Natiahnutie ramenných väzov

Jedným z najčastejších športových a domácich zranení je podvrtnutie ramenného kĺbu. Takéto zranenie môže vzniknúť v dôsledku náhlej fyzickej námahy alebo neopatrného nesprávneho pohybu v kĺbe.

Patológia môže byť sprevádzaná rozvojom zápalu (tendinitídy) alebo čiastočným poškodením šliach. Liečbu by ste nemali odkladať, pretože ochorenie môže byť komplikované burzitídou alebo tendinózou, čo výrazne zhoršuje ďalší priebeh patológie.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny vyvrtnutia ramenných väzov

Rameno je guľový kĺb pozostávajúci z polkruhovej hlavice ramennej kosti a glenoidálnej dutiny. Tento kĺb zabezpečuje pohyblivosť ramena. Je obklopený šľachami, chrupavkou a svalmi – všetky sa navzájom podporujú a dopĺňajú.

Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako si poraniť ramenný kĺb, ale najčastejšie sa to stáva z nasledujúcich dôvodov:

• silný, prudký pohyb (trhnutie) alebo otočenie ramena smerom von;
• ostrý úder na predný povrch ramenného kĺbu;
• pád s dôrazom na natiahnutú hornú končatinu alebo na zadnú stranu ramena;
• zavesenie na jednej ruke, prudké natiahnutie ruky;
• časté zdvíhanie ťažkých predmetov a bremien, náhle zdvíhanie závaží.

Športovci si môžu poraniť ramenné kĺby pri bench pressoch alebo pressoch predlaktím, alebo pri cvičení na bradlách alebo vodorovných tyčiach.

U malých detí sa podvrtnutia často vyskytujú, keď dospelý zdvihne dieťa ťahovým pohybom za jednu ruku.

Existuje tiež množstvo faktorov, ktoré vedú k oslabeniu svalov a väzov ramenného pletenca, čo výrazne zvyšuje riziko vyvrtnutia väzov:

• metabolické poruchy, nedostatočný trofizmus tkanív;
• zmeny kĺbov súvisiace s vekom, tvorba osteofytov, strata elasticity tkaniva;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• fajčenie a dlhodobá intoxikácia tela.

Príznaky podvrtnutia ramena

Pri poranení ramena je kľúčovým bodom rozlíšenie medzi podvrtnutím a pretrhnutím väzu, pretože prognóza a možné následky poranenia závisia od správnej diagnózy.

Hlavné príznaky môžu byť:

• bolesť ramena;
• silná bolesť pri palpácii ramena;
• opuch (edém) v oblasti ramena;
• začervenanie a hypertermia kože v oblasti ramenného kĺbu;
• hematómy ramena;
• bolesť pri pokuse o pohyb ramena.

Príznaky sa môžu zhoršiť v priebehu niekoľkých minút od zranenia. Bolesť sa stáva neznesiteľnou a svalová sila v ruke slabne.

Samozrejme, klinický obraz poranenia ramenného kĺbu sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poranenia a stupňa poškodenia väzov.

Diagnóza podvrtnutia ramena

Ak máte podozrenie na podvrtnutie väzivového aparátu ramenného kĺbu, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa. Lekár vyšetrí pacienta, vykoná palpáciu, zhromaždí objektívnu a subjektívnu anamnézu a v prípade potreby predpíše niekoľko ďalších vyšetrení:

• Röntgenové vyšetrenie – používa sa často, najmä na odlíšenie podvrtnutia od možného vykĺbenia, pretrhnutia a natrhnutia väzov alebo zlomeniny kosti;
• ultrazvukové vyšetrenie rotátorovej manžety – umožňuje posúdiť integritu väzov ramena;
• metóda magnetickej rezonancie – používa sa zriedkavo, iba v zložitých a neštandardných prípadoch, hoci je pomerne informatívna z hľadiska vizualizácie stupňa poškodenia tkanív ramenného kĺbu;
• artroskopická metóda – umožňuje podrobnú analýzu stavu väzov zvnútra. Používa sa zriedkavo, najmä v ortopédii.

Nepokúšajte sa sami určiť povahu poranenia ramena, nechajte to urobiť lekára: čím skôr pacientovi bude stanovená správna diagnóza, tým skôr dostane lekársku starostlivosť a bude mu predpísaná vhodná liečba.

[ 3 ], [ 4 ]

Liečba vyvrtnutí ramena

V prípade vyvrtnutia väzov zvyčajne postačuje konzervatívna liečba. Bolesť kĺbov sa zmierňuje zmrazením postihnutého miesta etylchloridom alebo novokaínom a tiež priložením tlakového obväzu (Desaultov obväz). Ak je vyvrtnutie mierne, je možné obmedziť aplikáciu chladu na miesto poranenia: tento postup sa musí opakovať dva až tri dni a zároveň sa musí poranenej končatine poskytnúť pokoj.

Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká, najmä analgin a paracetamolové prípravky: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Potom sa zvyčajne predpisujú lieky na báze ibuprofénu alebo diklofenaku, butadion, naproxén, indometacín, chlotazol na zmiernenie bolesti a opuchu kĺbu. Jeden z uvedených liekov sa užíva perorálne, jedna až dve tablety až trikrát denne. Rekonvalescenčná liečba by mala trvať približne mesiac.

Na stimuláciu regenerácie tkaniva môže lekár predpísať glukozamín, chondroprotektory a kyselinu hyalurónovú. Tieto lieky sa môžu užívať interne alebo ako intramuskulárne alebo intraartikulárne injekcie. Tie majú výraznejší účinok a pôsobia priamo na miesto lézie. Niekedy sa praktizuje injekcia umelej synoviálnej tekutiny, ktorá nielen stimuluje regeneráciu tkaniva, ale tiež uľahčuje pohyblivosť kĺbov.

Niekoľko dní po úraze je predpísaný kurz fyzioterapie (fonoforéza, elektroforéza, laserová terapia), magnetoterapia, UHF, cvičebná terapia a masáže.

Použitie masti na natiahnutie väzov ramenného kĺbu sa považuje za účinné. Masti sa líšia povahou svojho účinku:

• Homeopatické masti – zlepšujú lokálne metabolické procesy, spomaľujú deštrukciu tkanív a obnovujú ich, majú analgetický účinok. Medzi takéto prípravky patria Ziel T a Traumeel S.

Účel T – posilňuje väzivový aparát, obnovuje kostné a chrupavkové tkanivo. Masť sa vtiera až 5-krát denne alebo sa aplikuje ako obklad.

Traumeel S – má analgetický, protizápalový a imunomodulačný účinok. Aplikujte tenkú vrstvu až 3-krát denne počas jedného mesiaca.

• Rozptyľujúce alebo hrejivé masti – zlepšujú výživu tkanív, zmierňujú bolesť a aktivujú lokálny krvný obeh. Medzi tieto masti patrí finalgon (aplikuje sa aplikátorom v množstve do 0,5 cm), kapsikam (ľahko sa vtiera až 3-krát denne), nikoflex, efkamon, apizartron (obsahuje včelí jed), viprosal (obsahuje hadí jed).
• Chondroprotektorové masti – spomaľujú degeneratívne procesy v tkanivách, obnovujú metabolizmus tkanív. Sú to chondroitínové, teraflex M, chondroxidové masti. Chondroprotektory sa nanášajú v tenkej vrstve, jemne sa vtierajú a nechajú sa pôsobiť, kým sa úplne nevstrebú, maximálne 3-krát denne.
• Nesteroidné protizápalové masti - znižujú bolesť, zmierňujú zápal, ale majú najväčší počet vedľajších účinkov a kontraindikácií. Takéto lieky sa nemôžu používať dlhodobo. Medzi tieto masti patrí ketoprofén, nise, nimesulid, diklofenak, pyroxekam, ibuprofén, fenylbutazón.
• kombinované masti – majú okrem iného rozpúšťací účinok, čím znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Známym liekom z tejto skupiny je Dolobene gél. Zmierňuje zápal, znižuje opuch a pomáha obnovovať tkanivo. Gél sa aplikuje na čistú pokožku až 4-krát denne.

Liečivé rastliny, ako je zeler, rebríček a kvety vratiča, majú tiež určitý analgetický účinok. Zalejú sa vriacou vodou v pomere 1 polievková lyžica suroviny na pohár vody a užívajú sa v 1/3 pohára až 4-krát denne pred jedlom.

Prevencia vyvrtnutí ramena

Aby ste sa vyhli natiahnutiu väzov, mali by ste posilňovať väzivovo-svalový systém. Na to je potrebné pravidelne cvičiť, robiť ranné cvičenia, plávať a viesť aktívny životný štýl. Pri cvičení by ste sa mali vyhýbať náhlym pohybom, najmä ak svaly nie sú vopred „zahriate“. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne.

Ak je kĺb zranený, neponáhľajte sa s jeho liečbou sami - vyhľadajte pomoc na pohotovosti alebo od ortopéda či chirurga. Niekedy sa pod rúškom podvrtnutia môže vykĺbenie alebo pretrhnutie väzov zhoršiť, čo, ak sa nelieči správne, môže viesť k vážnym komplikáciám.

Aby bol pohybový aparát silný a odolný, je potrebné venovať pozornosť strave. Denná strava by mala byť bohatá na vápnik a vitamín D. Je možné užívať ďalšie vitamínové a minerálne komplexy, ako aj lieky, ako je chondroitín a glukozamín. Je dobré, ak je konzumovaná potrava bohatá na kolagén: táto látka je obsiahnutá v želé, marmeláde, želé mäse a rybách, kostných vývaroch. Je tiež potrebné piť dostatok vody, čo zabezpečí dobrú elasticitu tkanív a zlepší metabolizmus.

Prognóza podvrtnutia ramena

Prognóza podvrtnutia ramena je priaznivá. Pacient sa zvyčajne zotaví do mesiaca, po ktorom môže viesť normálny život.

Výrony ramena nie sú ťažké na liečbu. Pokyny lekára by sa však nemali ignorovať; musia sa prísne dodržiavať počas celej liečby. Neprerušujte liečbu bez konzultácie s lekárom, aj keď cítite úľavu. Týmto spôsobom sa ochránite pred recidívou kĺbovej patológie.