Espuddia (brazílska koža-mukózna leishmanióza)

Espundia (synonymum: brazílska koža-mukózna leishmanióza).

Koža a sliznatá americká leishmanióza má niekoľko nosologických foriem, ktorých príčinné činidlá patria do komplexu L. Brasiliensis.

Najzávažnejšou formou - brazílske leishmanióza (espundia), pri ktorej tiež vznikajú rozsiahle lézie sliznice nosohltana, hrtana a mäkké tkanivá chrupavky a kosti dokonca 80% prípadov okrem vredy na koži v mieste patogénu.

Distribúcia brazílskej leishmaniózy sliznice pokožky

Kožná slizovitá leishmanióza (espuda) sa vyskytuje hlavne v južnej Amerike. Prípady takejto choroby sú známe v niektorých krajinách Ázie a Afriky (Sudán, Somálsko, Keňa, India).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiológia špionáže

Šírenie choroby súvisí s klimatickými podmienkami, sezónou a charakterom terénu. Vysoká teplota a vysoká vlhkosť sú nevyhnutnými podmienkami, ktoré sprevádzajú výskyt chorôb. Espartia sú často zaznamenané na jeseň, daždivý čas. Výška terénu je dôležitá (nie viac ako 2000 m nad morom). Toto ochorenie je častejšie pozorované vo vidieckych, zalesnených oblastiach a je spojené s hustotou komárov. Mukokutánne forma leishmaniózy často sa vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú v lesoch, najmä zberom živicové látky na výrobu "prežúvavcov" gumy, takže espundia choroba je tiež nazývaný "guma".

Nosičmi choroby sú komáre, prírodné rezervoáre - nosiče - hlodavce a prípadne aj psy. Kiri v roku 1946 zaznamenal experimentálny príchod po infekcii opíc so sudánskym kala-azarom. Zo všetkých experimentálne infikovaných zvierat sa podarilo reprodukovať iba perorálne a nosové dutiny iba opice.

[7], [8]

Príčiny espúdy

Espuda (brazílska koža-mukózna leishmanióza) spôsobuje L. Brasiliensis. Nosiči sú viac ako 12 druhov komárov rodu Lutzomya, ale najčastejšie je Lu. Wilcomei.

[9]

Patogenéza brazílskej kožu-slizničná leishmanióza

Kožné lézie začínajú ako perivaskulárna infiltrácia, potom sa rozvinie endarteritida, čo môže viesť k deštrukcii okolitého tkaniva. Mikroskopická povaha kožných lézií môže byť podobná východnému vredu. Parazity môžu preniknúť cez cirkulujúce makrofágy do nosa, úst a mäkkého podnebia, kde sa množia v makrofágoch chrupavkového alebo spojivového tkaniva a spôsobujú deštruktívny zápal. Proces sa môže rozšíriť na hltan a hrtan; niekedy sú ovplyvnené aj vonkajšie genitálie. Frekvencia tejto závažnej (niekedy fatálnej) komplikácie závisí od kmeňa parazita a pohybuje sa od 5 do 85%; Kmene cirkulujúce v južnej časti Brazílie av Paraguaji sa vyznačujú mimoriadne častým šírením. Metastatické lézie sa môžu objaviť pred vytvorením primárneho zamerania; v iných prípadoch sa môžu vyskytnúť dokonca 30 rokov po "obnovení".

Príznaky espudy

Symptómy espundia klasické stretnutie v Brazílii, Peru, Čile, Ekvádore, Bolívia, Paraguaj, je výskyt vyrážok, pustulárnu kožné lézie, ktoré sú označené na tvár, uši a nohy. Poškodenia slizníc alebo sprevádzajú kožné lézie alebo sa objavujú po niekoľkých rokoch. Stagnujúce javy sa pozorujú v sliznici nosnej dutiny a neskôr sa ulcerujú. Pri zavádzaní parazitov v oblasti pier, mäkkého podnebia, hrdla môže dôjsť k zničeniu, čo vedie k vážnemu utrpeniu a deformáciám. Nos je zvyčajne zahustený, deformovaný, ohnuté smerom nadol a horná hrana v dôsledku napúčania a deformácie podstatne vyčnieva dopredu a hore ( "nos tapír"). Trvanie choroby je od 4 mesiacov do 4 rokov.

Okrem espónu v Južnej Amerike je známe niekoľko endemických foriem kožnej leishmaniózy, ktoré sa líšia svojou krajinou, epidemiológiou a klinickým priebehom. Napríklad vo vysokých údoliaach Andov v Peru a Bolívii je známa kožná leishmanióza uta, ktorá prebieha bez poškodenia sliznice. Infekcia sa vyskytuje v nadmorskej výške okolo 2800 m. Zásobníkom príčinného činidla Leishmania peruana sú psy. Vo väčšine prípadov sú postihnuté uši, ochorenie môže trvať mnoho rokov. Lieky začínajú vo forme malých bolestivých pupienkov (pupienky - pimles).

Liečba brazílskej kožu-sliznice leishmaniózy

Espuddia (brazílska koža-mukózna leishmanióza) sa dá liečiť zle. Dlhodobý priebeh liečby prípravkami 5-valentného antimónu sa uskutočňuje. Zotavenie sa pozoruje iba v 20%.