Viscerálna leishmanióza

Viscerálna leishmanióza v Starom svete má dva varianty - stredomorskú (detskú) viscerálnu leishmaniózu (VL) a indickú viscerálnu leishmaniózu (leishmanióza dospelých, kala-azar).

Čo spôsobuje viscerálnu leishmaniózu?

Viscerálna leishmanióza je typickou zoonózou s prirodzenými ohniskami. Rezervoárom patogénu (L. infantum) vo voľnej prírode sú rôzni zástupcovia čeľade psích (Canidae) - líška, šakal, líška korsak atď., a v obývaných oblastiach - psy. U zvierat sa leishmanióza vyvíja pomaly a zdrojom infekcie môžu byť jedince bez viditeľných vonkajších príznakov ochorenia. U psov sa spolu s poškodením vnútorných orgánov často pozorujú kožné lézie (hlavne na hlave), ktoré sú miestom lokalizácie leishmánie a slúžia ako zdroj infekcie pre komáre. Prenos patogénu z chorých divých zvierat alebo psov na človeka nastáva uštipnutím komárom. Viscerálna leishmanióza postihuje najmä deti predškolského veku, oveľa menej často - dospelých.

Príznaky viscerálnej leishmaniózy

Inkubačná doba viscerálnej leishmaniózy môže trvať od 2 týždňov do 1 roka alebo viac, ale v priemere je to 3-5 mesiacov, takže prípady ochorenia sú registrované po celý rok, s prevahou v zimných a jarných mesiacoch. U detí mladších ako 1,5 roka sa v mieste uštipnutia komárom často nachádza primárny afekt - malý svetloružový uzlík. Viscerálna leishmanióza sa vyznačuje postupným rozvojom intermitentnej horúčky. Ďalším príznakom viscerálnej leishmaniózy je splenomegália: slezina sa zväčšuje rýchlo a rovnomerne a pečeň spravidla menej intenzívne. Niekedy dochádza k zväčšeniu periférnych lymfatických uzlín. Charakteristickými znakmi viscerálnej leishmaniózy sú tiež: progresívna anémia, leukopénia, trombocytopénia, hyper- a dysproteinémia, zvýšená sedimentácia erytrocytov, narastajúca únava, hemoragický syndróm. Zvyčajne sa vyskytujú komplikácie spojené so sekundárnou infekciou. U malých detí sa všetky klinické prejavy prejavujú akútnejšie; u dospelých sa viscerálna leishmanióza často vyskytuje chronicky; Ochorenie trvá od 3 mesiacov do 1 roka, menej často až 1,5-3 rokov. U niektorých infikovaných ľudí, najmä dospelých, má viscerálna leishmanióza subklinický priebeh a môže sa prejaviť po 2-3 rokoch alebo dokonca 10-20 rokoch, keď je vystavená provokujúcim faktorom (HIV infekcia atď.).

Viscerálna leishmanióza ako invázia spojená s AIDS má jeden dôležitý, zásadný rozdiel od iných oportúnnych invázií (infekcií), a to: je nenákazlivá, t. j. neprenáša sa priamo zo zdroja (zvieratá, ľudia) invázie na človeka. V krajinách južnej Európy začiatkom 90. rokov minulého storočia bolo 25 – 70 % prípadov viscerálnej leishmaniózy u dospelých spojených s HIV infekciou a 1,5 – 9 % pacientov s AIDS trpelo VL. Zo 692 registrovaných prípadov koinfekcie bolo približne 60 % v Taliansku a Francúzsku. Prevažná väčšina prípadov koinfekcie (90 %) bola u mužov vo veku 20 – 40 rokov.

V Rusku bol prvý prípad koinfekcie VL/HIV diagnostikovaný v roku 1991.

Liečba viscerálnej leishmaniózy

Bez špecifickej liečby zomiera 98 – 99 % pacientov s viscerálnou leishmaniózou na závažné komplikácie a ďalšiu infekciu. Správna diagnóza a včasná liečba viscerálnej leishmaniózy vedie k úplnému uzdraveniu.