Zápalové ochorenie maternice

Zápalové ochorenie maternice - infekčné a zápalové ochorenia horných ženských pohlavných orgánov vrátane maternice, vajíčkovodov a susedných anatomických štruktúr panvy.

Infekcia a zápaly sa môžu rozšíriť do brušných orgánov vrátane perineálnych štruktúr (syndróm Fitz-Hugh-Curtis).

[1], [2],

Epidemiológia

Podľa štatistických štúdií sa viac ako 1 milión žien každoročne obracia na gynekológa so zápalovými ochoreniami maternice. Z nich je hospitalizovaných 125 000 až 150 000 ročne.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny zápalové ochorenia maternice

Chlamydia trachomatis je prevládajúci pôvodcom zápalových ochorení maternice. Iné mikroorganizmy - gonokokov, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, vírus herpes simplex 2, Trichomonas, cytomegalovírusy a anaeróbne baktérie (Peptococcus a Bacteroides). Laparoskopickej štúdie ukázali, že 30-40% z flóry polymikrobiálnym infekcií.

[9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Skupina s vysokým rizikom zahŕňa ženy mladšie ako 25 rokov, ktoré majú viac sexuálnych partnerov a nepoužívajú antikoncepciu. Vývoj zápalových ochorení maternice podporujú potraty komplikácií, pôrod, diagnostické maternicovej kyretáž, hysterosalpingografia a ďalšie vnútromaternicové intervenciu najmä vykonané bez prihliadnutia stav mikroflóry pošvy, alebo v rozpore s pravidlami aseptické a antiseptické.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Príznaky zápalové ochorenia maternice

Akútna endometritída je charakterizovaná zhoršením celkového stavu, horúčkou, niekedy mrazom, tachykardiou. Pacienti majú obavy z bolesti v dolnej časti brucha a v kruhu. Výtok z pohlavných orgánov je mukopurulantný, zakalený, často s nepríjemným zápachom. Pri vaginálnom vyšetrení sa zistí mierne zväčšená uterus mäkkej konzistencie (po pôrode a potrate je často detegované subinvolúcia maternice).

Hlavnými symptómami chronickej endometritída k narušeniu menštruačného cyklu - menorágia (hypermenorrhoea, polimenoreya), rovnako tak ako krvácanie po menštruácii, bolesti bolesti v podbrušku, dolnej časti chrbta a Sacrum. Mierne sa zvyšuje a konsoliduje maternica, čo je obmedzenie jej mobility (v dôsledku fúzie so susednými orgánmi - perimetritída).

[19], [20], [21]

Formuláre

Zápalové choroby maternice zahŕňajú:

• endometritída - zápal sliznice maternice;
• endometriometritída - zápal sliznice a myometria;
• Panmetritis je zápalový proces, ktorý pokrýva všetky vrstvy maternice.

[22], [23], [24], [25]

Komplikácie a následky

Zápalové ochorenie maternice môže byť komplikované vývojom tubo-ovariálneho abscesu, difúznej peritonitídy a syndrómu Fitz-Hugh-Curtis.

Hlavné dôsledky sú:

1. Chronická panvová bolesť. Vyskytuje sa u približne 25% pacientov. Predpokladá sa, že táto bolesť súvisí s cyklickými menštruačnými zmenami, prítomnosťou adhézií alebo hydrosalpinxu
2. Neplodnosť a poškodená plodnosť. Infekcia a zápal môžu viesť k tvorbe jaziev a adhezií maternice.
3. Mimomaternicové tehotenstvo. Riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje o 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika zápalové ochorenia maternice

Diagnóza ochorenia je založená na zohľadnení anamnestických údajov a klinických prejavov. Údaje o krvnom teste zodpovedajú zápalovému procesu. Bakteriologická štúdia vylučovania z maternice umožňuje identifikáciu patogénov a stanovenie citlivosti na antibiotiká.

[31], [32], [33]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika zahŕňa apendicitídu, cervicitídu, infekcie močových ciest, endometriózu, nádory adnexa a mimomaternicové tehotenstvo.

Liečba zápalové ochorenia maternice

Pri akútnom procese sú pacienti hospitalizovaní. V nemocnici, nachladenie na dolnom bruchu, je predpísané sanácie zamerania infekcie.

Umývanie maternice studenými roztokmi antiseptických látok) vykonáva komplexnú konzervatívnu terapiu. Po pôrode a potrate nevyhnutne používajú prostriedky, ktoré rezu maternice.

Liečba chronických zápalových ochorení maternice zahŕňa spravidla použitie fyzioterapeutických postupov, balneoterapiu, ako aj nástroje, ktoré zvyšujú imunologickú reaktivitu organizmu. Efektívne vymenovanie ultrazvuku, elektroforézy liečivých látok (jód, zinok), terapeutické bahno, parafín, ozocerit, radónové vody (kúpele, zavlažovanie).