Vrodený triphalangizmus 1. Prsta ruky: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Kongenitálny trefalangiizmus prvého prsta ruky je vývojová chyba, v ktorej palcom (ako ostatné prsty ruky) sú tri falangy.

Kód ICD-10

• Q74.0 Vrodený trefalangeizmus prvého prsta.

Symptómy a diagnostika vrodených trojfázov I z prstovej kefy

Kľúčové vlastnosti, ktoré umožňujú odlíšiť rôzne formy tejto vady: pozdĺžne rozmery záprstia I a umiestnenie jej epifýzy rastúce tanierové oblasti; Veľkosť a tvar navyše falangy: pozdĺžne rozmery prvého kefy nosníka: hodnota prvého obdobia mezhpyastnogo: stav svalov thenar, funkcie rúk. Z kombinácie týchto kritérií sú nasledovné prevedenie kongenitálna trohfalangizma Aj kefa prst: jednoduchá forma (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) a komplex (v kombinácii s hypopláziu prvého lúča alebo radiálne polydaktýlia) forme.

Pri röntgenovom vyšetrení sa pseudotrofany vyznačujú prítomnosťou zväčšenej epifýzy distálneho falanga lichobežníkového alebo obdĺžnikového tvaru, ktorý simuluje ďalšiu falangu prvého prsta. Klinicky sa ulnarom klinodaktívne na úrovni interfalangeálneho kĺbu palca zachová funkcia kefy. Brachimezofalangeálna forma je charakterizovaná prítomnosťou ďalšej falanga, ktorej rozmery sú menšie alebo rovné vzdialenej falange; jeho tvar v závislosti od stupňa závažnosti poruchy môže byť trojuholníkový, lichobežníkový alebo obdĺžnikový; rozmery prvého lúča kefy sú blízke normálnemu alebo výrazne zväčšenému. Svaly na výške palca sú normálne, ale môžu byť hypoplastické. Funkcia obojstrannej rukoväte je zachovaná alebo ostre obmedzená. Dolohofalangeálna forma vrodeného trifalangizmu prvého prsta ruky sa prejavuje zvýšením pozdĺžnych rozmerov prvého lúča ruky; rozmery ďalšej falangy sú väčšie ako rozmery distálneho falanga (má obdĺžnikový tvar): výrazné zúženie prvého intersticiálneho priestoru; výrazná hypoplázia svalov potom, funkcia bilaterálneho uchopenia ruky je neprítomná alebo ostre obmedzená.

Liečba vrodeného trefalangiizmu prvého prsta

Technika operácie závisí od tvaru troch falanxov. Vek dieťaťa, veľkosť dodatočnej falangy a prvý lúč ako celok vzhľadom na vekovú normu, ako aj stupeň nedostatočného rozvoja svalov z tehotenstva.

Za prítomnosti priemernej falanga trojuholníkového tvaru u detí mladších ako 2 roky je odstránený a kapsulárne-väzivové zariadenie kĺbu je rekonštruované. U detí starších ako 2 roky, a v tých prípadoch, keď ďalšie falanga má lichobežníkový alebo obdĺžnikový tvar, najlepšie výsledky sú získané pomocou klinu resekciou falangy so súčasnou likvidácii jedného z interfalangeálnych kĺbov.

V prípadoch, psevdotrohfalangizma vykonať nápravné osteotomia proximálneho falanga epifýzy Aj prsta resekcia klinu. Keď tvoria akcie hofalangealnoy prevádzka výbere je považovaný pollitsizatsiyu palec. Pri kombinácii brahimezofalangealnoy forma trohfalangizma a hypoplázia prvého lúča vytvára únos palca v pozícii opozície so súčasným resekcii jedného z interfalangeálnych kĺbov. Keď dolihofalangealnoy formulár s hypoplázia falangy palca a uložené opozície pracovať resekcia interfalangeálne kĺb, ku ktorému označená úroveň napätia. Keď všetky prvého lúča hypoplázia a svalov thenar v kroku pollitsizatsii ktorý (v prípade potreby), sa kondenzuje s resekciou jedného z interfalangeálnych kĺbov, alebo elimináciu palec flexie kontraktúry. V kombinácii s radiálnym trohfalangizma polydaktýlia súčasne s odstránením ďalších segmentov pracovať resekcia hypoplastická najviac interfalangeálne kĺb (za brahimezofa langealnoy-forma) alebo pollitsizatsii operácie (ak dolihofalangealnoy forma).

[1]