Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostické zoškrabanie stien dutiny maternice
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnostická kyretáž stien dutiny maternice je inštrumentálne odstránenie funkčnej vrstvy sliznice maternice spolu s patologickými útvarmi, ktoré z nej môžu pochádzať. Diagnostická kyretáž stien dutiny maternice by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy. Anestézia sa zabezpečuje lokálnou paracervikálnou anestéziou 0,25% roztokom novokaínu alebo maskovou anestéziou oxidom dusným alebo intravenóznou anestéziou.
Diagnostická kyretáž stien dutiny maternice sa v gynekologickej praxi široko používa najmä na identifikáciu stavu endometria. Po vyšetrení maternice sa krčkový kanál rozšíri Hegarovými dilatátormi (zvyčajne do č. 8). Následne sa strednou kyretou zoškrabne sliznica prednej a zadnej steny maternice, jej fundusu a uhlov vajíčkovodov.
V prípade potreby sa vykoná samostatná diagnostická kyretáž sliznice krčka maternice a dutiny maternice.
Škreby sa posielajú samostatne na histologické vyšetrenie.
Indikácie pre diagnostickú kyretáž stien dutiny maternice sú maternicové krvácanie, dysfunkčné poruchy menštruačného cyklu, podozrenie na zhubné nádory maternice, placentárne a deciduálne polypy, hyperplázia a polypóza sliznice maternice, neúplný potrat atď. V prípade polypov, hyperplázie a neúplných potratov sa kyretáž vykonáva nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely.
[ 4 ]
Po dezinfekcii vonkajších genitálií a vagíny sa krčok maternice odhalí pomocou zrkadiel, ošetrí sa alkoholom a uchopí sa za predný pysk guľôčkovými kliešťami. Ak je maternica v retroflexii, je lepšie uchopiť krčok maternice za zadný pysk. Dutina maternice sa vyšetrí a krčkový kanál sa rozšíri pomocou Hegarových dilatátorov až do č. 9-10. Dilatátory sa zavádzajú, začínajúc malými číslami, iba silou prstov ruky, nie celou rukou. Dilatátor sa nezavádza na dno maternice, stačí ho zasunúť za vnútorný otvor. Každý dilatátor by sa mal v kanáli nechať niekoľko sekúnd; ak ďalší dilatátor vnikne s veľkými ťažkosťami, mal by sa predchádzajúci dilatátor zaviesť znova. Po rozšírení krčkového kanála sa začne so škrabaním stien dutiny maternice, na to sa používajú ostré kyrety rôznych veľkostí. Kyreta by sa mala držať voľne, bez toho, aby sa opierala o rukoväť. Opatrne sa zavedie do dutiny maternice až na spodok maternice, potom sa stlačí rukoväť kyrety tak, aby sa jej slučka posúvala po stene maternice, a kyreta sa vytiahne zhora nadol k vnútornému ústu. Na zoškrabanie zadnej steny bez vybratia kyrety z dutiny maternice sa opatrne otočí o 180°. Zoškrabovanie sa vykonáva v určitom poradí: najprv sa zoškrabuje predná stena, potom ľavá bočná, zadná, pravá bočná a rohy maternice. Zoškrabanie sa opatrne zozbiera do nádoby s 10% roztokom formalínu a odošle sa na histologické vyšetrenie.
Existujú určité znaky kyretáže maternice, ktoré závisia od povahy patologického procesu. Nerovný, hrboľatý povrch dutiny maternice môže byť spojený s intersticiálnym alebo submukóznym myómom, takže ak sa zistí, kyretáž by sa mala vykonať opatrne, aby sa nepoškodila kapsula myómovej uzliny. Poškodenie kapsuly myómovej uzliny môže spôsobiť krvácanie, nekrózu uzliny a jej infekciu. Zoškrabnutie môže vyzerať ako drobivá masa, charakteristická pre rozpadajúce sa malígne nádory. V takýchto prípadoch by sa nemala vykonávať úplná kyretáž, aby sa nepoškodila stena maternice zmenená nádorom. Vo všetkých prípadoch podozrenia na malígny nádor by sa mala vykonať samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice.
Samostatná diagnostická kyretáž spočíva v prvom zoškrabaní sliznice krčka maternice bez toho, aby sa presiahlo vnútorné ústie. Škrab sa odoberie do samostatnej skúmavky. Potom sa zoškrabe sliznica dutiny maternice a tento škrab sa umiestni do inej skúmavky. Pokyny na histologické vyšetrenie uvádzajú, z ktorej časti maternice bol škrab odobratý.
Po zoškrabaní stien dutiny maternice je pacientka na nosidlách prevezená na oddelenie. Na podbruško sa priloží chlad. Po 2 hodinách sa môže postaviť. Ak sa neprejavia žiadne komplikácie a bolesti, je na tretí deň prepustená pod dohľad ženskej kliniky.