Vred v rohovke

Vred rohovky dochádza požitím patogénnych organizmov (diplokokov, Staphylococcus, Streptococcus) erózie rohovky alebo po akomkoľvek izyazvivshiysya infiltrovať povrchné keratitída. V takom prípade sa podráždenie oka prudko zvyšuje, očné viečka sa opuchnú. Dno a okraje erózie majú šedo-žltú farbu, rohovka okolo vredu silne napučiava a stáva sa zamračená. Purulentný Taurus sa spája so zvyčajným infiltrátom okrúhlych buniek na rohovke. Veľmi rýchlo sa dúhovka zúčastňuje zápalového procesu. Vlhkosť prednej komory sa zakalí, a to je takmer vždy sa objaví hnis, v ktorej je gravitácia zhromažďujú v spodnej časti prednej komory, obmedzený na hornej vodorovnou čiarou a pri tvar polmesiaca. Akumulácia hnisu v prednej komore sa nazýva ginopión. Pozostáva z leukocytov, ktoré sú uzavreté v sieťke fibrínu. Ginopion na integritu rohovky je sterilný.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy vredového ochorenia rohovky

Priebeh purulentných vredov je závažnejší než jednoduchý. Majú tendenciu sa šíriť ako na povrchu, tak aj do hĺbky rohovky, čo spôsobuje jej perforáciu. Dĺžka prevencie hnisavých vredov je potrebná na zakrytie rohovky na vnesenie roztokov antibiotík do spojivkovej dutiny.

Zvláštne miesto v klube keratitídy s defektmi na povrchu rohovky je obsadené plazivým vredom rohovky.

Plazivý vred v rohovke začína tak, že v rohovke, takmer vždy vo svojej centrálne umiestnenej oblasti oproti pupilu, sa objavuje infiltrát so žltkastým nádychom, ktorý sa skladá z hnisavých telies. Pri rozpadu hnisavých tiel sa uvoľňuje histologický enzým, ktorý roztaví tkanivá; infiltrát sa rozpadne a na jeho mieste sa vytvorí vred, ktorého okraj je mierne vyvýšený, podrezaný a obklopený pásom hnisavého infiltrátu. Tento okraj vredu sa nazýva progresívny. Pneumokoky nie sú len v tkanive infiltrovaného okraja, ale aj v okolitom zdravom rohovkovom tkanive.

Opačný okraj vredu je čistý, dno je pokryté sivobielou infiltráciou.

Dvorka je zapojená veľmi skoro v procese. To zmení svoju farbu, sa vyhladí vzor zužuje zrenice, dúhovky pupilárny oblasť fúzovania s prednej strane puzdra šošovky (posterior synechií) sa objaví hnis v prednej komore, označený výrazné očné podráždenie javy, silnú bolesť, opuch viečok, perikonealnaya vstrekovanie fialovej. Plazivý rohovky vred - vážne ochorenie, ale často ovplyvnená včas správnou liečbou je vyčistený az toho vyplývajúce vady epithelialized. Vybrania (fazeta) zostáva na mieste vredov Následne Fazeta je vyplnený väzivovým tkanivom a vytvorené stabilné intenzívny zakalenia (zákal).

Niekedy sa plazivý vred rohovky šíri ako na povrchu tak hlboko do rohovky, čo vedie k jeho perforácii. Po perforácii nastáva uzdravenie vredov, po ktorom nasleduje zjazvenie a tvorba trníka, spojeného s dúhovkou. Vo veľmi vážnych prípadoch sa rohovka rýchlo roztopí, infekcia prenikne do oka, spôsobí purulentný zápal všetkých očných membrán (panofaltmitída). Tkanivá oka sú zničené, zmiešané so spojivovým tkanivom, očné telo je atrofované.

Plazivé vredy rohovky sa vyvíjajú zvyčajne, keď na povrch erózie nastáva pneumokok, stafylokok, streptokok alebo Pseudomonas. Povrchové poškodenie rohovky môže byť spôsobené malými cudzími telesami, listami a vetvami stromov, ostrými obilninami a zrnami. Prípady ochorenia krčka maternice sú obzvlášť časté v lete a na začiatku jesene počas obdobia poľnohospodárskej práce.

Infekcia je prenášaná zranením tela. Zvyčajne sú patogény v normálnej flóre spojivkovej dutiny ako saprofyt. Obzvlášť často sa nachádza v hnisu slzného vaku s chronickou purulentnou dakryocystitídou. Približne v 50% všetkých prípadov sa objavuje plazivý vred u osôb trpiacich chronickou dakryocystitídou alebo zúžením slzot-nosového kanála.

Predpoveď je vždy veľmi vážna. V dôsledku centrálneho umiestnenia vredov dochádza k ich výraznému zníženiu ostrosti zraku, vytvára sa tŕň rohovky, spojený s dúhovkou.

V prípade, že patogén bacil Moraks-Aksenfeld (diplokokov), vred rohovky sa šíri veľmi rýchlo do hĺbky, oba okraje infiltrovaná, hypopyon viskózne konzistenciu.

Vred v rohovke s gonoblenoree má belavú farbu, rýchlo sa šíri po povrchu a do vnútra, rýchlo sa vyskytujú perforácia a panoptalitída. Exodus je obrovský trn, stafylóm rohovky.

V prípade Pseudomonas aeruginosa, lézie typu absces rýchlo zachyti celú rohovku, predné vrstvy rohovky sa odlupujú a visia. Roztavenie rohovky nastáva v 24-48 hodinách, vredy sú rýchlo perforované. Oko umieralo.

Liečba vredov rohovky

Prevencia vzniku vredov rohovky by sa mala uskutočňovať s akoukoľvek, dokonca aj malou traumou na rohovke: či už spadol prach, riasy, náhodná nepatrná škvrna. Pre erózia rohovky nie je naháňanie bránu pre infekciu, dosť zakopať do očí akejkoľvek antibakteriálne očné kvapky 2-3 krát denne, a v noci, aby veta očná masť s antibiotikami.

To isté platí pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi, ktorý má povrchovú keratitídu. Instilácie antibakteriálnych kvapky by mali byť vykonané každú hodinu, kým Českej kým pacient nedostane schôdzku s odborníkom v prípade, že diagnóza keratitídy dodávané na recepcii u očného lekára, najprv vziať obsah výteru spojiviek dutinu alebo poškriabaný z povrchu vredu rohovky, na identifikáciu pôvodcu a definovať jeho citlivosť na antibakteriálne lieky a určiť liečbu zameranú na potlačenie infekcie a zápalové infiltráciu, rohovky zlepšiť trofismus. Pre potlačenie infekcie pomocou antibiotík: chloramfenikol, neomycín, kanamycín (kvapky a masti) tsipromed, okatsin. Voľba antimikrobiálnych látok a ich kombinácie sú závislé od druhu patogénu a citlivosti na lieky. Liekom voľby pre grampozitívne organizmy tserazolin pre Gram - tobralinin alebo gentamicín. Priradenie cefazolín (50 mg / ml) tobramin a gentamycín (15 mg / ml) pod spojivku instilljatsijah parabulbarly alebo systémovo v závislosti od závažnosti tohto procesu.

Na zlepšenie terapie sa doporučuje vykonať inštaláciu každých 30 minút v priebehu dňa a každú hodinu v noci počas 7-10 dní. Ak nie je žiadny účinok, vred zhasne 10% jódovou tinktúrou, mechanickým odieraním alebo diatermokoaguláciou. Na prevenciu iridocyklitídy vymenujte zariadenia mydriatic. Frekvencia ich instilácie je individuálna a závisí od závažnosti zápalovej infiltrácie a reakcie žiaka.

Steroidné liečivá topicky pri resorpcii zápalových infiltrátov po povrchu epithelialized vredy rohovky. V tomto okamihu, účinné prípravky obsahujúce širokospektrálne antibiotikum a glukokortikoidy (garazon). Spolu s týmito látkami v rôznych proteolýzy inhibítory, imunomodulátory, antihistaminiká a vitamíny, lokálne a interne, rovnako ako prostriedky pre zlepšenie trofismus a epitelizácie proces Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Indikácie pre núdzové operácii sú progresie vredov na rohovke, 24-36 hodín po ošetrení začal aktívne - zvýšenie rohovky vredy, skladacie membrán, výskyt dcérska infiltruje okrajových vredy. Na uchovanie oka sa uskutočňuje vrstvená terapeutická keratoplastika. Prvá transplantácia sa môže roztaviť a spadnúť - transplantácia sa urobí hlbšie a širšie, až po priečnu transplantáciu rohovky s sklerálnym okrajom.

Transplantácia sa vykonáva mŕtvolou mŕtveho mäsa, sušená na silikagéli.