Syndróm hornej dutej žily

Niekedy počas tehotenstva a nielen diagnostikovať syndróm nižšej vene cava. Zavolajte túto chorobu syndrómu nie je úplne správne: skôr je to porušenie adaptácie tela na zväčšenie maternice alebo iné zmeny vo venóznom obehu.

Vo väčšine prípadov sa syndróm vyskytuje u žien s viacnásobným pôrodom, polyhydramnios, veľkých plodov, v tehotenstve v kombinácii s vaskulárnou hypotenziou, ako aj nádorov a porúch koagulability krvi.

Príčiny syndróm hornej dutej žily

Pôvodná príčina syndrómu nebola zatiaľ stanovená. Napriek tomu sa dokázalo, že provokujúce faktory môžu byť:

• vysoká koagulabilita krvi;
• zmenené biochemické zloženie krvi;
• infekčné žilové ochorenia;
• dedičný faktor.

Okrem obdobia nesúceho dieťa sa syndróm nižšej vény cava môže vyvinúť oveľa zriedkavejšie s echinokokózou, nádorovými procesmi v brušnej dutine. Pacienti s podobnými patologickými stavmi by mali byť obzvlášť ostražití v súvislosti s ich zdravím.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenézy

Patogenéza syndrómu je špecifická, ale závisí od charakteristík konkrétneho organizmu. Najčastejšie dochádza k narušeniu priechodnosti bázy dolnej dutej žily, ktorá sa často môže kombinovať s tvorbou trombu v postihnutej oblasti cievy.

[7], [8]

Príznaky syndróm hornej dutej žily

Symptómy tohto syndrómu závisia od stupňa upnutia alebo upchatia lúmenu dolnej dutej žily. Najvýraznejšie príznaky sa pozorujú pri maximálnom zablokovaní cievy v kombinácii so zhoršením priepustnosti žíl pečene a obličiek.

Prvé príznaky syndrómu, ktoré by ste mali venovať pozornosť, sú pocity "plazenia" v nohách, po ktorých nasleduje necitlivosť.

Ďalej sa choroba vyvíja v závislosti od lokalizácie oklúzie dolnej dutej žily.

• Ak sa dolná vena cava prekrýva nad miestom divergencie renálnych artérií, môžu sa vyskytnúť nasledujúce prejavy:
  • nefrotický syndróm;
  • opuch dolných končatín;
  • proteín v moči;
  • renálna insuficiencia.
• Ak sa oklúzia objaví pod miestom divergencie obličkových žíl, potom sa objavia tieto príznaky:
  • krvácanie pod kožou (modriny);
  • edém dolných končatín a pohlavných orgánov;
  • kŕčové žily;
  • bolesť a slabosť nohy.

Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, môže sa objaviť slabosť a pocit úzkosti a môže sa zhoršiť palpitácia.

Horný a dolný syndróm vena cava

Vyskytuje sa syndróm hornej a dolnej dutej žily v dôsledku cirkulačnej poruchy v hornej dutej žilke.

Fyziologicky cez hornú vena cava tečie venózna krv z hornej časti trupu. Normálny prietok krvi môže byť narušený nádorovými procesmi, aneuryzmom, zväčšenými lymfatickými uzlinami, trombmi.

Zvyčajne sa podobný syndróm vyvíja postupne. Pacient môže zaznamenať pravidelné bolesti hlavy, poruchy spánku, krvácanie z nosa alebo krku, zhoršenie zraku, ťažkosti so zaspávaním v ležiacej polohe. V priebehu času sa u pacienta objaví opuch, zvlnenie a vylučovanie žíl hornej časti tela. Súčasne sa odhalili príznaky základnej patológie, ktorá spočiatku vyvolala obštrukciu.

Liečba syndrómu horných a dolných dutín je určená v závislosti od stupňa oklúzie a jeho lokalizácie. Konzervatívna terapia zahŕňa príjem fibrinolytických, antikoagulačných a dezagregačných liekov.

Komplikácie a následky

Syndróm nižšej dutej žily tehotných žien nie vždy vedie k negatívnym následkom. Skutočnosť, že viac pacientov odtok žilovej krvi z dolnej časti tela prebieha prostredníctvom nepárových a stavcov žily, takže nižšia syndrómu vena cava nemusí byť sprevádzaná krvného obehu.

Nebezpečenstvo predstavuje situácia, v ktorej sa vyvíja kolapsový stav. Zvyčajne sa to deje počas operácie "cisárskym rezom" a lekári ich berú do úvahy.

Pri výraznej depresii dolnej vena cava maternicou sa krvný obeh priamo v maternici a obličkách zhoršuje. V dôsledku toho trpí stav nenarodeného dieťaťa, ako aj glomerulárna filtrácia ženy. Uvedené postupy môžu slúžiť ako príčiny predčasného oddelenia placenty, tvorby trombov a kŕčových žíl.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika syndróm hornej dutej žily

Laboratórne metódy: všeobecné krvné a močové testy, biochemické vyšetrenie krvi, hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Inštrumentálna diagnostika:

• flébografia (typ röntgenového vyšetrenia, ktorý sa vykonáva po intravenóznej injekcii kontrastnej látky, čo umožňuje určiť miesto zúženosti cievy);
• Dopplerovská ultrasonografia;
• duplexné skenovanie;
• metóda magnetickej rezonancie alebo počítačová flébografia.

[17], [18], [19], [20]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je zameraná na vylúčenie extravasálneho stlačenia dolnej vena cava nádorom alebo zápalovým procesom. Je dôležité určiť prítomnosť alebo absenciu nádoru ultrazvukom, CT alebo flebografiou.

[21], [22], [23], [24], [25]

Liečba syndróm hornej dutej žily

V súčasnosti neexistuje žiadna jasná schéma na liečbu syndrómu dolnej dutej žily. Vo väčšine prípadov sa používa konzervatívna liečba s povinným predpisovaním liekov, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi, a to ako priamych, tak nepriamych účinkov.

Pri predpisovaní lieku je potrebné brať do úvahy dĺžku ochorenia, ktorá sa pre tento syndróm nemôže prakticky určiť. Je známe, že antitrombotické činidlá majú najväčší účinok len v počiatočných štádiách tvorby oklúzie.

Rovnako dôležité je udržiavanie normálneho fungovania obličiek a pečene.

	Spôsob aplikácie	Nežiaduce účinky	Špeciálne pokyny
Fraksiparin	Aplikoval pred a po operácii, častejšie o 0,3 ml injekcie p / k.	Krvácanie, subkutánne hematómy, krvácanie.	Liek sa nepoužíva intramuskulárne.
Warfarín	Najčastejšie sa užíva perorálne, od 2 do 10 mg denne.	Krvácanie, krvácanie, anémia, dermatitída, bolesť hlavy.	Počas terapeutického postupu sa má sledovať stupeň zrážania krvi.
Streptokináza	Prostriedky na infúznu terapiu. Dávka liečiva sa vyberá iba jednotlivo.	Krvácanie ďasien, modrín, sčervenanie kože, vnútorné krvácanie.	Pri ochoreniach pečene a obličiek, ako aj vo vysokom veku opatrne priraďujte.
Refortan	Zaveďte intravenózne kvapkanie, od 10 do 1000 ml denne.	Zvracanie, svrbenie kože, bolesť v dolnej časti chrbta.	Počas liečby je renálna funkcia vždy sledovaná.
Zvonkohra	Užívajte 75 mg trikrát denne.	Palpitácie srdca, dyspepsia, trombocytopénia, tinitus, pocit slabosti.	Neodporúča sa užívať súčasne s nápojmi obsahujúcimi kofeín.

Hlavnými vitamínmi, ktoré pomáhajú posilňovať žilové steny, sú tokoferol a kyselina askorbová. Potraviny bohaté na tieto vitamíny znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a upchatie dolnej dutej žily.

Tokoferol (E) je prítomný v bôboch, obilninách, pečeni, brokolici a rastlinných olejoch.

Kyselina askorbová je v dostatočnom množstve v bobuľkách, hroznoch, kivi a citrusoch.

Okrem toho je žiaduce jesť potraviny bohaté na karotén, rutinné a tiež stopové prvky ako je meď, železo a zinok. K tomu je potrebné variť častejšie jedlá z kapusty, orechov, červeného ovocia a zeleniny, mäsa.

Z farmaceutických prípravkov sa odporúčajú najmä lieky Aevit a Ascorutin a predpisujú jednu tabletu alebo kapsulu dvakrát denne počas 3-4 týždňov. Počas tehotenstva je potrebné vybrať vitamínový prípravok iba pod kontrolou lekára.

Fyzioterapeutická liečba syndrómu dolnej dutej žily je extrémne zriedkavá. Snáď vymenovanie fyzikálnej terapie, manuálna terapia (podľa svedectva).

Homeopatia už mnoho rokov liečila choroby tohto druhu, ako je syndróm nižšej vene cava. Doktorom homeopatie sa v tomto prípade odporúča použiť prostriedky, ktoré posilňujú cievne steny, regulujú krvný obeh a zlepšujú vlastnosti krvi. Taktiky liečby sa zvyčajne určujú v závislosti od ochorenia alebo stavu, ktorý by mohol vyvolať zablokovanie žily.

Nedávno sú zaujímavé nasledujúce homeopatické lieky:

• Crotalus (pruhovaný chřestýš) - Pätné prostriedky, ako Crotus Heel a Crotus Heus forte, sa používajú v riedeniach 12, 30, 200;
• Aesculus (Buckeye extraktor) - podáva ako injekcia (Aesculus Ingeel prípravky a Aesculus Ingeel Forte), a to buď vo forme roztokov aesculus Heel, Arnica Heel arteria päty alebo 10-15 kvapiek trikrát denne;
• Vipera berus (prípravok z jedu viperu) - používa sa vo forme injekcií prípravku Vipera berus Ingeel. Dávkovanie D-15, 30, 200.

Okrem toho môžu byť podávané lieky, pripravené na základe koagulačných faktorov. Trombín, fibrinogén, fibrín, atď. V budúcnosti, sa odporúča použitie znamená Aorta suis Ingeel, artérií suis Indžíl, Vena suis Ingeel, ktoré sú vyrobené z trombotickej materiálu.

Operatívna liečba je predpísaná pre trombózu dolnej dutej žily:

• v prítomnosti tromboembolizmu lumenu dolnej dutej žily;
• s blokovaním žilových ciev pečene alebo obličiek s porušením funkcie orgánov;
• koarktácia dolnej dutej žily;
• s "prednastavenou trombózou" (viac ako 14-20 dní).

Operácie sa neodporúčajú, ak má pacient dekompenzáciu srdca, novú cievnu mozgovú cievu.

Operácia sa uskutočňuje pri intubačnej anestézii s použitím liekov svalového relaxačného účinku. Chirurg vykonáva strednú laparotómiu, torakofrenolumbutómiu alebo rôzne typy extraperitoneálneho prístupu. Kmeň nižšej dutej žily sa vylučuje, svorky sa aplikujú a dôjde k radikálnemu odstráneniu trombu alebo k inej príčine, ktorá bráni normálnemu krvnému obehu v cieve. Ak je zistená zúžená oblasť, vykoná sa dilatácia balónika s ďalším stentovaním.

Alternatívna liečba

Po konzultácii s lekárom môžete použiť nasledujúce alternatívne recepty:

• Vezmite 15 g listu verbena, varte v pohári vriacej vody. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. L. Každú hodinu, až sa stav zlepší.
• Pite jednu tretinu pohára infúzie z ľubovníka bodkovaného, plantain, cassia, koriandra, odrodky a sladkého drievka. Na prípravu infúzie potrebujete 2 polievkové lyžice. L. Ekvivalentná zmes uvedených rastlín a 220 ml vriacej vody. Liek sa užíva pol hodinu pred jedlom.
• Vezmite si mletý muškátový oriešok, stlačený obyčajnou teplou vodou alebo čajom.
• Vezmite si 0,3 g múmie dvakrát denne, môžete ho kombinovať s medom a mliekom. Trvanie prijatia - do 25 po sebe nasledujúcich dní.

Bylinkové ošetrenie často zahŕňa zložité viaczložkové recepty:

• Pripravte zmes 25 g bylinkového rabbu, 100 g farebnej nemorálnej, 50 g brusnicových listov, 50 g kôry z rakytníka a rovnaký počet brezových listov. Brewed 1 polievková lyžica. L. Zhromaždením 250 ml vriacej vody, trvá najmenej 4 hodiny v termose. Pite 100 ml trikrát denne pred jedlom.
• Pripravte ekvivalentnú zmes šalviového listu, harmančeka, altánu a ľanu. Dve lyžice kolekcie sa nalejú s vriacou vodou (250 ml), opitými po celý deň.
• Pripravte zbierku rovnakých častí presze, kužeľov chmeľu, trávy sladkej ďateliny. Brewed 2 polievkové lyžice. L. Zbierajte v 250 ml vriacej vody, stojte 2 hodiny, pite 100 ml trikrát denne pred jedlom.

[26], [27]

Prevencia

Prevencia môže byť založená na pravdepodobných príčinách syndrómu dolnej dutej žily. Je dôležité zabrániť nástupu problému a tiež zabrániť exacerbácii.

• Je potrebné kontrolovať stupeň zrážanlivosti krvi. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, obráťte sa na lekára o ďalších liečebných alebo preventívnych opatreniach.
• Je žiaduce rýchlo liečiť akékoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému a hemopoézy.
• Pri prvých príznakoch syndrómu dolnej dutej žily musíte vidieť lekára. Samodržanie v tomto prípade je neprijateľné.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Predpoveď

Lekári vo väčšine prípadov dávajú pomerne dobrú prognózu ochorenia. Jediná podmienka: syndróm nižšej vena cava by mal byť včas rozpoznaný.

[36]