Antrakóze

Antracóza je profesionálne pľúcne ochorenie spôsobené dlhotrvajúcou inhaláciou uhoľného prachu. Zvážte príčiny antrakózy, symptomatológie, diagnostických metód a liečby.

Antracóza je zahrnutá do skupiny ochorení nazývaných pneumokonióza a je profesionálna. Stupeň poškodenia pľúcnej štruktúry priamo závisí od chemického zloženia prachu. Zvážte hlavné skupiny chorôb pľúc pri práci:

• Karbokonióza je skupina ochorení spôsobených vdýchnutím prachu s vysokým obsahom uhlia (antrakóza, grafitóza, pneumokonióza).
• Siderosilikoz, anthracosilicosis - vyvíjajú sa pri vystavení ľahko zmiešanému prachu. Profesionálne choroby elektrických zváračov a rezačov plynu.
• Pneumokonióza spôsobená vdýchnutím prachu organického pôvodu (ľan, vlna, cukrová trstina). Podľa klinických príznakov toto ochorenie je podobné bronchiálnej astme alebo alergickej alveolitíde.

Čistá antrakóza má dlhý a benígny priebeh, na rozdiel od silikózy. Ide o to, že uhoľný prach je vylučovaný makrofágmi prieduškami a lymfatickou drenážou pľúc. Ak prach obsahuje vysoké percento oxidu kremičitého, vedie to k závažnej skleróze pľúc, to je zmiešaná pneumokonióza (antrakozilikóza, silikonantracóza).

Dlhodobé inhalácie uhoľného prachu vedú k jeho miestnej akumulácii v tele. V tomto prípade sú zhluky neviditeľné, kým sa nevytvorí masívna pľúcna fibróza. Akumulácia uhoľného prachu alebo pľúcnej antrakózy sa objavuje nielen u ľudí pracujúcich s uhlím, ale aj u tých, ktorí žijú v priemyselnej zóne a najmä u fajčiarov. Prach sa nachádza v lymfatickom drenážnom systéme, makrofágoch, okolo bronchiolov a v lúmenoch alveol. U ľudí, ktorí žijú v blízkosti priemyselných oblastí, akumulácia prachu zriedka spôsobuje problémy s pľúcami. Len ťažobníci, ktorí dlhé roky pracujú vo vysoko prašných bankách, majú vážne dôsledky.

Prevalencia tejto choroby medzi horníkmi je asi 12% a medzi tými, ktorí pracujú na extrakcii antracitu viac ako 20 rokov, trpí 50% pľúcnych ochorení. Medzi horníkmi ťažobného uhlia (zaujímajúceho strednú pozíciu v stupni uhlia medzi antracitom a hnedým uhlím) je antrakóza zriedkavá. Uhoľný prach pôsobí ako tabakový dym, takže veľmi často príznaky antrakózy sú podobné chronickej bronchitíde.

[1], [2]

Príčiny antrakózy

Príčiny antrakózy sú vdýchnutie uhoľného prachu počas dlhého časového obdobia. Choroba postihuje ľudí, ktorí majú dlhú históriu práce v stave neustáleho vystavenia uhoľnému prachu, to znamená horníkom, pracovníkom v záhradkárstve a inom priemyselnom priemysle.

Porážka pľúc je dôsledkom vystavenia účinkom oxidu kremičitého. Uhlíkový pigment prispieva k rozvoju sklerózy, ktorej závažnosť závisí výlučne od zloženia skaly a charakteru uhlia. Prach z uhlia nemá sklerotizujúce vlastnosti. Antracitový prach vedie k rozvoju najťažšieho poškodenia pľúc, na rozdiel od bitúmenových uhlia a prach z dreveného uhlia nespôsobuje patológiu vôbec.

Porážka pľúc je dôsledkom inhalácie a predĺženého uvoľňovania častíc prachu, to znamená nevratného naťahovania malých dýchacích ciest. Bez včasnej diagnózy a liečby choroba začína postupovať, ovplyvňuje obe pľúca. To vedie k zvýšeniu fibrózneho tkaniva, fúzii patológie patológie a rozsiahlej deštrukcii štruktúry pľúc.

[3], [4], [5]

Pľúcna antrakóza

Antracóza pľúc sa rozvíja u ľudí s dlhou praxou v baniach s vysokou koncentráciou uhoľného prachu. Každý, kto zaobchádza s uhlím v nepriaznivých pracovných podmienkach, je ovplyvnený. Ide o progresívnu chorobu, ktorá má niekoľko fáz vývoja.

Riziko vývoja patológie priamo súvisí s intenzitou a trvaním vystavenia prachu a individuálnej citlivosti organizmu. Včasné rádiologické zmeny predstavujú reštrukturalizáciu pľúcneho vzoru, objavujú sa malé uzliny (ohniskové tiene o priemere 1 až 5 mm). Pľúcna antrakóza spôsobuje kalcifikáciu v 10% prípadov a spravidla u pacientov s dlhoročnými skúsenosťami s extrakciou antracitu. Nádorová forma choroby je uzlová forma v horných častiach pľúc. Nodulárna forma sa rozvíja v 10-15% prípadov a závisí od typu inhalovaného uhlia.

Karbonová pneumokonióza je sprevádzaná klinickou závažnosťou, ktorá sa podobá na bronchitídu a emfyzém pľúc. U pacientov sa objavujú vážne poruchy vonkajšieho respiračného aparátu. Pozrime sa na tri štádiá choroby:

I. Etapa

Tam je rýchla únava, kašeľ, malé bolesti v hrudi a dýchavičnosť počas fyzickej námahy. V niektorých prípadoch sa choroba nezjavuje a jej prítomnosť sa môže rozpoznať až po štúdiu s rentgenovým žiarením. Na obrázku sú plytké farebné tiene viditeľné na pozadí deformovaného očného tvaru pľúc. Stredné časti pľúc sú ovplyvnené, veľkosť ohniska je od 1 do 5 mm.

II stupeň

Dýchavičnosť a kašeľ sa objavia dokonca aj v pokoji, bolesti na hrudníku sa zvyšujú. V tomto bode príznaky antrakózy vyzerajú ako bronchitída alebo emfyzém. Röntgen zobrazuje nárast počtu tkaniva s malými ohniskami a ich veľkosti. Tiene sa objavujú v stredných, podkľúčových a subdiafragmatických oblastiach. Pri interlobárnych trhlinách av membráne môžu nastať pleurálne zmeny.

III

Táto fáza je zriedkavá. Pacient trpí všeobecnou slabosťou, ťažkým dýchaním, kašľa s hlienom, silná bolesť v hrudníku. Na röntgenových lúčoch sú viditeľné masívne homogénne tiene až do 5 až 10 cm. Tiene majú nepravidelný tvar, ale odlišné kontúry sa nachádzajú v rôznych výškach naraz v jednej aj v obidvoch pľúcach. Podľa röntgenových a klinických príznakov môže byť antrakóza pripísaná pomaly progresívnym chronickým ochoreniam.

Symptómy antrakózy

Symptómy antrakózy nie sú vždy pocit, že v prvej fáze sa ochorenie nemusí prejaviť. To znamená, že primárna forma patológie je asymptomatická, ale ak je patogenéza komplikovaná, pacient má kašeľ, dýchavičnosť, čierny spút. Pri fyzickej aktivite sa zvyšuje dýchavičnosť. Vzhľadom na dlhý priebeh ochorenia sa spúta stáva hrubá, žltá alebo zelená farba.

• Poškodenie pľúc sa rozvíja veľmi pomaly, takže hlavné príznaky: kašeľ, celková slabosť a dýchavičnosť môžu pacientovi dlhodobo sprevádzať. Choroba môže viesť k pľúcnej hypertenzii, tuberkulóze a zvýšenému objemu srdca. U fajčiarov s antrakózou je možná chronická bronchitída alebo emfyzém.
• Uhoľný prach dráždi bronchiálnu sliznicu, čo spôsobuje hypersekréciu prieduškových žliaz a zápalovú reakciu, ktorá je vo svojich symptómoch podobná prejavom bronchitídy. V dôsledku oslabenia v dôsledku emfyzému sa dajú určiť respiračné klíčenky.
• Na ruentgen sa antrakóza javí ako výrazná expanzia a konsolidácia koreňov a pľúc. Zreteľne viditeľné sú tiene s malými škvrnami, ktoré sú odrazom nodulárnej fibrózy na miestach akumulácie prachu. V tejto chorobe po mnoho rokov môže byť v jednej fáze vývoja.
• Rýchlo prebiehajúca antrakóza je extrémne zriedkavá. Stav pacientov sa zhoršuje v dôsledku dodržiavania hlavného ochorenia pneumónie, emfyzému, pľúcneho alebo pľúcneho srdcového zlyhania, chronickej bronchitídy. Komplikácie významne menia klinicko-relenologický obraz choroby z povolania.

Diagnóza antrakóza

Diagnóza antrakózy začína fyzikálnym vyšetrením. Pri prejavoch príznakov ochorenia lekár pozoruje hrudník a iné symptómy, ktoré nie sú charakteristické pre zdravé pľúca. Povinnou metódou diagnostiky je rtg. Na obrázku vidíte malé tieňovanie vo všetkých oblastiach pľúc, ale predovšetkým v horných častiach. Ak antracóza trvá komplikovanou formou, potom na röntgenograme sa zobrazí veľká nepriehľadná oblasť.

Pomocou počítačovej a magnetickej rezonančnej tomografie je možné stanoviť charakter antrakózy (masívny, bodkovaný, nodulárny) a stupeň, na ktorom sa nachádza. Ak choroba postupuje, vedie k zvýšeniu plochy lézie a počtu tkanív. V tomto prípade sa na diagnostiku používa hodnotenie toku krvi a ventilácie na rôznych miestach pľúcneho tkaniva. Pre túto štúdiu sa používa scintigrafia pľúc a zonálna reopulmonografia.

Na štúdium vonkajšieho dýchania sa vykonáva spirometria, pneumotachografia, pletyzmografia. To umožňuje určiť typ porušenia (obstraktivnye, reštrukturalizácia). S výrazným klinickým obrazom antrakózy sa pacientovi podrobuje bronchoskopia, prepichnutie lymfatických uzlín v koreňovom pľúcach a transbronchiálna biopsia pľúcneho tkaniva. Na posúdenie kapacity pľúc sa vykonávajú aj testy pľúcnych funkcií. Pre konečnú diagnózu sa vykoná analýza zloženia arteriálneho krvného plynu, ktorá poskytuje informácie o hladine kyslíka v krvi. Ďalšia diagnóza je úplne závislá od závažnosti symptómov a od štádia pneumokoniózy.

[6], [7], [8],

Liečba antrakózy

Liečba antrakózy je zameraná na elimináciu príznakov ochorenia, zníženie nedostatku kyslíka a prevenciu infekcie dýchacích ciest. Liečba a profylaktické opatrenia sa vykonávajú ambulantne, menej často v nemocnici. Pacientom sú predpísané lieky na expanzii malých dýchacích ciest a steroidov. Liečivé vlastnosti majú fyzickú terapiu, napríklad kašeľ s perkusiami a vibráciami podľa určitej schémy, na úplné odstránenie spúta.

Povinnou podmienkou liečby je zvýšenie príjmu tekutín až na 2-3 litre denne. Ak je antracóza v prvej fáze, potom sa bežná liečba podáva na liečbu, ako pri ochoreniach dýchacích ciest. Ak je ochorenie v posledných štádiách, potom je pacient vetraný alebo dýchaním kyslíkom cez masku.

Ak bol pacient s dlhoročnou skúsenosťou s prácou v podmienkach pravidelnej inhalácie uhoľného prachu diagnostikovaný s antrakózou I. Etapy, ale neexistujú žiadne funkčné poruchy alebo komplikácie, potom nie je potrebné zmeniť profesiu. Takí ľudia však potrebujú dynamický lekársky dohľad na monitorovanie svojho zdravia. Ak je ochorenie v štádiu II alebo III, komplikované bronchitídou a parametre vonkajšej respiračnej funkcie sú porušené, pacient nemá povolené pracovať v podmienkach kontaktu s prachom.

Profylaxia antracykózy

Predchádzanie vzniku antrakózy je zamerané na zníženie prašnosti vzduchu. Na zníženie počtu chorôb z povolania využíva uhoľný priemysel množstvo technológií, ktoré sprevádzajú minimálne množstvo prachu. Periodické preventívne prehliadky baníkov sú povinné raz za 6 mesiacov. Pracovník je vyšetrovaný terapeutom, rádiológom, ftíziatrom a inými odborníkmi. Na identifikáciu skorých príznakov antrakózy, rádiografií hrudníka, krvných testov na hladiny leukocytov a hemoglobínu, sa vykonáva spirometria.

Všetci pracovníci, ktorí sú ohrození touto chorobou a iné patologické stavy profesionálneho charakteru, potrebujú všeobecné lekárske a preventívne opatrenia. Predovšetkým je potrebné zabezpečiť racionálny spôsob práce a odpočinku, plnohodnotnú výživu s vysokým obsahom vitamínov a bielkovín. Nebude nadbytočné vykonávať a odmietať zlé návyky, najmä z fajčenia. S cieľom znížiť alebo úplne vyliečiť symptómy pneumokoniózy sa odporúča vyhnúť sa infekciám, podstúpiť ročné očkovanie proti vírusu chrípky a viesť zdravý životný štýl. Takéto metódy pomáhajú zmierniť ďalšiu progresiu ochorenia.

Predpoveď antrakózy

Prognóza antrakózy závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia a dĺžky služby v podmienkach inhalácie uhoľného prachu, typ pľúcneho postihnutia, vek pacienta a jednotlivé charakteristiky organizmu. Asymptomatické ochorenie, ktoré nespôsobuje komplikácie, môže spravidla po krátkom období inhalácie patogénu dramaticky začať postupovať. V tomto prípade sa zvyšuje riziko komplikácií. Prognóza sa zhoršuje, ak sa tuberkulóza a iné ochorenia spoja s poškodením pľúc. Vo zvlášť závažných prípadoch ochorenie vedie k strate schopnosti pracovať, srdcovej a pľúcnej insuficiencii.

Antracóza je ochorenie, ktoré postihuje každého, ktorého práca súvisí s dlhotrvajúcou inhaláciou uhoľného prachu. Choroba má benígny priebeh, ale bez včasnej diagnózy a liečby môže dôjsť k invalidite a k radu chronických ochorení pľúc.

[9],