Zoviraks

Zovirax má antivírusové vlastnosti.

Indikácia Zoviraksa

Tablety sa používajú na takéto porušenia:

• odstránenie infekcií vyvolaných aktivitou vírusu ovčieho kiahní a herpes zoster;
• liečba infekcií, ktoré sa vyskytujú v sliznici a pokožke, HSV akéhokoľvek druhu (zahŕňa genitálny herpes, ktorý má primárnu alebo opakovanú formu);
• zabránenie rozvoju recidív HSV infekcií ľubovoľného typu u ľudí so zdravou imunitou alebo s prítomnosťou imunodeficiencie;
• (často infekcia HIV s CD4 + pod 200 buniek / mm3 a skoré príznaky HIV, ako aj klinické prejavy AIDS ) alebo po transplantácii kostnej drene.

Použitie liečiva vo forme masti sa uskutočňuje s keratitídou spôsobenou HSV akéhokoľvek typu.

Krém je predpísaný na odstránenie HSV infekcií akéhokoľvek druhu, ktoré sa vyskytujú na povrchu sliznice a pokožky (zahŕňa herpes v oblasti pier).

Použitie kvapaliny na injekciu:

• liečba HSV infekcií akejkoľvek odrody;
• prevencia vývoja infekcií akéhokoľvek druhu HSV na slizniciach alebo povrchu kože u ľudí s imunodeficienciou;
• odstránenie infekcií spôsobených vírusom varicella-zoster;
• liečba HSV infekcií akejkoľvek formy u novorodencov;
• zabránenie vzniku CMV po transplantácii kostnej drene.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie lieku prebieha v niekoľkých formách:

• tablety, 5 kusov vo vnútri blistrovej platne, 5 doštičiek vo vnútri balenia;
• 5% krém aplikovaný zvonka - v plastových fľašiach s objemom 2 g, vybavených dávkovačom. Vo vnútri balenia je jedna taká fľaša. Tiež sa vyrába v skúmavkách s objemom 2, 5 alebo 10 g, 1 tubu na balenie;
• Masť v tube s objemom 4,5 gramov s plastovou dýzou. Vo vnútri balenia - 1 takejto trubice;
• injekčný lyofilizát - vo flakonchikah s objemom skla 0,25 g. Vnútri blistrového balenia - 5 z týchto liekoviek. Krabica obsahuje 1 takýto balík.

[1], [2],

Farmakodynamika

Protivírusové činidlo, syntetický analóg purínového nukleozidu, ktorý má schopnosť spomaliť vírusovú replikáciu akéhokoľvek typu HSV, CMV, varicella zoster a navyše VEB. Acyclovir má silný antivírusový účinok proti vírusu herpes simplex typu 1.

Aktivita lieku proti vírusom je vysoko selektívna. Tymidínkinázy tie bunky, ktoré udrel vírusy popísaných vyššie, je aktívny liečivo molekula prevádza prvku do monofosfátu a potom sa postupne 2-3-fosfát a fosfát (ovplyvnený bunkovými enzýmy). Vďaka začleneniu 3-fosfátu účinného prvku do vírusového reťazca DNA s ďalším pretrhnutím tohto reťazca je zablokovaná kópia patogénnej DNA.

U jedincov s imunodeficienciou v ťažkej forme môže predĺžené alebo opakované liečenie acyklovirom spôsobiť vývoj kmeňov rezistentných voči liekom. Taktiež v rôznych kmeňoch s nízkou citlivosťou na Zovirax sa pozorovali nízke hodnoty tymidínkinázy vírusu.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti injekcií a tabliet.

Po aplikácii vnútra sa aktívny prvok absorbuje len čiastočne z tráviaceho traktu. Hladina látky vnútri tekutiny je asi polovica jej hodnôt vo vnútri plazmy. Len malá časť lieku sa syntetizuje s krvným proteínom (10 - 33%).

Hlavným produktom metabolizmu je látka 9-karboxymetoxy-metylguanín. Polčas rozpadu je 2,7 - 3,3 hodiny. Hlavná časť lieku sa vylučuje v podobe nezmeneného prvku cez obličky. Je to spôsobené procesmi glomerulárnej filtrácie a tubulárnej sekrécie.

U ľudí s chronickým zlyhaním obličiek je polčas rozpadu lieku približne 19,5 hodiny. U starších ľudí klesá miera klírensu s vekom, ale zmeny polčasu života sú takmer neviditeľné.

Farmakokinetické vlastnosti masti.

Po použití masti sa aktívny prvok rýchlo absorbuje cez rohovkový epitel a tkanivo okolo očí, čo vedie k vytvoreniu terapeutickej koncentrácie potrebnej na potlačenie aktivity vírusu v intraokulárnej tekutine.

V tomto spôsobe použitia sa acyklovir nachádza vo vnútri moču v extrémne nízkych koncentráciách, ktoré nemajú liečivú hodnotu.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dávkovanie a podávanie

Schéma používania tabliet s liekom.

Vezmite tablety vo vnútri spolu s jedlom a omyte čistou vodou (0,2 litra).

Ak chcete odstrániť infekcie spojené s HSV, musíte užívať 0,2 g LS v intervaloch 4 hodiny, 5 krát denne. Liečebný kurz zvyčajne trvá 5 dní, ale pri liečbe ťažkých ochorení sa môže predĺžiť. Ak má pacient výrazný stupeň imunodeficiencie alebo porušenie intestinálnej absorpcie liekov, veľkosť jeho časti sa môže zvýšiť na 0,4 g za súčasného zachovania vyššie uvedenej frekvencie použitia. Odporúča sa začať liečbu čo najskôr po infekcii. V prípade recidívy choroby sa liek užíva bezprostredne po výskyte prvých príznakov.

Aby ste zabránili opätovnému výskytu infekcií spojených s HSV u ľudí so zdravým imunitným systémom, mali by ste používať štyri dávky denne na 0,2 gramov lieku, pričom dodržiavajte rovnaké časové intervaly medzi dávkami. K dispozícii je tiež možnosť s pohodlnejším režimom použitia - 0,4 g dvakrát denne. Niekedy malé dávky liekov - 0,2 g 2-3 krát denne - vykazujú vyššiu účinnosť. Aby sa zabránilo infekcii u niektorých pacientov, je to možné až po celkovej dennej dávke 0,8 g.

Liečba sa má pravidelne zastavovať (intervaly 0,5 - 1 rok), aby sa určila prítomnosť zmien v priebehu ochorenia.

Pri prevencii výskytu recidív infekcií spojených s HSV je u ľudí s imunodeficienciou potrebné podávať štyrikrát denne 0,2 g liekov. Ľudia s významným stupňom imunodeficiencie alebo porušení intestinálnej absorpcie môžu zvýšiť veľkosť dávky na 0,4 g, ktoré sa užívajú päťkrát denne. Obdobie preventívnej liečby sa vyberá s ohľadom na trvanie infekčného nebezpečného intervalu.

Na liečbu herpes zoster, ako aj ovčieho kiahne je potrebné užívať 0,8 gramu lieku päťkrát denne (okrem doby nočného spánku). Takáto liečba trvá 7 dní. Mala by byť predpísaná čo najskôr po infekcii, aby sa zvýšila účinnosť liečby.

Pri liečbe pacientov s imunodeficienciou je 0,8 g lieku Zovirax silne predpísaných štyrikrát denne (v rovnakých časových intervaloch medzi dávkami). Ľudia, ktorí podstúpili operáciu transplantácie kostnej drene pred perorálnym podaním lieku, často vyžadujú 1-mesačnú schému s parenterálnou cestou podávania lieku. Liečba u ľudí, ktorým bola transplantovaná kostná dreň, trvá najviac 0,5 roka. U ľudí s rozvinutým klinickým obrazom HIV bol trvanie liečby 12 mesiacov.

Ľudia s ťažkým poškodením obličiek majú byť dávky Zoviraxu znížené na 0,2 g pri použití dvakrát denne.

Pri eliminácii ovčieho kiahne alebo herpes zoster a okrem tejto terapie u ľudí s ťažkou imunodeficienciou sú veľkosti štandardných častí:

• v exprimovanom štádiu zlyhania obličiek - 0,8 g dvakrát denne;
• s miernym stupňom zlyhania obličiek - 0,8 g trikrát denne.

Mechanizmus masti pre oči.

Pruh mastí s dĺžkou 10 mm by mal byť umiestnený v oblasti spojivkového vaku. Postup sa vykonáva maximálne 5 krát denne. Po odstránení príznakov ochorenia sa má pokračovať v liečbe aspoň ďalších 3 dni.

Schéma použitia krému.

Aplikujte krém s vatovým tampónom alebo s čistými rukami, aby ste predišli reinfekcii postihnutých oblastí.

Malé množstvo lieku sa musí aplikovať na postihnuté oblasti, ako aj na kožu / sliznicu v blízkosti. Postup sa vykonáva až päťkrát denne.

Trvanie liečby je zvyčajne 4 dni. Ak sa rana nelieči, môže sa liečba predĺžiť až na 10 dní. Ak po 10 dňoch liečby nedošlo k žiadnemu výsledku, poraďte sa so svojím lekárom.

Spôsob použitia injekčného lyofilizátu.

Pripravený roztok musí byť podaný intravenózne. Ľudia trpiaci obezitou dostávajú rovnaké dávky liekov ako pacienti so zdravou hmotnosťou.

Pri eliminácii infekcií spôsobených aktivitou HSV a vírusu herpes zoster sa liek podáva v dávke 5 mg / kg trikrát denne.

Pri liečbe infekcií spojených s encefalitídou s herpetickým charakterom alebo s herpes zosterom potrebujú ľudia s imunodeficienciou intravenóznu injekciu 10 mg / kg trikrát denne.

Aby sa zabránilo rozvoju infekcie CMV po transplantácii kostnej drene, je liečivo zavedené do / z metódy v dávke 0,5 mg / m ², trikrát denne. Liečba začína 5. Deň pred transplantáciou a potom trvá až do 30. Dňa.

Je potrebné starostlivo vybrať dávku pre starších ľudí s nižšou hodnotou QC - vyžaduje sa zavedenie znížených dávok.

Ľudia s zlyhaním obličiek musia starostlivo predpisovať intravenóznu injekciu Zoviraksu. Zmeny veľkosti častí sú potrebné vzhľadom na závažnosť ochorenia.

Infúzna terapia zvyčajne trvá 5 dní, hoci sa môže líšiť v závislosti od odpovede pacienta na liečbu, ako aj jeho stavu. Veľkosti preventívneho obdobia sa vyberajú v závislosti od trvania infekčne nebezpečnej medzery.

Výroba liečivých kvapalín a spôsoby podávania.

Liečivo sa injekčne podáva pomaly rýchlo. Trvanie procedúry je dlhšie ako 60 minút.

K výrobe roztoku, koncentrácie aktívneho prvku, pričom množstvo 25 mg / ml, sa pridá 10 ml normálneho soľného roztoku alebo vody vo vnútri ampulky sa vysuší zmrazením a potom sa trepe jemne, kým sa obsah úplne nerozpustí.

Môže sa použiť aj ďalší spôsob prípravy infúzie: konečný roztok sa zriedi na koncentráciu 5 mg / ml (zatiaľ čo hotová infúzna tekutina má byť pridaná k jednému z roztokov a potom trepaná tak, aby sa tieto roztoky úplne premiešali). Dospelí majú dostať infúzie v paketoch s objemom 0,1 litra, a to napriek zriedenému acykloviru, ktorý je nižší ako 0,5%.

Pre IV injekcie sa liek môže kombinovať s takýmito roztokmi (liek zostane stabilný 12 hodín pri teplotách v rozmedzí 15-24 ° C):

• 0,18% roztokom chloridu sodného a 4% roztokom glukózy;
• 0,45% roztokom chloridu sodného a 2,5% roztokom glukózy;
• 0,45% alebo 0,9% roztokom chloridu sodného;
• Hartmanov roztok.

Žiadosť o deti

Použitie tabliet.

Pri odstraňovaní a prevencii chorôb spôsobených HSV u detí, ktoré trpia imunodeficienciou:

• Deti do 2 rokov majú predpísanú polovicu dávky pre dospelých;
• Deti vo veku od 2 rokov musia užívať liek v porciách odporúčaných pre dospelých.

Pri liečbe ovčieho kiahne sa predpisujú také veľkosti dávok:

• Dojčatá mladšie ako 2 roky musia odobrať 0,2 g liekov štyrikrát denne;
• deti vo vekovej kategórii 2-6 rokov by mali používať 0,4 g lieku štyrikrát denne;
• deti vo veku od 6 rokov by mali používať 0,8 gramov lieku štyrikrát denne.

Môžete si vybrať presnejšiu veľkosť porcie, ktorá sa bude riadiť hmotnosťou dieťaťa - 20 mg / kg štyrikrát denne. Trvanie liečby je zvyčajne 5 dní.

Použitie injekčného lyofilizátu.

Veľkosti častí pre IV injekcie pre deti vo veku od 3 mesiacov do 12 rokov sa určujú s prihliadnutím na veľkosť oblasti tela.

V priebehu liečenia patologických stavov spôsobených HSV činnosti (okrem herpetické encefalitídy pôvodu), a okrem toho vírusu typu herpes zoster, rozmery v / infúzii sú vybrané z výpočtu 0,25 g / m ^2, trikrát denne.

Elimináciou infekcie vyvolala vírusovej aktivity (herpes zoster povahu a pôvod herpetickou encefalitídu), pre deti s imunodeficitom, dávky vybrané podľa schémy 0,5 g / m ^2, trikrát denne.

Pre novorodencov sú porcie vybrané s prihliadnutím na ich hmotnosť.

Aby sa eliminovali infekcie spojené s HSV, u novorodencov by sa mala zvoliť vhodná dávka podľa schémy 10 mg / kg s trojnásobnou aplikáciou za deň. Obvykle trvá liečba 10 dní.

[15], [16]

Používajte Zoviraksa počas tehotenstva

Predpísanie zoviraxu tehotným alebo dojčiacim ženám si vyžaduje veľmi opatrnosť, iba ak existuje lekárska indikácia a po dôkladnom zhodnotení pravdepodobnosti užívania a rizika pre ženu a dieťa / plod.

Testy nezistili nárast počtu vrodených abnormalít u detí, ktorých matky používali lieky počas tehotenstva, v porovnaní s deťmi, ktorých matky nepoužili.

Kontraindikácie

Hlavnou kontraindikáciou je neznášanlivosť valacikloviru alebo acyklovíru a ďalších zložiek lieku.

Intravenózne injekcie sú v takýchto prípadoch zakázané:

• dehydratácia;
• zlyhanie obličiek;
• neurologické poruchy;
• negatívne reakcie na intravenózne injekcie cytotoxických liekov (aj ich prítomnosť v minulosti).

Tablety nie sú povolené na dehydratáciu a zlyhanie obličiek.

[12], [13]

Vedľajšie účinky Zoviraksa

Pri používaní prášku alebo tabliet sa môžu vyskytnúť tieto vedľajšie účinky:

• poruchy tráviacej funkcie: nevoľnosť, hnačka, vracanie, ako aj bolesť brucha (pri požití);
• poruchy hematopoetického systému: anémia, trombocytóza alebo leukopénia;
• prejavy precitlivenosti: horúčka, angioneurotický edém, dýchavičnosť, vyrážka, žihľavka, anafylaktickej reakcie, svrbenie, fotosenzitivita a ťažkými formami zápalu v mieste parenterálnej podania;
• Poškodenie funkcie obličiek: zvýšenie hodnôt močoviny a kreatinínu v krvi. Aby ste sa vyhli takýmto príznakom, namiesto rýchlej IV injekcie použite úvod s nižšou rýchlosťou (postup by mal trvať 60 minút). Zlyhanie obličiek spôsobené intravenóznymi injekciami liekov sa často eliminuje znížením dávky lieku alebo vykonaním rehydratačného postupu;
• hepatálne poruchy: prechodné zvýšenie pečeňových enzýmov a bilirubínu, ako aj vývoj hepatitídy alebo žltačky (príležitostne po parenterálnom podaní);
• lézie ovplyvňujúce funkciu NS: pocit ospalosti, zmätenosti, ako aj nervové vzrušenie. Okrem toho vývoj kŕčov, psychózy, halucinácie, tras, kóma a bolesti hlavy (pri požití);
• Ďalšie poruchy: alopécia a stav ťažkej únavy.

Poruchy spôsobené používaním oftalmickej masti:

• Poruchy imunitného systému: prejavy neznášanlivosti, ktoré sa môžu dostať do edému Quinckeho;
• zrakové poruchy: konjunktivitída, mierne prechodné pálenie, blefaritída, ako aj keratopatia bodového charakteru (zmizne bez komplikácií, nie je nutné zrušiť liečbu).

Negatívne príznaky, ktoré sa objavia po aplikácii krému:

• lokálne príznaky: prechodné svrbenie, pocit pálenia, sčervenanie, odlupovanie a brnenie v mieste liečby;
• prejavy alergie: angioedém a dermatitída.

[14]

Predávkovať

Otrava s tabletkami.

V prípade jednorazového náhodného príjmu častí liekov na 20 g vývoja sa nezaznamenali žiadne vedľajšie účinky.

Medzi príznaky predávkovania: vracanie, hnačka, bolesti hlavy, nevoľnosť, dyspnoe a zmätok. Okrem toho kŕče, funkčné poškodenie funkcie obličiek, kóma a letargia.

Je nevyhnutné starostlivo sledovať pacienta, aby včas včas zistil príznaky otravy. Môže sa použiť postup hemodialýzy.

Intoxikácia roztokom.

Príznaky otravy: vývoj zlyhania obličiek, kŕče, kóma, pocity vzrušenia alebo zmätenosti, ako aj halucinácie. Okrem toho dochádza k zvýšeniu hladín kreatinínu a močoviny v krvi.

Na odstránenie poruchy sa vyžaduje postup hemodialýzy, pretože výrazne zvyšuje vylučovanie acykloviru z tela. Z tohto dôvodu sa tento postup považuje za najlepšiu metódu liečby v prípade intoxikácie roztokom Zoviraks.

[17], [18], [19]

Interakcie s inými liekmi

Nezmenený acyklovir vstupuje do moču sekréciou tubulov, takže všetky lieky, ktoré majú podobnú metódu vylučovania, môžu zvýšiť hodnoty acyklovíru v krvi.

Je potrebné starostlivo kombinovať intravenóznu injekciu Zoviraxu s liekmi, ktoré narušujú funkciu obličiek (ako je takrolimus, cyklosporín a iné).

[20], [21], [22]

Podmienky skladovania

Zovirax sa má uchovávať na suchom mieste, ktorý je uzavretý prístupom detí. Teplotné podmienky sú štandardné pre lieky.

[23],

Čas použiteľnosti

Zovirax sa môže používať 5 rokov od dátumu výroby terapeutického činidla.

[24], [25]

Analógy

Analógy drogy sú tieto lieky: acyklovir Acyklovir Acre, Belupo Acyklovir a Acyklovir Acyklovir-Akrikhin a Sandoz. Okrem tohto zoznamu - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks s Vivoraksom a Medovirom a navyše Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo a Provirsan s Gerpetadom.

[26], [27], [28]

Recenzia

Zovirax dostáva väčšinou pozitívne hodnotenia, ktoré naznačujú vysokú účinnosť lieku proti liekom. Často sa používa na liečbu herpesu. V recenziách sa takmer žiadne správy o nedostatku výsledkov po použití liekov, ako aj o vývoji vedľajších príznakov. Jedinou nevýhodou podľa pacientov sú vysoké náklady na liek.