Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (latinská diphyllobothriosis: anglická diphyllobothriasis, infekcia rybieho pásomnice) - črevná helmintiáza spôsobená pásomnicami.

Charakterizovaný chronickým priebehom s prevažujúcim porušením aktivity gastrointestinálneho traktu a vývojom megaloblastickej anémie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia difulobotrózy

Hlavným zdrojom kontaminácie životného prostredia je človek, určitú úlohu môžu zohrávať domáce a voľne žijúce zvieratá, ktoré sa živia rybami. Mechanizmus ľudskej infekcie je orálny. Prenosové faktory - zamorené surové, slane alebo slabo tepelne spracované ryby, ako aj kaviár. Výskyt diphyllobothriasis má fokálny charakter. Často postihuje dospelú populáciu, ktorá sa zaoberá najmä rybolovom a spracovaním rýb. Diphyllobotriosy prevládajú najmä na severnej pologuli: v krajinách severnej Európy, USA a Kanady.

[7], [8]

Čo spôsobuje diphyllobothriasis?

Ľudská diphyllobothriasis je spôsobená širokým pásomnicou (Diphyllobothrium latum) a množstvom tzv. Malých pásomníc (viac ako 10 typov difillobotriidov).

D. Latite sa označuje ako Plathelminthes, trieda Cestoda, čeľaď Diphyllobothriidae. Lentz široký dosahuje dĺžku 10 ma viac, na scolex má dve štrbiny v tvare štrbiny, s ktorými je pripevnený k stene tenkého čreva muža . Teleso hlísty sa skladá zo 3-4 tisíc segmentov, ktorých priečna veľkosť je väčšia ako pozdĺžna. V zrelých hermafroditických segmentoch sa tvoria vajíčka oválneho tvaru, ktoré sú na jednom konci pokryté žltohnedou škrupinou s vekom.

K rozvoju D. Latum dochádza pri zmene troch hostiteľov. Konečnými vlastníkmi sú človek, menej často zvieratá, ktoré sa živia rybami (mačka, pes, medveď, líška, atď.). Na rozdiel od reťazcov, zrelé segmenty pásomnice sa neoddeľujú od strobily. Vajcia sa vylučujú stolicou a zostávajú životaschopné po dobu 3 - 30 dní, ale naďalej sa vyvíjajú len vtedy, keď sa uvoľňujú do vody. Vo vode po 2-3 týždňoch coracidia opúšťa vajíčko, ktoré je prehltnuté medziľahlým hostiteľom. Vývoj druhého larválneho štádia, procerkoidu, sa vyskytuje v jeho tele. Kôrovce, ktoré obsahujú invazívne larvy, prehltnú ďalšieho hostiteľa - dravca (šťuku, ostrieža, ruff, burbot) alebo pasívne ryby z lososa (losos lososovitý, ružový losos) - v črevách, v ktorých sú kôrovce strávené, a procerkoidy migrujú do svalov, poterov, pečene a iných orgánov, kde sa zmenia na plerocerkoidy (invazívne štádium pre ľudí).

Patogenéza diphyllobotrózy

Lentetsy, ktorá sa viaže na sliznicu tenkého čreva, na ňom narúša Bothriu, ulceruje, nekrotizuje a atrofuje traumatizované oblasti. Pri viacnásobných inváziách môžu hlísty spôsobiť črevnú obštrukciu. Eozinofília a katarálne javy v sliznici v počiatočnom období ochorenia sú spôsobené senzibilizáciou organizmu na antigény hlíst. Endogénne hypo- a avitaminóza B ₁₂ a kyseliny listovej, je základom patogenézy difillobotrioznoy megaloblastická anémia. Hrtan vylučuje špecifickú proteínovú zložku (faktor uvoľňovania). Poruší odkaz vitamín B ₁₂ a gastromukoproteina. V dôsledku dlhodobej parazitizácie patogénu (až 20 rokov), dokonca aj jedinca hlísty, anémia získava znaky zhubného a je sprevádzaná poškodením periférnych nervov a miechy.

[9], [10], [11]

Symptómy diphyllobotrózy

Symptómy diphyllobotrózy často chýbajú alebo sa prejavujú ako mierne pocity abdominálneho diskomfortu. V každom klinickom priebehu sa však pozoruje výtok veľkých fragmentov hlísty výkalmi. Ak je manifest počas invázie existujú také Symptómy bolesti brucha ako diphyllobothriasis, kŕče v prírode čas od času získať, nevoľnosť, hypersalivácia. Chuť k jedlu sa niekedy zvyšuje, ale dochádza k strate hmotnosti a zníženiu výkonu. S rozvojom anémie, únavy, závratov, palpitácie sú výraznejšie. Včasným prejavom anémie je glositída sprevádzaná pálením jazyka. V budúcnosti môže dôjsť k bolesti pri jedení v dôsledku šírenia zápalových a dystrofických zmien v ďasnách, sliznici tváre, podnebia, hltanu a pažeráka. V závažných prípadoch sa pozoruje zvýšenie pečene a sleziny. Neurologické poruchy v diphyllobothriasis: parestézia, narušenie pocitu vibrácií, necitlivosť, ataxia - vyskytujú sa častejšie ako pri skutočnej zhubnej anémii a nemusia byť sprevádzané príznakmi anémie. Neskôr je narušená vodivosť pozdĺž bočných stĺpikov, objavuje sa spasticita, hyperreflexia; pacienti sa stávajú podráždenými, môže sa vyvinúť depresia.

[12], [13], [14]

Komplikácie diphyllobotrózy

Diphyllobothriasis môže byť komplikované do ₁₂ -scarce anémia, niekedy možný vývoj črevnej obštrukcie.

[15]

Diagnóza diphyllobotrózy

Diagnóza diphyllobothriasis je založená na klinických a epidemiologických údajoch (spotreba rýb, kombinácia dyspeptického syndrómu so známkami anémie), detekcia vajíčok hlíst pri koprooskopickom vyšetrení alebo ako výsledok štúdie fragmentov strobily izolovanej helmintu počas defekácie.

V periférnej krvi sa zisťujú anizo- a poikilocytóza, erytrocytová bazofilná granularita (často sa pozoruje Jollyho krvinky), retikulocytopénia, trombocytopénia a neutropénia. Diphylobothriasis U _12- deficientnej anémie sa vyvíja približne u 2% invazívneho D. Latum, u približne 40% pacientov sa znižuje obsah vitamínu v sére. Častejšie sa hematologické zmeny zaznamenávajú u starších ľudí.

[16], [17]

Diferenciálna diagnóza diphyllobothriasis

Diferenciálna Diagnóza diphyllobothriasis držal s inými chorobami, sprevádzaný anémia (machovec, Trichuriasis), hyperchromatická a hemolytická anémia.

Indikácie pre konzultácie s inými špecialistami

Pri ťažkej anémii je indikovaná hematologická konzultácia.

Liečba diphyllobothriasis

Indikácie pre hospitalizáciu

Hospitalizácia je indikovaná pre ťažkú anémiu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liečba diphyllobotriaziou

Špecifická liečba difyllobotriázy sa vykonáva praziquantelom alebo niclosamidom (pozri Teniarhinz).

Pri ťažkej anémii a hladine kyanokobalamínu v sére nižšej ako 100 pg / ml pred odčervením sa indikuje liečba kyanokobalamínom v dávke 200-400 mg / kg počas 2-4 týždňov.

[24], [25], [26],

Približné obdobia invalidity

Podmienky zdravotného postihnutia stanovené individuálne.

[27], [28],

Klinické vyšetrenie

Diphyllobotróza nevyžaduje lekárske vyšetrenie. Kontrolné analýzy stolice na prítomnosť pásomnice vajec široký cez 1 a 3 mesiace po anthelmintického liečby. Ak sa obnoví prechod fragmentov pásomnice alebo sa vo výkaloch nachádzajú hlístové vajíčka, vykoná sa opakovaný priebeh antiparazitickej liečby.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Ako zabrániť diphyllobothriasis?

Aby sa zabránilo diphyllobothriasis, ryby by sa mali konzumovať po dôkladnom tepelnom spracovaní alebo dlhodobom solení (druhé platí aj pre konzumáciu kaviáru). Je potrebné chrániť vodné útvary pred kontamináciou výkalmi ľudí a zvierat, vykonávať zdravotnú a výchovnú prácu medzi obyvateľstvom ohnísk.

[35], [36]

Prognóza pre diphyllobothriasis

Diphyllobotriáza s nekomplikovaným priebehom má priaznivú prognózu.

[37], [38], [39]