Vnútromaternicové septum

Vnútromaternicová priehradka (alebo interuterinná priehradka) je štruktúra vo vnútri maternice, ktorá ju rozdeľuje na dve dutiny alebo časti. Táto priehradka môže byť prítomná pri narodení (vrodená abnormalita) alebo vytvorená počas života ženy (získaná).

Vnútromaternicová priehradka môže mať rôzne veľkosti a tvary. V niektorých prípadoch môže byť malá a nespôsobuje žiadne príznaky alebo komplikácie, zatiaľ čo v iných prípadoch môže byť väčšia a spôsobiť rôzne problémy, ako napríklad:

1. Neplodnosť: Vnútromaternicová priehradka môže sťažiť cestu vajíčok a spermií na miesto oplodnenia.
2. Krvácanie z maternice: Môže spôsobiť menštruačné krvácanie a menštruačné bolesti.
3. Anomálie v tehotenstve: Septum môže zvýšiť riziko potratov alebo komplikovaných tehotenstiev.
4. Ďalšie komplikácie: V niektorých prípadoch môže prepážka spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha alebo viesť k zvýšenému riziku infekcií.

Na diagnostiku a liečbu vnútromaternicovej priehradky môžu ženy navštíviť gynekológa. Na objasnenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk a prípadne hysteroskopia (zavedenie optického systému cez krčok maternice na zobrazenie vnútornej štruktúry). Liečba môže zahŕňať chirurgické odstránenie septa, ak spôsobuje vážne problémy.

Príčiny Vnútromaternicové septum

Vnútromaternicová priehradka môže mať rôzne príčiny a jej pôvod môže byť vrodený alebo získaný. Tu sú niektoré z hlavných príčin vnútromaternicovej priehradky:

1. Vrodená anomália: Najčastejšou príčinou vnútromaternicového septa je vrodená anomália vývoja maternice. Môže byť výsledkom abnormalít vo formovaní maternice počas skorého embryonálneho vývoja.
2. Genetické faktory: Niektoré genetické mutácie alebo dedičné faktory môžu zvýšiť riziko vzniku vnútromaternicového septa.
3. Trauma alebo chirurgický zákrok: Chirurgické zákroky, ako sú potraty, cisársky rez alebo iné zásahy do maternice, môžu niekedy viesť k prepážke.
4. Infekcie: Zriedkavo, ale infekcie, ktoré postihujú maternicu, môžu spôsobiť tvorbu vnútromaternicovej priehradky.
5. Hormonálne faktory: Určité hormonálne poruchy alebo nerovnováha hormónov v tele ženy môžu ovplyvniť vývoj maternice a prispieť k tvorbe priehradky.
6. Vnútromaternicová placentácia: Určité stavy vnútromaternicovej placentácie, ako je abnormálne pripojenie placenty k stene maternice, môžu ovplyvniť tvorbu septa.
7. Lieky a toxíny: V zriedkavých prípadoch môže vystavenie plodu určitým liekom alebo toxínom prispieť k tvorbe septa.

Príznaky Vnútromaternicové septum

Táto anomália môže byť asymptomatická a nezistená, no niekedy môže spôsobiť rôzne príznaky a problémy. Medzi príznaky a komplikácie vnútromaternicového septa môžu patriť:

1. Abnormálna menštruácia : Pacientky s vnútromaternicovou priehradkou môžu mať nepravidelnú a bolestivú menštruáciu. Je to spôsobené zmenami v anatómii maternice, ktoré môžu sťažiť odtok menštruácie.
2. Bolesť a nepohodlie : Niektoré ženy môžu pociťovať bolesť v dolnej časti brucha alebo kŕče maternice, najmä počas menštruácie.
3. Potvrdenie tehotenstva : Vnútromaternicová priehradka môže sťažiť potvrdenie tehotenstva, pretože môže ovplyvniť výsledky tehotenského testu.
4. Komplikácie uterinnej gravidity : Ak je prítomná vnútromaternicová priehradka, môžu sa vyskytnúť tehotenské komplikácie, ako sú neurovývojové anomálie plodu alebo malpozícia plodu.
5. Neplodnosť : V niektorých prípadoch môže byť vnútromaternicová priehradka spojená s neplodnosťou.
6. Zvýšené riziko potratu : Vnútromaternicové septum môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu a potratu.
7. Problémy s močovou trubicou : Niekedy môže vnútromaternicová priehradka vyvíjať tlak na močový mechúr alebo močovú trubicu, čo môže viesť k problémom s močovou trubicou.

Formuláre

Vnútromaternicová priehradka môže byť neúplná alebo úplná v závislosti od toho, ako rozdeľuje maternicu:

1. Neúplná vnútromaternicová priehradka: V tomto prípade priehradka nedosahuje hornú časť maternice a neoddeľuje ju úplne. To znamená, že existuje jedna spoločná maternicová dutina, v ktorej je však čiastočné oddelenie. Neúplná priehradka môže mať rôzne veľkosti a tvary.
2. Kompletné vnútromaternicové septum: V tomto prípade septum úplne rozdeľuje maternicu na dve samostatné dutiny. Vzniknú tak dve samostatné maternice, z ktorých každá môže mať vlastný krčok maternice. Kompletná priehradka je zvyčajne vážnejší stav ako neúplná priehradka.

Oba typy septa môžu byť vrodené alebo získané. Neúplná priehradka je zvyčajne menej problematická a nemusí spôsobovať príznaky. Kompletná priehradka môže viesť k vážnym problémom, ako je neplodnosť, potrat, komplikované tehotenstvá alebo iné ochorenia maternice.

Komplikácie a následky

Vnútromaternicová priehradka, najmä úplná, môže spôsobiť množstvo komplikácií a následkov, ktoré môžu ovplyvniť zdravie ženy. Tu sú niektoré z možných komplikácií a následkov vnútromaternicového septa:

1. Neplodnosť : Kompletná vnútromaternicová priehradka môže sťažiť počatie, pretože môže narušiť normálny prechod vajíčka a spermie do miesta oplodnenia.
2. Viacpočetné tehotenstvá : Prepážka môže zvýšiť riziko viacpočetných tehotenstiev, ako sú dvojčatá alebo dvojčatá, ak je jedno vajíčko oplodnené v jednej dutine maternice a druhé vajíčko je oplodnené v druhej dutine maternice.
3. Riziko potratu : Prepážka môže zvýšiť riziko potratu alebo predčasného pôrodu v tehotenstve, najmä ak postihuje oblasť, kde sa má prichytiť fetálne vajíčko.
4. Bolesť a menštruačné nepravidelnosti : Ženy s vnútromaternicovou priehradkou môžu pociťovať bolesť v dolnej časti brucha a nezvyčajné menštruačné nepravidelnosti, ako je silné krvácanie a bolesť.
5. Neschopnosť vykonať endometriálnu biopsiu: Septum môže sťažiť alebo znemožniť vykonanie endometriálnej biopsie, ktorá môže byť potrebná na diagnostiku určitých ochorení maternice.
6. Príznaky bolesti a nepohodlia: Vnútromaternicová priehradka môže spôsobiť bolesti v podbrušku, najmä počas menštruácie, a celkové nepohodlie.

Diagnostika Vnútromaternicové septum

Diagnostika vnútromaternicového septa (alebo septa) maternice môže zahŕňať niekoľko metód a postupov na určenie prítomnosti a charakteristík tejto abnormality. Tu sú niektoré z nich:

1. Gynekologické vyšetrenie : Váš lekár vás môže vyšetriť na gynekologickom kresle a posúdiť stav vašej maternice. Pri vizuálnej kontrole si môžu všimnúť vnútromaternicovú priehradku.
2. Ultrazvuk (USG) : Ultrazvuk môže byť užitočnou metódou na určenie prítomnosti vnútromaternicovej priehradky a jej charakteristík. Pomocou ultrazvuku možno posúdiť veľkosť, hrúbku a tvar septa.
3. Hysterosalpingografia (HSG) : Ide o rádiologickú štúdiu, pri ktorej sa röntgenový kontrast vstrekuje do maternice a trubíc. HSG môže pomôcť vizualizovať septum a jeho tvar.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) : MRI sa môže použiť na podrobnejšie zobrazenie maternice a na charakterizáciu vnútromaternicového septa.
5. Laparoskopia : Pre presnejšiu diagnostiku a súčasne korekciu vnútromaternicového septa je možné v prípade potreby vykonať laparoskopický chirurgický zákrok.
6. Vyšetrenie pomocou kontrastných látok : Niekedy sa môžu do maternice vstreknúť kontrastné látky, aby sa vnútromaternicová priehradka lepšie zobrazila ultrazvukom alebo inými metódami.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika vnútromaternicového septa je identifikovať a odlíšiť tento stav od iných abnormalít a ochorení maternice. Tu sú niektoré stavy, ktoré sa môžu podobať vnútromaternicovej priehradke a vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

1. Dutina maternice je oddelená myómom (myómom): Myómy sú nezhubné nádory maternice, ktoré môžu vytvárať vnútromaternicové priehradky alebo meniť tvar maternice. Rozlíšenie medzi vnútromaternicovým septom a myómami môže vyžadovať intrauterinný ultrazvuk alebo hysteroskopiu.
2. Polypy maternice: Polypy sú malé výrastky vo vnútri maternice. Môžu spôsobiť podobné príznaky, ako sú menštruačné nepravidelnosti a bolesti. Hysteroskopia môže pomôcť pri diferenciálnej diagnostike medzi polypmi a vnútromaternicovým septom.
3. Architektonické abnormality maternice: Niektoré ženy môžu mať vrodené abnormality tvaru maternice, ako je maternica s dvojitou čipkou (dve dutiny maternice), ktorá môže pripomínať vnútromaternicovú priehradku. Na diferenciálnu diagnostiku môže byť potrebné lekárske zobrazenie a hysteroskopia.
4. Endometrióza: Endometrióza je stav, pri ktorom tkanivo podobné vnútornej vrstve maternice rastie mimo maternice. Tento stav môže mať príznaky podobné príznakom vnútromaternicového septa. Na diferenciálnu diagnostiku možno použiť vzdelávacie metódy, ako je ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Liečba Vnútromaternicové septum

Excízia vnútromaternicovej priehradky (septa) v maternici sa môže vykonať, ak existuje lekárska indikácia. Tento postup sa nazýva myomektómia alebo resekcia vnútromaternicovej priehradky. Tu sú niektoré z možných indikácií a základných krokov tohto postupu:

Indikácie:

1. Neplodnosť: Vnútromaternicová priehradka môže interferovať s úspešnou implantáciou embrya a viesť k neplodnosti.
2. Potraty alebo opakované potraty: Mať prepážku zvyšuje riziko opakovaných potratov alebo komplikácií spojených s potratmi.
3. Menštruačné poruchy: Septum môže spôsobiť abnormality menštruačného cyklu a silnú bolesť.
4. Kompresia iných orgánov: V prípade, že prepážka silne vyčnieva do dutiny maternice, môže vyvíjať tlak na susedné orgány, čo môže spôsobiť nepohodlie alebo bolesť.

Postup:

1. Príprava: Pacient absolvuje predbežné hodnotenie a prípravu. To zahŕňa fyzické vyšetrenie a množstvo laboratórnych testov.
2. Anestézia: Zákrok je možné vykonať v celkovej anestézii, spinálnej anestézii alebo lokálnej anestézii v závislosti od zložitosti prípadu a rozhodnutia lekára.
3. Excízia septa: Lekár umožňuje prístup do maternice cez vagínu pomocou špeciálnych nástrojov. Potom sa odstráni alebo resekuje vnútromaternicová priehradka, aby sa obnovila normálna štruktúra maternice.
4. Zotavenie a sledovanie: Po zákroku môže pacient potrebovať nejaký čas na zotavenie. Lekár bude sledovať pacienta a poskytne odporúčania na starostlivosť a zotavenie.

Po odstránení vnútromaternicovej priehradky je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a sledovať vaše zdravie. Tento postup môže byť účinný pri liečbe zdravotných problémov súvisiacich s prítomnosťou septa v maternici.

Literatúra

Savelieva, GM Gynekológia: národný sprievodca / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.