látkami sú uhličitan vápenatý a vitamín _D3.

Tablety užívajte pred jedlom alebo počas jedla. Tablety je vhodné rozpustiť, ale môžete ich aj žuť. Počas menopauzy sa na prevenciu osteoporózy odporúča užívať 1 tabletu dvakrát denne, na liečbu deštrukcie kostí (ako súčasť komplexnej terapie) - 1 tabletu 2 až 3-krát denne.

Okrem kontraindikácií pre použitie opísaných pre lieky "Glukonát vápenatý" a "Calcemin" má liek "Vápnik D3" svoje vlastné kontraindikácie súvisiace s jeho zložením. Patria sem: precitlivenosť na produkty obsahujúce arašidy alebo sóju, závažné prípady zlyhania obličiek, aktívna tuberkulóza, fenylketonúria, intolerancia sorbitolu, izomaltu a sacharózy.

V prípade predávkovania liekom je potrebné prestať ho užívať a prijať opatrenia na vyčistenie žalúdka od zložiek lieku.

Liekové interakcie s inými liekmi sú identické s tými, ktoré sú opísané v návode na použitie minerálneho doplnku "Calcemin".

Čas použiteľnosti tohto lieku, podobne ako lieku "Calcemin", je 3 roky za predpokladu, že sa uchováva v miestnosti s teplotou nepresahujúcou 25 stupňov a nízkou vlhkosťou.

"Natecal D3" možno považovať za liečivý analóg predchádzajúceho lieku s rovnakými účinnými látkami, ktoré dopĺňajú nedostatok vápnika v tele a inhibujú produkciu parathormónu, ktorý je zodpovedný za resorpciu (deštrukciu) kostí. Liek patrí do skupiny regulátorov metabolizmu vápnika a fosforu.

"Natecal D3" sa tiež vyrába vo forme žuvacích tabliet, ktoré sa dajú žuť alebo cmúľať. Na preventívne účely sa majú užívať s jedlom 1 alebo 2-krát denne v množstve 1-2 kusov. Terapeutické dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Kontraindikácie pre použitie zahŕňajú intoleranciu sacharózy, súbežný príjem veľkých dávok vitamínu D, urolitiázu, prítomnosť nádorových metastáz v kostiach, osteoporózu vyvíjajúcu sa na pozadí dlhodobého obmedzenia pohybu, závažnú renálnu dysfunkciu. Relevantné sú aj kontraindikácie opísané pre iné vápnikové prípravky používané počas menopauzy na profylaktické účely.

Trvanlivosť tohto lieku je pomerne krátka a je iba 2 roky od dátumu výroby. Mal by sa skladovať pri teplote nepresahujúcej 30 stupňov.

„Vitrum vápnik s vitamínom D3“ je analóg vyššie opísaného lieku, ktorý sa vyrába vo forme bežných tabliet, ktoré sa majú užívať jedna po druhej 1-2 krát denne, ale nie viac ako 4 kusy denne. Čas použiteľnosti je 3 roky.

„Horský vápnik D3“ je prípravok, v ktorom je za vstrebávanie vápnika zodpovedný nielen vitamín D, ale aj mumiyo, ktoré tiež zlepšuje celé minerálne zloženie kostí.

Užívajte liek 2 tablety dvakrát denne. Odporúča sa to urobiť počas jedla.

Liek nie je predpísaný v prípade precitlivenosti na zložky lieku, najmä na múmiu, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Liek „Calcimax“ získal vynikajúce recenzie, pokiaľ ide o prevenciu a liečbu osteoporózy počas menopauzy. V tomto lieku je vápnik prítomný vo forme hydroxyapatitu, ktorého stráviteľnosť je vyššia ako u glukonátov a uhličitanov. Okrem toho je liek obohatený o minerály užitočné pre kosti a celé telo (horčík, kremík, mangán, bór, zinok, chróm) a vitamíny D a C.

Na prevenciu osteoporózy počas menopauzy sa odporúča užívať liek vo forme kapsúl 2-krát denne, 1 kapsulu. Malo by sa to robiť približne hodinu pred jedlom alebo bezprostredne pred spaním.

Kontraindikácie pre použitie lieku sú: sklon k trombóze, závažné formy cievnej aterosklerózy a zvýšené hladiny vápnika v tele.

Liek sa má skladovať pri izbovej teplote maximálne 3 roky.

Vedľajšie účinky prípravkov vápnika predpísaných na menopauzu nie sú veľmi rozmanité. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku predávkovania alebo precitlivenosti na zložky užívaných liekov.

Užívanie doplnkov vápnika je niekedy sprevádzané takými nepríjemnými príznakmi, ako je nevoľnosť, zápcha alebo hnačka, bolesti hlavy, silné zvýšenie obsahu Ca v tele (zvyčajne sa vyskytuje pri predávkovaní alebo nesprávnom dávkovaní a lieči sa dlhodobým podávaním kalcitonínu počas 6 hodín), reakcie spojené s dráždivým účinkom na sliznicu gastrointestinálneho traktu.

V prípade zvýšenej citlivosti sa môžu vyskytnúť alergické reakcie vo forme kožných vyrážok. Závažné reakcie sprevádzané kómou sú mimoriadne zriedkavé.

Počas užívania doplnkov vápnika sa odporúča sledovať koncentráciu vápnika v krvi a moči pomocou laboratórnych testov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Iné lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy počas menopauzy

Medzi populárnymi liekmi na prevenciu a liečbu osteoporózy, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatku vápnika počas menopauzy, stojí za to zdôrazniť „Miacalcic“ a „Calcitonin“. Účinnou látkou oboch liekov je syntetický hypokalcemický hormón - kalcitonín, extrahovaný z lososa. Tento hormón je schopný znižovať hladinu vápnika v krvi, predchádzať príznakom hyperkalcémie a stimulovať jeho akumuláciu v kostnom tkanive.

Oba lieky sú dostupné ako roztoky na intravenózne, intramuskulárne alebo subkutánne podanie a ako nosový sprej s liečivým účinkom.

Spôsob podávania a dávky prípravkov vápnika obsahujúcich kalcitonín, ktoré sú účinné pri liečbe osteoporózy počas menopauzy, určuje ošetrujúci lekár na základe diagnózy, stavu a fyziologických charakteristík tela pacienta. Pri osteoporóze môže byť teda účinná terapeutická dávka lieku "Miacalcic" 50 alebo 100 IU. Liek sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne.

Dávkovanie lieku "Kalcitonín" sa vypočíta na základe normy 5 alebo 10 IU na každý kilogram hmotnosti pacienta, ktorá je rozdelená na 2 dávky.

Vo forme spreja sa liek používa v dávke 200 IU pre liek "Miacalcic" a 100-400 IU pre "Calcitonin".

Kontraindikácie pre použitie týchto liekov sú: nízke hladiny vápnika v tele, tehotenstvo a obdobie laktácie, ako aj precitlivenosť na účinnú látku. Sprej sa neodporúča používať pri nádche rôznych etiológií.

Oba lieky majú viacero vedľajších účinkov na rôzne orgány a systémy tela. Najčastejšie sú: zhoršenie príznakov menopauzy (návaly horúčavy a opuchy), znížený krvný tlak, zmeny chuti, bolesť kĺbov bez zjavnej príčiny, alergické reakcie.

Pri parenterálnom podaní lieku sa môžu vyskytnúť: nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy a žalúdka, poruchy videnia, kašeľ, bolesť svalov, bolestivosť a začervenanie v mieste vpichu.

Použitie spreja môže byť sprevádzané suchosťou nosovej sliznice, krvácaním z nosa, nádchou, kýchaním.

Čas použiteľnosti liekov "Miacalcic" a "Calcitonin" je 5 a 3 roky. Podmienky skladovania rôznych foriem liekov nájdete v návode na použitie.

Ak užívanie vitamínových a minerálnych doplnkov nevyžaduje osobitný dohľad ošetrujúceho lekára, potom užívanie liekov na osteoporózu, či už sú to regulátory metabolizmu fosforu a vápnika alebo inhibítory resorpcie kostí, by malo byť prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

„Ťažké delostrelectvo“ v boji za pevnosť kostí

Ak terapia liekmi obsahujúcimi vápnik a regulátormi metabolizmu vápnika neprináša očakávané výsledky, inhibítory resorpcie kostí pomáhajú zastaviť proces deštrukcie kostného tkaniva. V tomto ohľade sú obzvlášť populárne bisfosfonáty obsahujúce dusík, ktorých účinok je zameraný na prevenciu úbytku kostnej hmoty.

Jedným z najpopulárnejších liekov tejto triedy je liek na báze ibandronátu sodného (kyselina ibandrónová) "Bonviva". Jeho účinok je založený na potlačení aktivity osteoklastov bez ovplyvnenia ich počtu. Liek nemá negatívny vplyv na tvorbu nových buniek kostného tkaniva, ale výrazne spomaľuje proces jeho deštrukcie. Je indikovaný ako preventívne opatrenie proti zlomeninám, ktoré sprevádzajú ženy v postmenopauzálnom období.

A hoci liek „Bonviva“ nie je vápnikovým liekom na menopauzu v doslovnom zmysle slova, účinok kyseliny ibandrónovej v jej zložení je podobný účinku hydroxyapatitu vápenatého (pamätajte na liek „Calcimax“). Urýchľuje proces obnovy kostného tkaniva a zvyšuje jeho hmotnosť. Zároveň ibandronát sodný nemá karcinogénny účinok a nespôsobuje mutácie v bunkovej štruktúre. Jeho účinok nevedie k porušeniu mineralizácie kostí.

Liek je dostupný v nasledujúcich formách: tablety s dávkou 150 mg (1 alebo 3 v balení) a 2,5 mg (28 kusov), injekčný roztok v injekčnej striekačke s ihlou.

Liek "Bonviva" je pomerne drahé potešenie, ale ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že tablety s dávkou 150 mg sa užívajú raz mesačne, môže si ho dovoliť veľké množstvo predstaviteľov nežnejšieho pohlavia, ktorí dosiahli vek, keď menopauza začína negatívne ovplyvňovať stav kostí a ktorí žiarlivo sledujú svoje zdravie.

Tablety s dávkou 150 mg sa majú užívať v rovnaký deň každého kalendárneho mesiaca a s dávkou 2,5 mg denne. Tablety sa odporúča užívať pol hodiny pred ranným jedlom. Tablety sa neodporúča žuť, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa pohárom čistej vody, aby sa znížil negatívny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu.

Zvláštnosťou užívania lieku je, že počas užívania tabliet a hodinu po ňom je pacientovi zakázané zaujímať horizontálnu polohu, teda ležať.

Injekčné (intravenózne) podávanie lieku podľa indikácií sa vykonáva raz za štvrťrok (90 dní). Odporúča sa podať injekciu v nemocničnom prostredí s použitím injekčnej striekačky s roztokom raz.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami: závraty, bolesti kĺbov a hlavy, nádcha a niektoré príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií, prejavy gastritídy, poruchy čriev vo forme hnačky, zvýšený krvný tlak, depresia, atypické zlomeniny, depresia atď. Časté sú aj alergické prejavy vo forme žihľavky, opuchu tváre, bolesti chrbta, nespavosti, zvýšenej únavy.

Gastrointestinálne reakcie sa často pozorujú v súvislosti s predávkovaním liekmi, ak je frekvencia užívania 150 mg tabliet viac ako raz týždenne (odporúča sa raz za 4 týždne!). V prípade predávkovania sa odporúča piť mlieko a vykonávať liečbu antacidami.

Liek má o niečo menej kontraindikácií na použitie, ktoré je potrebné zohľadniť pri predpisovaní účinnej liečby menopauzy. Patria sem nedostatok vápnika v tele, dysfunkcia pažeráka, prejavujúca sa oneskoreným vyprázdňovaním (striktúra, achalázia), neschopnosť zostať v horizontálnej polohe počas a do hodiny po užití tabliet, nedostatok laktázy alebo intolerancia galaktózy, závažné prípady zlyhania obličiek, precitlivenosť na zložky lieku, obdobie tehotenstva a laktácie.

Liek sa predpisuje s opatrnosťou pri rôznych gastrointestinálnych patológiách.

Pri predpisovaní lieku "Bonviva" je potrebné zohľadniť liekovú interakciu s inými liekmi. Súbežné podávanie tohto lieku a prípravkov vápnika (ako aj prípravkov obsahujúcich hliník, železo alebo horčík) teda výrazne oslabí absorpciu kyseliny ibandronovej, preto sa odporúča najprv zvýšiť hladinu vápnika v tele a potom pokračovať v liečbe ibandronátom sodným.

Na zníženie negatívneho vplyvu na žalúdočnú sliznicu sa neodporúča užívať Bonvivu a nesteroidné protizápalové lieky súčasne.

Roztok ranitidínu, ktorý sa podáva intravenózne, je však schopný zvýšiť biologickú dostupnosť hlavnej účinnej látky lieku Bonviva o takmer 20%.

Liek vo forme tabliet sa môže skladovať až 5 rokov, zatiaľ čo trvanlivosť injekčného roztoku je iba 2 roky za predpokladu, že akákoľvek forma lieku sa skladuje pri teplote nepresahujúcej 30 stupňov.

Farmakodynamika

Na prevenciu a liečbu osteoporózy, ako najčastejšej patológie počas menopauzy, sa používajú 3 typy vápnikových prípravkov:

• vitamínové a minerálne komplexy bohaté na vápnik a vitamín D, ktoré nasýtia telo iónmi vápnika a zlepšia metabolické procesy, ktoré prebiehajú s ich účasťou,
• lieky, ktoré regulujú metabolizmus vápnika v tele a zastavujú proces deštrukcie kostí,
• hormonálne lieky, ktoré zabraňujú rýchlemu rastu kostí počas menopauzy.

Farmakodynamika vápnikových prípravkov 1. typu je založená na vlastnostiach hlavnej účinnej látky, ktorou je Ca vo forme rôznych zlúčenín. Vitamínové a minerálne doplnky, jednozložkové aj s bohatým komplexom užitočných látok, sa používajú v prípadoch, keď je koncentrácia iónov Ca v krvi pod normálnou úrovňou, aj keď tento stav ešte nespôsobil viditeľné zdravotné problémy.

Zlúčeniny vápnika v týchto prípravkoch kompenzujú nedostatok tohto mikroelementu v ľudskom tele, znižujú priepustnosť cievnych stien a opuch v dôsledku uvoľňovania tekutej časti krvi (plazmy a tvarovaných prvkov) cez steny malých kapilár, zmierňujú zápalové procesy a alergické záchvaty, zastavujú krvácanie,

Ióny vápnika pomáhajú posilňovať zuby a kosti, pretože sú ich hlavným stavebným materiálom. Ca vo vitamínovo-minerálnych komplexoch reguluje priepustnosť bunkových membrán a je zodpovedný za rýchlosť prenosu nervových impulzov. Je zodpovedný za svalové kontrakcie vrátane práce srdcového svalu - myokardu.

Mechanizmus účinku liekov druhej skupiny je mierne odlišný. Nie sú zamerané ani tak na doplnenie vápnika v tele, ako na zlepšenie jeho vstrebávania a aktiváciu funkcií, ktoré sú mu pridelené.

Tieto lieky majú ešte jednu užitočnú vlastnosť, vďaka ktorej sú nevyhnutné pri liečbe osteoporózy, ktorá sa vyvíja počas menopauzy a postmenopauzy. Počas života človeka kosti neustále prechádzajú zmenami, rastú a obnovujú sa.

V mladom organizme sú procesy deštrukcie a obnovy kostného tkaniva vzájomne kompenzované, vďaka čomu zostáva ich štruktúra relatívne konštantná. U žien nad 40 rokov prevažuje proces deštrukcie tkaniva, za ktorý sú zodpovedné špeciálne bunky nazývané osteoklasty, nad procesmi obnovy, ktoré zabezpečujú osteoblasty. Lieky druhej skupiny teda ovplyvňujú tieto veľmi „deštruktívne“ osteoklasty, čím výrazne znižujú ich aktivitu, v dôsledku čoho sa resorpcia (deštrukcia) kostného tkaniva zastavuje.

Farmakodynamika 3. skupiny liekov sa výrazne líši od predchádzajúcich 2. Pokles hustoty kostí sa pozoruje aj počas aktívnej tvorby kostí pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Z tohto dôvodu sa u žien počas menopauzy diagnostikuje nízka hustota kostí. Situáciu možno napraviť pomocou špeciálnych hormonálnych liekov predpísaných počas menopauzy, ktoré zastavujú nadmerný rast kostí normalizáciou hormonálneho pozadia počas menopauzy, čím zabraňujú rozvoju osteoporózy v postmenopauzálnom období.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika liekov rôznych skupín závisí od látok obsiahnutých v zložení liekov. Samotný vápnik sa vstrebáva hlavne v tenkom čreve, po ktorom vstupuje do krvi a je dodávaný do rôznych orgánov a systémov tela. Nevýznamná časť vápnika (až 30 %) vstupuje do systémového krvného obehu z tráviaceho traktu.

Zahrnutie vitamínu D do vápnikových prípravkov používaných počas menopauzy je spôsobené tým, že táto zložka zlepšuje vstrebávanie vápnika v tele a mikroelementy ako horčík, fosfor a sodík zlepšujú metabolizmus fosforu a vápnika v kostiach, čo je oveľa dôležitejšie ako len nasýtenie tela vápnikom. Horčík okrem iného pomáha udržiavať užitočné minerálne prvky v kostnom tkanive.

Vápnik sa z tela vylučuje za účasti obličiek, čriev a potných žliaz; vitamín D sa vylučuje predovšetkým obličkami a črevami.

Biofosfonáty v inhibítoroch resorpcie kostí zabraňujú vyplavovaniu vápnika z tela. Podporujú zhutňovanie kostného tkaniva.

Syntetické alebo prírodné pohlavné hormóny obsiahnuté v hormonálnych prípravkoch stimulujú nielen sexuálne a reprodukčné funkcie u žien, ale ovplyvňujú aj ďalšie procesy v tele vrátane rastu a regenerácie kostného tkaniva. V tomto ohľade je ich použitie relevantné počas menopauzy, keď je narušená prirodzená produkcia hormónov v tele.

[ 18 ], [ 19 ]

Hormonálna rovnováha a zdravie kostí u žien počas menopauzy

Obdobie menopauzy sa vyznačuje určitými zmenami v hormonálnom pozadí ženského tela. Hormonálna nerovnováha má negatívny vplyv na celkovú pohodu ženy počas menopauzy a na stav jej tela v nasledujúcich rokoch.

Situácia s kostrovým systémom je veľmi zlá. Pokles produkcie pohlavných hormónov vaječníkmi vedie k zrýchleniu metabolizmu kostí, sprevádzanému stratou kostnej hmoty. Hustota kostí sa znižuje, stávajú sa krehkými, náchylnými na zlomeniny a iné poškodenia. V starobe sa tento stav prejavuje rozvojom osteoporózy.

Aby sa zabránilo procesu oslabovania kostí počas menopauzy, nestačí sa obmedziť len na užívanie vápnikových prípravkov, ktoré dopĺňajú jeho nedostatok v tele. Je tiež potrebné upraviť metabolické procesy v tele pomocou špeciálnych prípravkov, aby bol príjem vápnika prospešný.

Medzi takéto lieky, ktoré pomáhajú normalizovať hormonálne hladiny a metabolické procesy v ženskom tele počas menopauzy, patria "Klimen", "Proginova", "Sinestrol" atď. Výhody užívania takýchto liekov sú zrejmé, ale to neznamená, že si ich môžete predpísať sami bez lekárskeho vyšetrenia endokrinológom a špeciálneho hormonálneho testu.

Zdravie kostrového systému ženy počas menopauzy závisí od mnohých faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť pri predpisovaní účinnej liečby. A napriek tomu hlavnú úlohu v prevencii deštrukcie kostí zohrávajú vápnikové prípravky, ktoré sú podľa lekárov počas menopauzy jednoducho nenahraditeľné. Nedostatok vápnika počas menopauzy so všetkými jeho vlastnosťami nemožno kompenzovať len potravinami bohatými na tento cenný mikroelement. Ani pridanie vitamínu D a kyseliny citrónovej do stravy, ktoré zlepšujú vstrebávanie vápnika, nedokáže problém vyriešiť tak účinne ako špecializované prípravky.