Endemický týfus potkanov: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

Endemický týfus - sporadická akútne benígna zoonotickú rickettsiosis prenáša ektoparazitmi u myší a potkanov, s typickým cyklickým priechodu, horúčka, mierne intoxikácie a spoločný rozeolozno-papulózne vyrážky.

Synonymá: potkan týfus, potkan týfus, blcha týfus, blcha týfus, stredomorské krysa týfus, Manchurian škvrnitý týfus.

Kódy ICD-10

• A79. Iná rickettióza.
• A79.8. Iná špecifikovaná rickettióza.

Epidemiológia endemického tyfu

Zdrojom a prirodzeným zásobníkom infekčných látok sú hlodavce (potkany a myši), ich ektoparazity (blechy a gama roztoče).

Osoba z infikovaných hlodavcov sa infikuje nasledujúcimi spôsobmi:

• kontakt - pri trení výkalov infikovaných bĺch do kože alebo keď infikované výkaly spadajú na spojivku (stačí 0,01 mg);
• aerogénna - keď suché výkalky spadajú do dýchacieho traktu;
• potrava - pri konzumácii potravy kontaminovanej močom infikovaných zvierat;
• prenosné - prostredníctvom uhryznutia roztočov, parazitov na hlodavcoch a schopných transovariálneho prenosu.

Od osoby k človeku sa choroba neprenáša. Maximálny výskyt je zaznamenaný v jesenno-zimnom období, keď sa hlodavce presťahujú do domácností. Choroba sa zaznamenáva najmä medzi jednotlivcami. Ktorí žijú v domoch, kde sú hlodavce, a tiež medzi pracovníkmi skladov, obchodov s potravinami atď.

Náchylnosť človeka je vysoká.

[1], [2], [3], [4], [5]

Distribúcia endemického tyfu

Flea typhus sa nachádza v prístavných mestách Severnej a Južnej Ameriky, Indie, Austrálie, Stredozemného mora a ďalších regiónov. Kde je veľký počet hlodavcov (potkany, myši). Sporadické prípady sú zaznamenané na pobreží Čierneho, Kaspického a japonského mora.

[6], [7], [8], [9],

Čo spôsobuje endemický týfus?

Endemický tyfus je spôsobený Rickettsia mooseri rickettsia , ktorý sa množí v cytoplazme postihnutých buniek. Vďaka svojim morfologickým, biologickým a antigénnym vlastnostiam je veľmi blízko k nýtam Prowacek, ale má menší pleomorfizmus. Majú spoločný termostabilný antigén a poskytujú krížové reakcie so sérom u pacientov s tyfusom. Sérologická diferenciácia je založená na identifikácii druhovo špecifického termolabilného antigénu. Medzi laboratórnymi zvieratami sú potkany, myši, morčatá citlivé na pôvodcu. V prostredí pri nízkych teplotách môže Micker rickettsia v sušenom stave v blchových výkaloch a sekrétoch hlodavcov zostať dlhodobo životaschopná.

Patogenéza endemického tyfu

V pokuse na zvieratách ukázali, že základom patogenézy a morfológie substrátu ochorení, ako aj na týfus - deštruktívne-proliferačnej trombovaskulit kapilár a tepienok precapillaries s tvorbou granulómov v mieste parazitizmu Rickettsia. Všetky procesy sú však menej výrazné a predĺžené. Alergické komponenty - jeden zo základných faktorov v patogenéze myšieho týfusu, ktorý je exprimovaný prevažne v prírode papulózna vyrážky. Po prenesených potkanoch rickettsiózy sa vyvinula stabilná homológna imunita.

Symptómy endemického tyfu

Endemický týfus potkanov má inkubačnú dobu 5 až 15 dní (priemerne 8) dní. Nástup nákazy je zvyčajne akútny, objavujú sa príznaky endemického týfusu potkana: triaška, bolesť hlavy, horúčka, bolesť svalov a kĺbov. Horúčka dosiahne maximálne (38-40 ° C) 4-5 deň choroby, bez použitia antibiotík pretrváva až 2 týždne a je znížená zrýchlenou lýzou. Teplotná krivka má konštantný typ, menej často prerušovaná alebo nepravidelná.

V 4. - 7. Deň ochorenia u 75% pacientov sa objavuje polymorfná rozervatá alebo rose-papulová vyrážka, najpočetnejšia na kmeň. Na rozdiel od epidémie tífu sa môžu objaviť prvky na tvári, dlane a chodidlá. Ďalším znakom vyrážky je transformácia väčšiny krviniek v 2-3 dňoch do papuly. Petechiálne prvky sú možné len pri ťažkej chorobe (10-13% prípadov). Neexistuje žiadna kvapka.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú minimálne, môže sa vyskytnúť bradykardia a mierna arteriálna hypotenzia. Zranenia nervového systému u väčšiny pacientov sú zanedbateľné - vo forme závratov a všeobecnej slabosti. Meningeálne príznaky, psychózy, Govorov-Godelov príznak, neexistuje status týfusu. Rozšírenie pečene a sleziny je možné u 30-50% pacientov.

Endemický týfus potkanov zvyčajne pokračuje priaznivo, bez opakovania. Komplikácie (tromboflebitída, zápal stredného ucha, pneumónia) sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza endemického tyfu

Klinická a diferenciálna diagnostika endemických tyfov potkanov je veľmi ťažká. Je potrebné brať do úvahy epidemiologickú situáciu a prítomnosť ružovej a papulóznej vyrážky nielen na koži trupu a končatín, ale aj na tvári, dlaňach a nohách.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika endemického tyfu

Na hemograme je najprv leukopénia, potom leukocytóza s lymfocytózou; prípadne zvýšenie ESR.

Špecifická diagnostika endemického týfusu potkana (diagnostický štandard) - RSK a RNGA. Vzhľadom na antigénnu podobnosť Rickettsiae Muser a Riquettsia Prowacek sú reakcie paralelné. Značná prevaha protilátkového titra v reakcii s R. Mooseri antigénom v porovnaní s antigénom R. Prowazekii potvrdzuje diagnózu endemického tyfu. Zriedkavé, hlavne s rovnakými titrami protilátok proti obom druhom, používajú biologickú vzorku (scrotal fenomén).

Ako sa liečí endemický týfus potkana?

Liečba endemického týfusu potkana sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad liečby pacientov s rickettiózou. Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických ukazovateľov. Špeciálna strava sa nevyžaduje. Pred normalizáciou teploty, podmienky lôžka. Doxycyklín (prvý deň 0,5 g dvakrát denne, a potom raz denne) alebo tetracyklín (0,3 g štyrikrát denne), a na jeho intolerancia - chloramfenikol (0,5 g štyrikrát za deň) až do druhého dňa normalizácie teploty (zvyčajne 4-5 dní). Pri včasnom používaní antibiotík sa patogenetické a symptomatické ošetrenie endemického týfusu potkanov uskutočňuje v minimálnom množstve.

Pravidlá pre vyhlásenie

Rekonvalescenti sa vypúšťajú po úplnom klinickom zotavení.

Klinické vyšetrenie

Nepoužívajte výpomoc.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ako zabrániť endemickému týfusu potkanov?

Endemický týfus krysa nie je nákazlivý a nevyžaduje sa žiadna povinná hospitalizácia. Preventívne opatrenia v centre ohniska výskytu sa zameriavajú predovšetkým na boj proti hlodavcom (deratizácia). Vykoná sa aj dezinfekcia. Neexistuje žiadna špecifická prevencia.